Co powoduje białko w moczu podczas ciąży? I co to oznacza?

Jeśli twój mocz zostałby zbadany w dowolnym momencie twojego życia, byłaby w nim pewna ilość białka – to normalne dla nas wszystkich. W czasie ciąży ilość białka w moczu wzrasta naturalnie, a w niektórych przypadkach wzrasta do punktu, w którym Twój lekarz może być zaniepokojony.

Może to być stresujące i denerwujące, jeśli dowiesz się, że masz duże ilości białka w moczu lub jeśli Twój lekarz musi wykonać dodatkowe testy, aby wykluczyć inne stany związane z białkiem w moczu.

Skontaktowaliśmy się z ekspertami, aby pomóc nam zrozumieć, co to znaczy, kiedy masz białko w moczu podczas ciąży, kiedy białko w moczu może stanowić problem i jak leczy się stany związane z białkiem w moczu podczas ciąży.

Co oznacza białko w moczu?

U osoby niebędącej w ciąży normalna ilość białka w moczu wynosiłaby około 150 mg/dzień. Ale kiedy jesteś w ciąży, liczba ta może wzrosnąć do 300 mg dziennie.

„Nasze ciała przechodzą różne zmiany podczas ciąży” – mówi dr Jee Shim, ginekolog/położnik w Long Island Jewish Forest Hills Hospital w Nowym Jorku. „Jedną z normalnych/oczekiwanych zmian jest podwyższony poziom białka w moczu”.

To, czy twój lekarz będzie zaniepokojony ilością białka podczas ciąży, będzie zależeć od ilości, mówi dr Shim.

„Jeśli poziomy są wyższe niż 300 mg/dzień, będzie to wymagać dalszej oceny przez lekarza położnika/ginekologa” – wyjaśnia. „Mniej niż 300 mg dziennie jest uważane za normalne”.

Zależy to również od tego, gdzie jesteś w ciąży. Podwyższony poziom białka w moczu we wczesnej ciąży może nie być tak dużym problemem, jak wyższy poziom później w ciąży.

„W przeważającej części posiadanie niewielkiej ilości białka we wczesnej ciąży (przed 20 tygodniem ciąży) jest uważane za normalne lub może wskazywać na drobną infekcję w moczu” – mówi Amy Wetter, MD, ginekolog/położnik w Northside Specjaliści ds. Kobiet, część Pediatrix Medical Group.

W tym przypadku może być wskazane dalsze badanie przyczyny, mówi dr Wetter, ale zazwyczaj nie jest to coś, co ją martwi. Z drugiej strony podwyższony poziom białka w moczu po 20 tygodniach jest zwykle bardziej niepokojący.

„Jeśli pacjentka ma ponad 20 tygodni, moje podejrzenie stanu przedrzucawkowego wzrasta i pacjentka będzie musiała wykonać badanie krwi, aby ocenić jej płytki krwi, czynność nerek i czynność wątroby, a także będzie musiała zbierać mocz przez 24 godziny, aby zobaczyć, jak w tym czasie wiele się wydala”, mówi dr Wetter.

Przyczyny białka w moczu podczas ciąży

Ponownie, białko w moczu w ciąży ma różne przyczyny w zależności od tego, czy jesteś we wczesnej ciąży, czy później (powyżej 20 tygodnia ciąży).

Wczesna ciąża

Jeśli masz podwyższony poziom białka w moczu w pierwszych 20 tygodniach ciąży, jedną z możliwych przyczyn jest uszkodzenie nerek. „Poziom białka w moczu może wzrosnąć, jeśli nerki nie pracują tak, jak powinny, więc białkomocz może być markerem choroby nerek” – wyjaśnia dr Robyn Horsager-Boehrer, szef położnictwa i ginekologii w UT Southwestern Medical Center.

Niektóre stany mogą powodować nadwyrężenie nerek. „Czasami kobiety mają nieznane podstawowe schorzenia, takie jak nadciśnienie, cukrzyca, toczeń lub choroba nerek, które mogą powodować znaczne ilości białka w moczu”, mówi dr Wetter.

Podwyższone białko w moczu we wczesnej ciąży również może mieć mniej niepokojące przyczyny. Dr Wetter mówi, że łagodna infekcja dróg moczowych lub odwodnienie może również powodować podwyższony poziom białka w moczu.

Po 20 tygodniach

Po połowie ciąży głównym problemem związanym z podwyższonym poziomem białka w moczu jest to, że może to wskazywać na stan przedrzucawkowy, poważny stan w ciąży, który może narazić zarówno Ciebie, jak i Twoje dziecko na ryzyko powikłań.

„Po 20 tygodniach ciąży należy ocenić białko w moczu pod kątem możliwości wystąpienia stanu przedrzucawkowego” – mówi dr Wetter. „Nie każdy z białkomoczem będzie miał lub nawet rozwinie stan przedrzucawkowy, ale ten stan jest najważniejszy do zdiagnozowania, ponieważ może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji zarówno dla mamy, jak i dziecka”.

Ważne jest, aby zrozumieć, że podwyższony poziom białka w moczu po 20 tygodniach nie jest jedynym dowodem na to, że masz stan przedrzucawkowy. Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) podwyższone ciśnienie krwi — odczyty powyżej 140/90 mm Hg co najmniej dwa razy — muszą być obecne, aby można było zdiagnozować stan przedrzucawkowy.

W połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi, podwyższony poziom białka w moczu lub ciężkie objawy stanu przedrzucawkowego mogą stanowić diagnozę.

Ryzyko białka w moczu podczas ciąży

Ryzyko białka w moczu podczas ciąży zależy od tego, co powoduje podwyższony poziom. Niektóre przyczyny są mniej poważne niż inne lub łatwiejsze do leczenia i rozwiązywania.

Większość przyczyn białka w moczu we wczesnej ciąży nie wiąże się z poważnym ryzykiem. „Jeśli białko zostanie znalezione w moczu przed 20 tygodniem, jest mniej prawdopodobne, że będzie niepokojącym objawem”, mówi Maggie Bolton, CNM, ARNP, dyrektor kliniczny Quilted Health. „Jednak nadal należy to ocenić”.

Zwiększone stężenie białka w moczu po 20 tygodniach może stanowić poważne zagrożenie dla Ciebie lub Twojego dziecka, zwłaszcza w połączeniu z podwyższonym ciśnieniem krwi i objawami, takimi jak niewyraźne widzenie, obrzęk i duszność. W takim przypadku możesz mieć stan przedrzucawkowy i będziesz musiał być monitorowany i leczony.

„Stan przedrzucawkowy to postępujące zaburzenie, które może wpływać na wiele układów organizmu” — opisuje Bolton. „Jest to spowodowane przez łożysko i układ naczyniowy kobiety w ciąży i w większości przypadków szybko ustępuje po porodzie. Twój dostawca będzie chciał cię bardzo dokładnie monitorować, a nawet może zalecić indukcję w zależności od ciężkości stanu.

Objawy białka w moczu podczas ciąży

O ile nie masz do czynienia z infekcją dróg moczowych, przez większość czasu, gdy masz białko w moczu podczas ciąży, nie będziesz mieć wielu oczywistych objawów. Jednakże, jeśli cierpisz na stan przedrzucawkowy, możesz mieć zauważalne objawy wraz z podwyższoną ilością białka w moczu.

Wczesne objawy stanu przedrzucawkowego mogą obejmować zatrzymanie większej ilości wody niż zwykle, podwyższone ciśnienie krwi oraz białko w moczu. Możesz zauważyć szybki przyrost masy ciała wraz z obrzękiem. Inne objawy stanu przedrzucawkowego mogą prowadzić do bólów głowy, niewyraźnego widzenia, bólu brzucha skoncentrowanego po prawej stronie, ciemnych plam w polu widzenia i duszności.

Jak wykrywane jest białko w moczu

Zazwyczaj podczas pierwszej wizyty prenatalnej wykonujesz badanie moczu. Jest to zwykle „pasek”, w którym sikasz do kubka, a Twój mocz jest analizowany za pomocą pasków testowych, które mogą wykryć określone wskaźniki.

Jeśli Twój lekarz jest zaniepokojony poziomem białka lub jeśli masz inne objawy, takie jak objawy stanu przedrzucawkowego, możesz zlecić dokładniejsze badanie moczu.

„Jeśli twoje ciśnienie krwi zacznie rosnąć lub pojawią się niepokojące objawy (prawy górny kwadrant, silne bóle głowy, które nie ustępują wraz z lekami lub zmiany w widzeniu) w późniejszej ciąży, twój lekarz zaleci badanie moczu na białko” mówi Bolton.

„Złotym standardem” badania moczu w ciąży jest „stosunek białka w moczu do kreatyniny” – wyjaśnia Bolton. Wymaga to próbki moczu, która zostanie wysłana do laboratorium. Inne możliwe testy obejmują „stosunek albuminy do kreatyniny” i test „24-godzinnej zbiórki moczu”.

Leczenie białka w moczu podczas ciąży

Leczenie moczu w ciąży będzie zależeć od przyczyny i miejsca ciąży.

We wczesnej ciąży białko w moczu często wskazywało na ZUM lub inne problemy z nerkami. Zwykle można to po prostu potraktować.

„Jeśli mam pacjenta z niewielką ilością białka w moczu, który poza tym jest zdrowy, bez przewlekłych problemów zdrowotnych, moim pierwszym krokiem jest uspokojenie go, zachęcenie do picia dużej ilości wody w przypadku podejrzenia odwodnienia, a także wyślij posiew moczu do dalszej oceny” – mówi dr Wetter.

Jeśli masz inne schorzenia, które powodują powstawanie białka w moczu, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub choroba nerek, będziesz musiał uzyskać dokładny wywiad, a także badanie fizykalne, mówi dr Wetter. Należy zwrócić szczególną uwagę na swoją wagę, a także ciśnienie krwi, mówi.

Jeśli jesteś w późniejszej ciąży i stwierdzono, że masz stan przedrzucawkowy, będziesz musiała zostać szybko i dokładnie poddana leczeniu, aby chronić Twoje zdrowie, a także zdrowie Twojego dziecka.

Jeśli jesteś w ciąży powyżej 37 tygodnia i zdiagnozowano u Ciebie stan przedrzucawkowy, prawdopodobnie zalecona będzie indukcja i poród. Jeśli masz mniej niż 37 tygodni, prawdopodobnie będziesz leżeć w łóżku i możesz otrzymać leki, takie jak siarczan magnezu, aby zapobiec napadom. Twoje zdrowie i Twoje dziecko będzie ściśle monitorowane do czasu porodu.

Zapobieganie białku w moczu w ciąży

Większości przypadków białka w moczu podczas ciąży nie można zapobiec. Stany takie jak stan przedrzucawkowy są często zaburzeniami dziedzicznymi. Podstawowe stany, które mogą powodować wzrost białka w moczu, takie jak cukrzyca, toczeń i nadciśnienie, mogą być również genetyczne lub mieć złożone przyczyny medyczne i autoimmunologiczne.

Istnieją pewne dowody na to, że możesz obniżyć ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego poprzez kontrolowanie poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi, regularne ćwiczenia, zmniejszenie spożycia soli i kofeiny oraz zapewnienie wystarczającej ilości snu.

Istnieją pewne oznaki, że codzienne przyjmowanie aspiryny dla niemowląt może zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego o 15%. Powinieneś porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem aspiryny dla niemowląt.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem wcześniej niż później. „Istnieje wiele oznak i objawów, o których należy pamiętać, jeśli masz białko w moczu podczas ciąży” – mówi dr Wetter. „Większość z tych oznak i objawów wiąże się ze stanem przedrzucawkowym, ponieważ ta diagnoza jest na ogół tym, o co najbardziej martwimy się”.

Objawy stanu przedrzucawkowego, na które należy zwrócić uwagę, obejmują podwyższone ciśnienie krwi wykryte w domu lub w gabinecie lekarza, nagły przyrost masy ciała, obrzęk kończyn lub twarzy, nudności lub wymioty, zmiany widzenia, ból w prawym górnym nadbrzuszu i silne bóle głowy.

„Wiele razy pacjenci opowiadali mi, że po prostu zaczęli czuć się bez konkretnego objawu, dlatego błagam kobiety, aby posłuchały swojego ciała i jeśli poczują, że coś jest nie tak, zadzwoniły do ​​swojego lekarza” – radzi dr Wetter.

Słowo od Verywell

Jeśli otrzymasz wyniki testu moczu, a poziom białka jest podwyższony, zrozumiałe jest, że możesz się martwić. Po pierwsze, pamiętaj, że kobiety w ciąży często mają wyższy poziom białka w moczu i że zwykle tylko poziomy powyżej 300 mg dziennie są powodem do niepokoju.

Jeśli twoje poziomy są podwyższone po 20 tygodniach, największym problemem jest stan przedrzucawkowy, ale sam podwyższony poziom białka nie oznacza, że ​​masz stan przedrzucawkowy. Ważne jest, aby pozostać w kontakcie z lekarzem, ponieważ będzie on chciał przeprowadzić testy diagnostyczne, aby zrozumieć, co się dzieje.

Pamiętaj, że nawet jeśli rozwinie się stan przedrzucawkowy, Twój zespół medyczny dołoży należytej staranności, aby zapewnić najlepsze rezultaty dla Ciebie i Twojego dziecka.


Previous:

Next: