• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Infekcje przenoszone drogą płciową (STI) w ciąży

Co to są STI?

Infekcje przenoszone drogą płciową (STI, choroby weneryczne) to infekcje przechodzące przy bezpiecznym seksie lub bliskim kontakcie z zainfekowaną osobą. Można się zarazić przy seksie waginowym, analnym, oralnym. Ciąża nie chroni przed zarażeniem.

Przyczyny: bakterie, wirusy, pasożyty. Wiele osób nie wie, że jest zainfekowana (brak objawów). Rocznie ~20 mln nowych zakażeń w USA.

Niektóre STI przenoszą się też inaczej: HIV, łues, opryszczka – przez kontakt z płynami ciała (dotyk narządów, pocałowanie rany przy łuesie, wspólne igły/narzędzia).

Można przekazać STI dziecku w ciąży, porodzie, karmieniu piersią. STI grożą dziecku poważnymi problemami. Wczesne badania i leczenie chronią dziecko.

Jak chronić siebie i dziecko?

Najlepsza ochrona dziecka = ochrona siebie. Jeśli masz STI – wczesne i regularne leczenie w ciąży.

• Wstrzymaj się od seksu (waginowego, oralnego, analnego).
• Ogranicz partnerów – jeden partner bez innych partnerów.
• Prezerwatywa za każdym razem – latekskie męskie najlepiej chronią przed STI. Inne typy gorzej. Inne antykoncepcja (tabletki, implanty) NIE chronią przed STI.
• Nie dziel się igłami, strzykawkami, golarki, przedmiotami kontaktującymi się z krewą/płynami.
• Badania i leczenie – wczesne zmniejsza ryzyko przejścia na dziecko. Partner też musi się zbadać/przeleczyć. Ponowne zarażenie możliwe, jeśli partner chory.
• Wszystkie wizyty przedporodowe – możesz mieć STI bez objawów. Podejrzenie? Powiedz lekarzowi – badanie i leczenie.
• Szczepienia – chronią przed WZW B i niektórymi typami HPV. Szczepionki dają odporność.

Zapalenie pochwy bakteryjne (BV) – nie STI, ale częstsze przy nowym/wielu partnerach. BV zwiększa ryzyko STI.

Jakie problemy STI w ciąży?

• Poród przedwczesny (<37 tyg.) – poważne problemy zdrowotne noworodka.
• Niska waga urodzeniowa (<2500 g).
• Wcześniejsze pęknięcie owódek (PROM).
• Zapalenie miednicy (PID) – infekcja narządów rozrodczych (macica, jajniki, jajowodzie, szyjka). Trudniejsza ciąża, ryzyko ciąży pozamacicznej (zawsze utrata ciąży).
• Poronienie.
• Martwe urodzenie.

Po urodzeniu: problemy z oczami, płucami, wątrobą – niektóre dożywotnie, śmiertelne. Dlatego testy i leczenie przed i w ciąży kluczowe.

Jak dowiedzieć się, czy masz STI?

Często brak objawów. Znaki (widać) vs objawy (czujesz). Typowe:

• Objawy gripopodobne (ból głowy, zmęczenie)
• Śluzowe wydzieliny/pieczenie/świąd/czerwienienie/obrzęk pochwy
• Ból/pieczenie/krwawienie przy oddawaniu moczu/stolcu, bólowe wypróżnianie
• Ból brzucha
• Ból przy seksie / krwawienie po seksie / między miesiączkami
• Infekcje oczu
• Rany w ustach / narządach płciowych / odbycie

Standardowe badania w opiece przedporodowej

• Chlamydia i gonoforea – najczęstsze u kobiet <25 r.ż. Zazwyczaj bez objawów. Badanie: cytologia (pobranie komórek ze szyjki).
• Opryszczka narządów płciowych – seks bez prezerwatywy lub kontakt z raną/płynem. W ciąży: encephalitis u dziecka, choroby oczu, wątroby, płuc, skóry, ust, śmierć. Największe ryzyko przy pierwszej infekcji pod koniec ciąży. Badanie: krew.
• WZW B (hep B) – seks lub kontakt z płynami (krew, ślina, nasienie, wydzieliny). Łatwo przez uszkodzoną skórę/śluzówki. Nieleczona uszkadza wątrobę. Często bez objawów, czasem żółtaczka. CDC: wszystkie kobiety w ciąży – badanie krwi na hep B. Ryzykowne – szczepienie (można w ciąży). Jeśli dodatnie – dodatkowy test ryzyka dla dziecka. CDC: wszystkie noworodki szczepienie hep B przy urodzeniu i w kalendarzu. Dzieci matek z hep B – szczepienie + leczenie przy urodzeniu.
• HPV – najczęstsze STI w USA. Zazwyczaj samo ustępuje. Jeśli nie – brodawki płciowe i rak szyjki macicy. CDC: szczepienie HPV do 26 r.ż. W ciąży przy brodawkach: mogą rosnąć, blokować pochwę → cięcie cesarskie. Rzadkie przejście na dziecko → brodawki na krtani. Badanie: cytologia.
• HIV – wirus niszczący układ odpornościowy. Nieleczony → AIDS. W USA: seks bez prezerwatywy / wspólne igły. HIV ułatwia inne STI. Wczesne leczenie w ciąży chroni dziecko. Badanie: krew.
• Łues – seks lub kontakt z razą (dotyk/pocałunek). Nieleczona uszkadza oczy, serce, mózg, rdzeń. Wczesne leczenie w ciąży chroni dziecko. Łues wrodzona (dziecko urodzone z łuesem) – w 100% do uniknięcia, ale wiele dzieci ginie bez leczenia. Badanie: krew.
• Zika – test jeśli objawy lub partner w terenie z Zika. Wirus: komary + seks bez prezerwatywy. Często bez objawów. W ciąży: mikrosefalia (część zespołu wrodzonego Zika). Ekspozycja? Natychmiast do lekarza.

Zapytaj lekarza o kalendarz testów STI w ciąży. Podejrzenie? Powiedz – wczesne leczenie chroni dziecko.

Leczenie STI

Wczesne testy i leczenie chronią matkę i dziecko przed większością STI.

• STI bakteryjne – antybiotyki (zabijają bakterie).
• STI wirusowe (HIV, HPV, opryszczka, WZW) – nie da się wyleczyć, ale leczenie kontroluje objawy.

Więcej informacji

• CDC – arkusz informacyjny STI i ciąża
• CDC – infografika
• Arkusz informacyjny womenshealth.gov

Ostatnia aktualizacja: styczeń 2018