• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Jak cytomegalowirus wpływa na ciążę?

Cytomegalowirus (CMV) to powszechny wirus, o którym wielu nie słyszało, a który większość z nas przechorowała lub przechoruje. U zdrowych dorosłych i dzieci zazwyczaj daje łagodne objawy. CMV może przejść od rodzica do dziecka w ciąży. Choć rzadko, w niektórych przypadkach noworodki zarażone CMV doświadczają wad wrodzonych lub dożywotnich problemów zdrowotnych.

Jeśli jesteś w ciąży i uczysz się o CMV, zrozumiale, że możesz się niepokoić. Choć CMV w ciąży powinno być traktowane poważnie, ciężkie zakażenia u noworodków zdarzają się rzadko, a masz sposoby na zmniejszenie ryzyka zakażenia w ciąży.

Przeczytaj, co warto wiedzieć o CMV, jak wpływa na ciążę i jak zredukować ryzyko.

Co to jest cytomegalowirus (CMV)?

CMV to wirus, który większość z nas przechodzi w życiu, czasem nawet nie wiedząc, mówi dr Kecia Gaither, podwójnie certyfikowana ginekolog-położnik i perinatolog.

„CMV to powszechny wirus zarażający ludzi we wszystkich wiekach”, wyjaśnia. „Większość zarażonych nie ma objawów ani nie wie, że zachorowało”.

Wedle CDC, ok. 1 na 3 dzieci przechodzi CMV do 5. r.ż., a ponad 40% dorosłych miało CMV. Inne źródła mówią o 50–80% dorosłych do 40. r.ż. Oznacza to, że jeśli jesteś w ciąży, prawdopodobnie już przechodziłaś CMV.

Jak rozprzestrzenia się CMV?

CMV należy do tej samej rodziny wirusów co ospa wietrzna, mononukleoza i herpes labialis, mówi dr Laura Gibson, specjalistka chorób zakaźnych dorosłych i dzieci w University of Massachusetts Medical School. „CMV łatwo przechodzi między ludźmi i często nie daje objawów u zdrowych, w tym dzieci”, wyjaśnia.

Wedle CDC, wirus rozprzestrzenia się na kilka sposobów: bezpośredni kontakt ze śliną (pocałunki, wspólne sztućce), kontakt z moczem (zmiana pieluchy), kontakt seksualny, może przez mleko matczyńskie, a także przelew krwi.

Podobnie jak inne wirusy z tej rodziny, CMV pozostaje uśpiony w organizmie po zakażeniu i może reaktywować się, dając reinfekcje. Możliwe jest też ponowne zarażenie innym szczepem CMV później w życiu.

Objawy

Większość ludzi z CMV przechodzi łagodnie lub bezobjawowo, mówi dr Gibson. Dotyczy dzieci i dorosłych. „Większość nie wie, że miała CMV, bo nie czuła się chora, miała łagodne objawy (jak mononukleozę) lub zachorowała w dzieciństwie”.

Jeśli objawy występują: ból gardła, gorączka, wyczerpanie, powiększone węzły chłonne. U osób z osłabioną odpornością CMV może być ciężkie, powodować poważne problemy z płucami, wątrobą, oczami, układem trawiennym.

Większość noworodków zarażonych CMV w ciąży nie ma poważnych objawów, ale niektórzy tak. Mogą to być stany wpływające na mózg, płuca, wątrobę, wzrost. Długofalowe problemy, np. utrata słuchu, to kolejne niepokojenie.

Diagnoza i leczenie

CMV u dorosłych diagnozuje się testem krwi. U niemowląt preferuje się testy śliny i moczu. Ponieważ większość dorosłych nie wie, że ma CMV, większość nigdy nie jest testowana.

W większości przypadków dorosłym i dzieciom z CMV nie potrzeba leczenia. Gdy wie się, że noworodek ma CMV przy urodzeniu, może się propozycji antywirusów.

Jak cytomegalowirus wpływa na ciążę?

U większości zdrowych ludzi CMV pozostaje uśpiony, więc jeśli byłaś zarażona wcześniej, ale nie masz aktywnej infekcji, w ciąży prawdopodobnie nie ma powodu do niepokoju. (Pamiętaj: nie wszystkie infekcje dają objawy, więc nie da się wiedzieć na pewno bez testu).

Możliwe jest jednak zarażenie się CMV po raz pierwszy w ciąży, albo reaktywacja wirusa w organizmie w ciąży, dająca reinfekcję. Aktywna infekcja to moment ryzyka przekazania na dziecko.

Jeśli masz aktywną infekcję CMV, możesz przekazać ją dziecku przez łożysko, wyjaśnia dr Taylor Nelson, specjalistka chorób zakaźnych w University of Missouri Health Care. „Gdy matka jest zarażona, wirus CMV obecny w narządach i krwiobiegu. Krew przechodzi łożysko i może zarazić płód. To nazywa się transmisją pionową”.

Największe ryzyko, jeśli masz nową, aktywną infekcję CMV, mówi dr Nelson. „Jeśli to primo-infekcja u matki, a nie reinfekcja, ryzyko dla niemowlęcia i potencjalna ciężkość wrodzonego CMV jest wyższa”, doprecyzowuje.

Czy warto testować CMV w ciąży?

Nie ma dużej szansy, byś była testowana na CMV w ciąży, mówi dr Gaither. „Screening CMV nie jest rutynowym testem w ciąży, ale powiedz lekarzowi, jeśli myślisz, że byłaś wystawiona”, radzi. Wtedy ważne potwierdzić, czy zachorowałaś.

Inne sytuacje, gdy test może być zalecany, wskazuje dr Nelson: objawy CMV u kobiety ciążnej, lub wady płodu sugerujące wrodzone CMV.

Jak CMV może wpłynąć na dzieci?

Gdy dziecko zaraża się CMV w ciąży, nazywa się to wrodzonym CMV. Większość przypadków wrodzonego CMV jest rzadka. Nawet jeśli dziecko dostało CMV w ciąży, nie zawsze jest groźnie. Wedle CDC, ok. 1 na 200 noworodków dostaje wrodzone CMV. Z nich tylko ok. 1 na 5 ma ciężki przypadek.

Mimo to, wrodzone CMV trzeba traktować bardzo poważnie, bo ciężkie zakażenia są możliwe i mają silny wpływ.

„CMV to najczęstsze z infekcji TORCH – poważnych infekcji, które, nabyte przez płód w macicy, znane są z powodowania znaczącej śmiertelności i wad rozwojowych”, mówi dr Nelson.

Choć niektórzy noworodki z CMV nie mają objawów, ciężkie zakażenie może dawać kluczowe objawy, wyjaśnia dr Gaither.

„Płody dotknięte infekcją wykazują: ograniczenie wzrostu, anomalię UKR, hydrops, anomalię serca i wątroby”, mówi. Dodatkowo, noworodki z CMV częściej rodzą się przedwcześnie, z zmianami skórnymi, powiększonymi węzłami chłonnymi, zapaleniem płuc, niską wagą urodzeniową.

Tragicznie, wrodzone CMV może też spowodować śmierć płodu w macicy lub martwy poród, zgłasza CDC.

Oprócz natychmiastowych problemów, noworodki z CMV ryzykują dożywotnimi wadami i niepełnosprawnościami: upośledzenie umysłowe, problemy ze wzrokiem, padaczki, problemy z koordynacją, słabość mięśni, utrata słuchu.

Utrata słuchu to jedna z najczęstszych wad wrodzonych, może wystąpić niezależnie od innych objawów. Znaki utraty słuchu od CMV mogą pojawić się przy urodzeniu lub później w życiu.

Leczenie wrodzonego CMV

Większość noworodków z wrodzonym CMV nie ma objawów przy urodzeniu, więc ani rodzice, ani lekarze nie wiedzą o infekcji, mówi dr Gibson. Mniejszość ma objawy przy urodzeniu; w rzadkich przypadkach objawy widać na USG prenatalnym.

Jeśli wie się, że dziecko ma wrodzone CMV, istnieją ograniczone opcje leczenia, wyjaśnia dr Gibson.

„Niemowlęta z anomaliami zidentyfikowanymi w pierwszym miesiącu życia mogą dostać lek przeciwwirusowy na 6 miesięcy, co może ustabilizować lub, rzadziej, poprawić niektóre objawy (szczególnie utratę słuchu)”, opisuje. „Jednak żadne leczenie nie eliminuje wirusa, bo zostaje w organizmie na zawsze, co oznacza, że anomalii mogą pojawić się lub pogorszyć z czasem, nawet po leczeniu”.

Prewencja wrodzonego CMV

Najlepsza prewencja ciężkiego wrodzonego CMV to unikanie nowego zakażenia wirusem w ciąży. Można to zrobić, stosując mądry higienę i prewencję wirusów.

„W wielu przypadkach matka zaraża się przez kontakt z małymi dziećmi, często chodzącymi do żłobków”, wyjaśnia dr Nelson. Radzi, by w ciąży szczególnie dbać o mycie rąk po kontakcie z małymi dziećmi, zwłaszcza po zmianie pieluchy lub kontakcie z płynami ustrojowymi.

CMV rozprzestrzenia się przez ślinę i mocz, więc unikaj całowania osób, które mogą być zarażone, oraz wspólnego picia i jedzenia. Dbaj o czystość powierzchni i higienę rąk.

Co robić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie CMV?

Jeśli masz objawy CMV lub innego wirusa w ciąży, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli zdiagnozowano CMV, zazwyczaj nie potrzeba leczenia, bo większość infekcji nie wymaga.

„Jeśli zdiagnozowano CMV w ciąży, terapia antywirusowa zazwyczaj niepotrzebna, chyba że choroba jest bardzo ciężka”, mówi dr Nelson. Jeśli masz potwierdzone CMV, dziecko musi być ostrożnie monitorowane.

„Rutynowa opieka prenatalna powinna kontynuować się z częstymi wizytami u ginekologa-położnika”, wyjaśnia dr Nelson. „Monitoring płodu przed porodem i noworodka po porodzie pod kątem wrodzonego CMV jest kluczowy”.

Słowo od Verywell

Słyszenie o CMV w ciąży i strasznych skutkach dla dzieci może niepokoić. Pamiętaj: większość z nas miała CMV, i problemem jest zazwyczaj tylko aktywna infekcja lub reinfekcja w ciąży. Nawet wtedy szansa na ciężki przypadek u dziecka jest mała.

Mimo to, jeśli masz pytania o CMV, nie wahaj się pytać lekarza. „Rodzice nie powinni się martwić, ale być usprawnieni do zadawania pytań o CMV i edukacji o sposobach redukcji ryzyka primo- lub reinfekcji”, przypomina dr Gibson.