Białko w moczu w ciąży – przyczyny i znaczenie
Gdyby Twój mocz był testowany kiedykolwiek w życiu, zawierałby pewną ilość białka – to normalne u wszystkich. W ciąży ilość białka we moczu naturalnie rośnie, a czasem do poziomu, który niepokoi lekarza.
Może to być stresujące, jeśli dowiesz się, że masz niepokojącą ilość białka we moczu, lub lekarz zleca dalsze badania, by wykluczyć inne stany związane z białkiem w moczu.
Skonsultowaliśmy ekspertów, by zrozumieć, co oznacza białko w moczu w ciąży, kiedy jest problemem i jak leczy się stany z nim związane.
Co oznacza białko w moczu?
U osoby nieciążnej norma to ok. 150 mg/dobę. W ciąży ten próg wzrasta do 300 mg/dobę.
„Nasze ciała przechodzą zmiany w ciąży”, mówi dr Jee Shim, ginekolog-położnik z Long Island Jewish Forest Hills Hospital w Nowym Jorku. „Jedną z normalnych zmian jest wzrost białka w moczu”.
Czy lekarz będzie niepokojony, zależy od ilości, mówi dr Shim.
„Jeśli poziom przekracza 300 mg/dobę, wymaga dalszej oceny u ginekologa”, wyjaśnia. „Poniżej 300 mg/dobę uważa się za normę”.
Zależy też od tygodnia ciąży. Wysokie białko we wczesnej ciąży może nie być tak niepokojące jak później.
„Większość przypadków niewielkiego białka we wczesnej ciąży (przed 20. tydzień) jest normalna lub wskazuje na drobne zakażenie dróg moczowych”, mówi dr Amy Wetter, ginekolog-położnik z Northside Women’s Specialists, część Pediatrix Medical Group.
Dalsze poszukiwanie przyczyny może być wskazane, ale zazwyczaj nie budzi to obaw. Z kolei podwyższone białko po 20. tygodniu jest zazwyczaj bardziej niepokojące.
„Jeśli pacjentka ma ponad 20 tygodni, moje podejrzenie choroby przedporodowej rośnie – pacjentka musi oddać krew na płytki, funkcję nerek, wątroby, i zebrać mocz na 24 h, by sprawdzić wydalanie”, mówi dr Wetter.
Przyczyny białka w moczu w ciąży
Przyczyny zależą od tego, czy jesteś we wczesnej czy późniejszej ciąży (po 20. tygodniu).
Wczesna ciąża
Jeśli masz podwyższone białko w moczu w pierwszych 20 tygodniach, jedna z przyczyn to uszkodzenie nerek. „Poziom białka we moczu rośnie, jeśli nerki nie działają prawidłowo – białkomocz może być markerem chorób nerkowych”, wyjaśnia dr Robyn Horsager-Boehrer, szefowa ginekologii i położnictwa w UT Southwestern Medical Center.
Niektóre stany obciążają nerki. „Czasem kobiety mają nieznane choroby: nadciśnienie, cukrzycę, łuszczycę, chorobę nerkową, co daje znaczące białko w moczu”, mówi dr Wetter.
Wysokie białko we wczesnej ciąży może mieć mniej groźne przyczyny. Łagodne zakażenie dróg moczowych lub odwodnienie też podnoszą białko, mówi dr Wetter.
Po 20. tygodniu
Po połowie ciąży głównym niepokojeniem jest przedporód – poważne stan grożący matce i dziecku.
„Po 20. tygodniu białko w moczu musi zostać ocenione pod kątem przedporodu”, mówi dr Wetter. „Nie każdy z białkomoczem ma lub rozwinie przedpór, ale to najważniejsza diagnoza, bo może prowadzić do poważnych konsekwencji”.
Ważne: podwyższone białko po 20. tygodniu same w sobie nie dowodzą przedporodu. Wedle ACOG, do diagnozy trzeba podwyższone ciśnienie (powyżej 140/90 mmHg co najmniej dwukrotnie).
W połączeniu z wysokim ciśnieniem, albo podwyższone białko, albo objawy ciężkiego przedporodu mogą dać diagnozę.
Ryzyka białka w moczu w ciąży
Ryzyka zależą od przyczyny. Niektóre mniej groźne, łatwiejsze do leczenia.
Większość przyczyn we wczesnej ciąży nie niesie poważnych ryzyk. „Jeśli białko znaleziono przed 20. tygodniem, mniej prawdopodobne, by było objawem niepokojącym”, mówi Maggie Bolton, CNM, ARNP, dyrektor kliniczny Quilted Health. „Nadal należy to ocenić”.
Wysokie białko po 20. tygodniu to ryzyko dla matki i dziecka, zwłaszcza z podwyższonym ciśnieniem i objawami: zaburzenia widzenia, obrzęki, duszności. Wtedy może to być przedpór – wymaga monitorowania i leczenia.
„Przedpór to choroba postępująca, angażująca wiele układów”, opisuje Bolton. „Powstaje z powodu łożyska i układu naczynkowego matki i zazwyczaj ustępuje po porodzie. Lekarz będzie monitorować blisko, może zalecić wyzwolenie porodu w zależności od ciężkości”.
Objawy białka w moczu w ciąży
Chyba że to zakażenie dróg moczowych, zazwyczaj nie ma oczywistych objawów. Jeśli jednak masz przedpór, możesz odczuć objawy przy podwyższonym białku.
Wczesne znaki przedporodu: zatrzymywanie wody, podwyższone ciśnienie, białko w moczu. Możesz zauważyć gwałtowny przyrost wagi i obrzęki. Inne znaki: bóle głowy, zamglenie widzenia, ból brzucha po prawej stronie, ciemne plamy przed oczami, duszność.
Jak wykrywa się białko w moczu?
Zazwyczaj robisz test moczu na pierwszej wizycie prenatalnej. To „pasek testowy” – oddajesz mocz do kubka, analizuje się paskami wykrywającymi specyficzne wskaźniki.
Jeśli lekarz martwi się poziomem białka lub masz inne objawy (np. przedporodu), zleca dokładniejszy test.
„Jeśli ciśnienie rośnie lub masz niepokojące objawy (ból prawej strony pod żebrami, silne bóle głowy nieustępujące po lekach, zmiany widzenia) w późniejszej ciąży, lekarz zleci test białka w moczu”, mówi Bolton.
„Złoty standard” to stosunek białka do kreatyniny w moczu – wymaga próżki moczu do laboratorium. Inne testy: stosunek albuminy do kreatyniny, zbiór moczu 24-godzinny.
Leczenie białka w moczu w ciąży
Leczenie zależy od przyczyny i tygodnia ciąży.
We wczesnej ciąży białko często wskazuje na zakażenie dróg moczowych lub problem z nerami. Zazwyczaj łatwe do leczenia.
„Jeśli pacjentka ma mało białka, jest zdrowa bez chorób przewlekłych, moim pierwszym krokiem jest uspokojenie, zachęcenie do picia wody (jeśli podejrzewamy odwodnienie) i posiew moczu do dalszej oceny”, mówi dr Wetter.
Jeśli inne choroby (nadciśnienie, cukrzyca, choroba nerkowa) powodują białko, potrzeba szczegółowej historii i badania, zwraca uwagę dr Wetter. Specjalna uwaga na wagę i ciśnienie.
Jeśli w późniejszej ciąży diagnoza to przedpór – natychmiastowe, dokładne leczenie, by chronić zdrowie matki i dziecka.
Jeśli jesteś po 37. tygodniu i masz przedpór – zazwyczaj zaleca się wyzwolenie porodu. Jeśli przed 37. tygodniem – prawdopodobnie leżakowanie i leki, np. siarczan magnezu przeciw padaczkom. Bliski monitoring do porodu.
Przewidywanie białka w moczu w ciąży
Większość przypadków nie da się zapobiec. Przedpór często ma podstawy genetyczne. Choroby bazowe (cukrzyca, łuszczyca, nadciśnienie) też mogą być genetyczne lub złożone.
Istnieją dowody, że ryzyko przedporodu można obniżyć: kontrola cukru i ciśnienia, regularne ćwiczenia, ograniczenie soli i kofeiny, odpowiedni sen.
Badania sugerują, że codzienna mała dawka aspiryny (aspiryna dla dzieci) może obniżyć ryzyko przedporodu o 15%. Skonsultuj się z lekarzem przed braniem aspiryny.
Kiedy udać się do lekarza
Jeśli podejrzewasz, że coś nie tak – skonsultuj się z lekarzem jak najszybciej. „Wiele znaków i objawów przy białku w moczu w ciąży”, mówi dr Wetter. „Większość związana z przedpórem, bo to najwięcej nas martwi”.
Znaki przedporodu: podwyższone ciśnienie (w domu lub u lekarza), gwałtowny przyrost wagi, obrzęki kończyn/twarzy, nudności/wymioty, zmiany widzenia, ból prawej strony brzucha, silne bóle głowy.
„Często pacjentki mówiły mi, że po prostu czują się źle bez konkretnego objawu, dlatego namawiam kobiety do słuchania ciała i dzwonienia do lekarza, jeśli czują, że coś nie tak”, radzi dr Wetter.
Słowo od Verywell
Jeśli wynik testu moczu pokazuje podwyższone białko, zrozumiale się martwisz. Pamiętaj: w ciąży często poziom jest wyższy i zazwyczaj tylko powyżej 300 mg/dobę budzi niepokój.
Jeśli poziom podwyższony po 20. tygodniu – największe niepokojenie to przedpór, ale same podwyższone białko nie oznaczają przedporodu. Ważne: zostać w kontakcie z lekarzem, by przeprowadzić diagnostykę.
Pamiętaj: nawet jeśli rozwinie się przedpór, zespół medyczny zrobi wszystko, by zapewnić najlepszy wynik dla Ciebie i dziecka.
-
Gdy dziecko rośnie, zaczyna jeść poza domem częściej i samodzielnie decydować, co je. Wskazówki i wiedza o dobrej żywieniu w domu pomagają mu robić zdrowe wybory poza nim. Zachęcaj do zdrowych opcji Przekonania i postawy dziecka wobec jedzenia, a t -
„Jeśli myślisz, że jesteś oświecony, idź spędź tydzień z rodziną.” To jedno z najbardziej palących uczciwością cytatów amerykańskiego nauczyciela duchowego Ram Dassa, i oczywiste dlaczego. Rodziny mają zdolność do wciskania guzików jak nikt inny – sz -
Relacje w mediach o dawno znanych piłkarzach cierpiących na demencję i popełniających samobójstwa przyciągnęły uwagę na uszkodzenia mózgu wynikające z długotrwałej gry w piłkę nożną. Przez lata NFL zaprzeczała, że zawodnicy doznawają urazów mózgu, a
