• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Toksooplazmoza w ciąży

Co to jest toksooplazmoza?

Toksooplazmoza to infekcja pasożytnicza (pasożyt Toxoplasma gondii – mikroskopijny). Zarażasz się jedząc niedozrzałe mięso, dotykając kotu/pielęgnicy, brudnych narzędzi kuchennych, ziemi/piasku, kotów dziki.

W USA>40 mln ludzi może nosić pasożyta. Większość bez objawów (zdrowy układ odpornościowy hamuje infekcję). Ale w ciąży toksooplazmoza grozi matce i dziecku.

Jak się zaraża?

• Surowe/niedozrzałe mięso lub owoce morza
• Niemyte owoce/warzywa
• Kocia koca / kał
• Narzędzia/deski do surowego mięsa/warzyw
• Ziemia/piasek (ogródek, piaskownica)
• Koty dzike

Objawy

Często brak objawów. Jeśli są – jak grypa:

• Bóle mięśni
• Ból głowy
• Zmęczenie
• Gorączka
• Pomieszczone węzły chłonne
• Rozmyte widzenie
• Zaczerwienienie oczu

Trwają do miesiąca lub dłużej. Podejrzenie? Do lekarza – badanie krwi. Rutynowe badania krwi w ciąży nie obejmują toksooplazmozy – musisz o nie zapytać.

Czy toksooplazmoza przed ciążą szkodzi?

Jeśli zachorowałaś do 6 miesięcy przed ciążą – możesz przekazać dziecku. Zrób test. Poczekaj 6 miesięcy po infekcji przed próbami.

Powikłania w ciąży

• Poród przedwczesny (<37 tyg.)
• Martwe urodzenie (>20 tyg.)
• Poronienie (<20 tyg.)

Zakażenie tuż przed/ w ciąży → przejście na dziecko nawet bez objawów u matki. Ryzyko przejścia rośnie z czasem ciąży (III trymestr najwyższe), ale im wcześniej zakażenie, tym groźniejsze skutki (uszkodzenie wątroby, mózgu, oczu). Do 50% zarażonych dzieci rodzi się przedwczesnie. Niektóre giną.

Jak sprawdzić, czy dziecko zarażone?

• Amniocenteza (15–20 tyg.) – płyn owodniowy na infekcję, wady, genetykę.
• USG – ok. 1/3 zarażonych dzieci ma zmiany widoczne w USG (18–20 tyg.).
• Badanie krwi dziecka po urodzeniu.

Jak toksooplazmoza szkodzi dziecku?

Większość dzieci bez objawów. ~10% z objawami:

• Zapalenia/ infekcje oczu
• Powiększona wątroba i śledziona
• Żółtaczka
• Padaczka/skurcze
• Woda na mózgu (wodogłowie)
• Pomieszczone węzły chłonne
• Duża/mała głowa (makrocefalia/mikrocefalia)
• Problemy z karmieniem
• Niska waga
• Wysypka/siniak

Bez leczenia – problemy latami później (nawet 20–30 lat): upośledzenie intelektualne/rozwojowe, problemy ze wzrokiem, PChZ, drgawki, wady słuchu.

Rocznie w USA 800–4400 dzieci rodzi się z toksooplazmozą. Jeśli podejrzewasz infekcję w ciąży – zrób test dziecku.

Leczenie w ciąży

Zarażona w ciąży: ścisła kontrola matki i dziecka w ciąży i po. Antibiotyki zmniejszają ryzyko przejścia na dziecko i nasilenie objawów.

• Zakażenie przed 18 tyg.: spiramycyna – zmniejsza ryzyko zarażenia płodu.
• Zakażenie po 18 tyg.: pyrimetamina, sulfadiazyna, lewokoworyna – zalecane po 18 tyg. Przed 18 tyg. mogą powodować wady wrodzone.

Leczenie dziecka po urodzeniu

Jeśli dziecko ma objawy – antybiotyki, często do 1 r.ż., czasem dłużej.

Czy karmić piersią po toksooplazmozie w ciąży?

Tak. Test krwi matki – jeśli zdrowa i niezakazna, ryzyko przy karmieniu minimalne. Nie karm, jeśli masz pęknięte/krwawiące sutki lub zapalenie gruczołów piersiowych przy niedawnej infekcji.

Jak zapobiec toksooplazmozie?

• Nie jesz surowego/niedozrzałego/zakazanego mięsa (baranina, wieprzowina, dziczyzna). Mięso dobrze wysmażone (bez różowego w środku, sok klarowny). Termometr do mięsa.
• Nie jesz surowych owoce morza (ostrygi, ślimaki, mule).
• Nie pij surowego mleka (zwłaszcza koziego).
• Myj ręce mydłem po dotyku owoców/warzyw/surowego mięsa/drób/owoców morza.
• Nie dotykaj oczu/nosu/ust przy obróbce surowego mięsa.
• Deski/narzędzia/blaty – gorąca woda z mydłem po surowych produktach.
• Obieraj/dokładnie myj owoce/warzywa.
• Rękawice ogrodnicze – myj ręce po pracy.

Jeśli masz kota:

• Nie wypuszczaj na zewnątrz (może zjeść zepsute/skontaktować z pasożytem).
• Kocę wymieniaj codziennie. Inna osoba. Jeśli Ty – rękawice, dokładne mycie rąk.
• Tylko sucha/ mokra karma z puszki lub dobrze ugotowane resztki. Nie surowych mięs.
• Unikaj piaskownic dzieci – koty traktują jako kocę.
• Nie dotykaj kotów dzich.

Ostatnia aktualizacja: sierpień 2021