• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Stan pępowiny – anomalie i zagrożenia

Co to jest pępowina?

Pępowina to rura łącząca matkę z dzieckiem w ciąży. Ma 3 naczynia: 1 żyłę (odżywka i tlen z plascenty do dziecka) i 2 tętnice (produkty przemiany z dziecka do plascenty). Substancja Whartona (żel) chroni naczynia. Pępowina formuje się ok. 4 tyg., rośnie do ~55 cm.

Anomalie pępowiny: za długa/za krótka, złe przyłączenie do plascenty, węzły, ściskanie. Mogą powodować problemy w ciąży, porodzie. Lekarz może wykryć w USG.

Co to jest wywrot pępowiny?

Wywrot pępowiny = pępowina wychodzi do pochwy przed dzieckiem w porodzie. Może się ścisknąć → dziecko nie dostaje tlenu. Występuje w ~1 na 300 porodach (<1%).

Ryzyko przy:

• Przedwczesnym porodzie (<37 tyg.)
• Niskiej wadze urodzeniowej (<2500 g)
• Położeniu pośladkowym dziecka
• Zbyt długiej pępowinie
• Pęknięciu owódek przez lekarza (indukcja/przyspieszenie porodu)
• Poliwodramniozie
• Ciążie wielopłodowej

Zazwyczaj nie szkodzi. Ale jeśli pępowina ściskana – grozi martwym urodzeniem, chyba że dziecko urodzi się natychmiast. Jeśli pękły wody i czujesz coś w pochwie – natychmiast na szpital. Lekarz sprawdzi rytm serca dziecka i bada ginekologicznie. Może odsunąć dziecko od pępowiny. Jeśli ściskana – pilne cięcie cesarskie.

Co to jest pojedyncza tętnica pępowinowa?

Brak jednej tętnicy (zamiast 2). Występuje: 1% ciąż jednopłodowych, 5% wielopłodowych. Przyczyna nieznana.

20% takich dzieci ma wady: serca, nerek, trawienia, genetyczne. Jeśli USG pokaże pojedynczą tętnicę – lekarz zaleca:

• Szczegółowe USG dziecka
• Amniocentezę (15–20 tyg.) – wady wrodzone, genetyka
• Echokardiografię (USG serca dziecka)

Co to jest vasa previa?

Naczynia pępowiny/plascenty przebiegają przez szyjkę macicy. Nie chronione przez pępowinę/placentę – mogą pęknąć w porodzie → groźne krwawienie u dziecka. Pęknięcie = śmierć w ≥50% dzieci. Nawet bez pęknięcia – ucisk w porodzie szkodzi.

Lekarz może wykryć w USG / badaniu ginekologicznym. Wtedy planuje cięcie cesarskie dla bezpieczeństwa.

Rzadkie: 1 na 2000–3000 porodów. Przyczyna nieznana, ryzyko przy:

• Wstawieniu chłonnym pępowiny (złe przyłączenie do plascenty)
• Problemach z plascentą (placenta previa)
• Ciążie wielopłodowej

Co to jest pępowina na szyi (nuchal cord)?

Pępowina owija się wokół szyi dziecka. Zazwyczaj dzieci rodzą się zdrowe, ale może wpływać na rytm serca. Lekarz widzi w USG i zazwyczaj zdejmuje z szyi w porodzie.

Węzły na pępowinie

Powstają wczesnie, gdy dziecko rusza w macicy. Częstsze przy długiej pępowinie i bliźniakach jednajajowych (wspólny worek owodniowy -> splątanie). ~1% ciąż ma węzeł.

Jeśli węzeł się dokręci – odcięcie tlenu → poronienie/martwe urodzenie. Lekarz szuka w USG. Jeśli węzeł – możliwe cięcie cesarskie.

Torby na pępowinie (cysts)

Pęcherzyki płynowe w pępowinie. Rzadkie (<1%). Częściej w I trymestrze. Większość z I trymestru nie szkodzi.

Dwa typy:

1. Prawdziwe cysty – płyn z embriona. Zazwyczaj samoznikają, blisko przyłączenia do dziecka.
2. Pseudocysty (fałszywe) – częstsze. Płyn z żela Whartona. Dowolnie wzdłuż pępowiny. Mogą wskazywać wady genetyczne.

Jeśli USG wykryje cystę – lekarz może zalecić: amniocentezę, szczegółowe USG, testy genetyczne. Duże cysty – ryzyko pęknięcia w porodzie → cięcie cesarskie.

Ostatnia aktualizacja: czerwiec 2016