• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Co warto wiedzieć o Lovenox (enoksaparynie) do zapobiegania zakrzepicą w ciąży

Większość ciąż przebiega gładko, ale ciąża nie jest bez ryzyka. Spośród poważniejszych zagrożeń są zakrzepice, czyli tromboza. Kobiety w ciąży 5-krotnie częściej doświadczają zakrzepic niż kobiety nieciążne, wedle CDC. Jeśli nieleczone, zakrzepica w ciąży może prowadzić do zakrzepicy płucnej (PE), która może być śmiertelna.

To przerażające fakty, ale na szczęście istnieje wiele opcji leczenia zakrzepic w ciąży. Jedną z najpopularniejszych jest receptowy lek rozrzedzający krew – Lovenox, inaczej enoksaparyna.

Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka zakrzepic w ciąży lub aktualnie doświadczasz zakrzepicy, pewnie zastanawiasz się, czy Lovenox jest dobrym wyborem. Czy jest bezpieczny dla Ciebie i rosnącego dziecka, jakie mogą być skutki uboczne.

Oto co wiemy o Lovenox, z wskazówkami dr Kim Langdon, ginekologa-położnika z Ohio.

Co to jest Lovenox?

Zdolność krwi do zakrzepywania jest ważna i konieczna (np. po cięciu, krew zakrzepuje, by nie krwawić dalej). Jeśli jednak krew zakrzepuje za mocno, zakrzepy mogą tworzyć się w nodzy i innych kończynach, a potem trafiać do płuc, powodując zakrzepicę płucną (PE), groźną dla życia, jeśli nieleczona.

Lovenox (enoksaparyna) to antykoagulant (rozrzedzacz krwi) często przepisywany pacjentom z zakrzepicami lub wysokim ryzykiem ich wystąpienia. Częsty moment przepisania: po operacjach, które zwiększają ryzyko zakrzepicy. Często stosowany też w profilaktyce i leczeniu zawałów serca.

Lovenox może podawać dożylnie w szpitalu, ale najczęściej wstrzykiwanie. Wstrzykuje się do warstwy tłuszczowej pod skórę, najczęściej na brzuch lub brzuch. Wielu pacjentów uczy się wstrzykiwać Lovenox w domu po instruktażu lekarza.

Najczęstsze (ale ogólnie rzadkie) skutki uboczne Lovenoxu to:

• Krwawienia
• Niedokrwistość
• Trombocytoz (niski poziom płytek)
• Podwyższony poziom aminotransferaz
• Nudności i biegunki
• Ecchymozy (obarwienia skóry od krwawień podskórnych)
• Obrzęki
• Gorączka
• Duszność
• Dezorientacja
• Ból w miejscu wstrzyknięcia

Jakie ryzyko zakrzepic w ciąży?

Każdy może rozwinąć zakrzepicę w życiu, ale kobiety w ciąży mają zwiększone ryzyko – pięciokrotnie wyższe, wedle CDC. To ryzyko istnieje w ciąży, porodzie i do 3 miesięcy po porodzie.

Kobiety w ciąży są bardziej narażone, bo krew naturalnie mocniej zakrzepuje, by zapobiec utracie krwi podczas i po porodzie. Dodatkowo krew może gorszej płynąć do nóg przez rosnący płód dociskający naczynia miednicze.

Główny problem: nieleczone zakrzepy mogą trafić do płuc, dając zakrzepicę płucną (PE), groźną dla życia. CDC: zakrzepice płucne topić listę przyczyn śmierci związanych z ciążą w USA.

Wedle dr Langdon, niektóre kobiety w ciąży są bardziej narażone. Czynniki zwiększające ryzyko:

• Historia rodzinna lub własna zakrzepic
• Historia zaburzeń krzepnięcia
• Poród cesarskiego cięcia
• Okresy długiej nie ruchomości, w tym leżakowanie w ciąży lub po porodzie
• Powikłania w ciąży lub porodzie
• Przewlekłe choroby: serca, płuc, cukrzyca

Czy Lovenox jest bezpieczny w ciąży?

Jeśli właśnie dostałeś receptę na Lovenox na zakrzepicę w ciąży lub jesteś w grupie ryzyka, pewnie pytasz o bezpieczeństwo. Twoje niepokojenie zrozumiałe: przy każdym leku w ciąży musisz upewnić się, że jest bezpieczny dla Ciebie i dziecka.

Ogólnie, czy Lovenox jest dla Ciebie odpowiedni, musisz omówić z lekarzem. Każda kobieta ma inną historię zdrowia i ryzyka ciąży, lekarz lub położna doradzi, co najlepsze.

Dr Langdon daje ogólne wskazówki. Na ten moment niestety mało dowodów na bezpieczeństwo Lovenoxu w ciąży, ale „w większości przypadków nie ma negatywnych skutków dla płodu ani ciąży”.

Dr Langdon uważa, że jako antykoagulant, Lovenox jest lepszą opcją niż aspiryna. Również poleca Lovenoks nad Hepariną, innym częstym antykoagulantem dawkowanym w ciąży.

„Heparyna była złotym standardem, ale coraz więcej osób używa Lovenoksu, a konsensus międzynarodowy mówi, by był terapią pierwszej linii: rzadsze dawkowanie, wyższa biodostępność, dłuższy półtrwania, bardziej przewidywalna odpowiedź, mniej testów laboratoryjnych”, wyjaśnia dr Langdon.

Czy Lovenox działa na zapobieganie zakrzepicom w ciąży?

Znowu, mało opublikowanych dowodów na skuteczność Lovenoksu w ciąży. Najnowsza rekomendacja ACOG z 2002 r. „Terapia Lovenoksem (enoksaparyna sodowa) wydaje się bezpieczna i skuteczna u kobiet w ciąży, które są kandydatami do profilaktycznej lub terapeutycznej heparyny”, brzmiało w opinii komisji ACOG.

Dr Langdon uważa, że Lovenox jest skuteczny w prewencji zakrzepic w ciąży, ale dawka „może wymagać zwiększenia” dla najlepszych efektów. Skuteczne dawkowanie to temat do omówienia z lekarzem, bo dawkowanie leków często ustala się indywidualnie.

Jakie ryzyko brania Lovenoksu w ciąży?

Branie Lovenoksu w ciąży niesie ryzyka. Wedle dr Langdon: „nadmierne krwawienia lub siniaki, krwawienia z macicy, odklejenie łożyska – gdy łożysko odłącza się od ściany macicy przez zgromadzenie krwi i/lub uraz”.

Producent ostrzega, by kobiety w ciąży z protezami serca były ostrożne z Lovenoksem, bo może dać zakrzepicę zastawkę.

Słowo od Verywell

Ciąża może być stresująca, niezależnie od problemów zdrowotnych. Jeśli masz zakrzepicę w ciąży lub jesteś narażona, pewnie przeżywasz silny stres, dyskomfort i strach. Chcesz znać najlepsze leczenie i to jak najszybciej.

Badając opcje, w tym Lovenoks, Twój lekarz lub położna wie, co najlepsze dla Ciebie i dziecka. Nie wahaj się pytać, jeśli potrzebujesz więcej informacji lub masz dodatkowe pytania.