• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Różyczka w ciąży

Co to jest różyczka?

Różyczka (różyczka wietrzna/niemiecka) to infekcja wirusowa dająca łagodne obawy gripopodobne i wysypkę. Do 50% zainfekowanych nie ma objawów, ale zaraza innych.

Zakażenie w ciąży grozi poważnymi uszkodzeniami dziecka – najgroźniejsze w I trymestrze (pierwsze 12 tygodni).

Dzięki szczepieniom dzieci w USA różyczka prawie wyeliminowana. Szczepienie chroni dożywotnio. Nieszczepieni dorośli mogą zachorować. Szczepienie dorosłych możliwe (poza ciążą).

2005–2011: 67 przypadków w USA (wcześniej 5). Dziś <10 rocznie, zwykle związane z podróżami i brakiem szczepień. Różyczka powszechna w innych krajach – podróżnicy wożą wirusa.

Kluczowe: zaszczep się. Sprawdź odporność badaniem krwi.

Objawy różyczki

Zazwyczaj łagodna: grypopodobne objawy → różowa/jasnoczerwona wysypka (od twarzy do reszty ciała, trwa ~3 dni). Inne:

• Niska gorączka (≤38,9°C)
• Ból głowy
• Brak apetytu
• Nakatek
• Ból gardła
• Kaszel
• Zaczerwienienie oczu / ropny zapalenie błony połączkowej
• Pomieszczone węzły chłonne na szyi/za uszami
• Bóle mięśni/stawów

70% dorosłych kobiet po różyczce rozwija zapalenie stawów (palce, nadgarstki, kolana) – rzadkie u mężczyzn/dzieci. Rzadko: infekcje mózgu, krwawienia. Niektórzy bez objawów.

Przyczyna i przejście

Wirus (inny niż ospa). Bardzo zakaźny: kapią, dotyk, wspólne jedzenie/napoje, płynowo (płód od matki). Zarazny do 1 tydz. przed wysypką i do 7 dni po niej.

Zainfekowani powinni poinformować bliskich, pracę, szkołę/przedszkole dziecka – by hamować epidemię.

Zagrożenia w ciąży

Najgroźniejsze w pierwszych 3 miesiącach. Zwiększa ryzyko:

• Zespół wrodzony różyczki (CRS) – przejście wirusa na płód. Wady: serca, wzroku, głuchota, upośledzenie, niska waga, uszkodzenie szpiku kostnego, wątroby, śledziony. Bez leczenia. 2005–2018: 15 przypadków CRS w USA (CDC).
• Poronienie (<20 tyg.)
• Martwe urodzenie (>20 tyg.)
• Poród przedwczesny (<37 tyg.)

Czy możesz przekazać różyczkę dziecku?

Tak. Najlepsza ochrona: odporność (szczepienie w dzieciństwie lub przebyta choroba). Badanie krwi potwierdza odporność. Planujesz ciążę, niepewna? Zrób badanie. Jeśli nie urodzona w USA / przyjechała dorosła – możesz nie być zaszczepiona. Zrób badanie.

Nie masz odporności?

• Przed ciążą: szczepienie MPR (odra, świnka, różyczka). Poczekaj 1 miesiąc przed próbami.
• W ciąży: badanie odporności na wizycie. Jeśli brak – szczepienie MPR niezalecane w ciąży. Ochrona: unikanie chorych, natychmiastowe powiadomienie lekarza po kontakcie z chorym.
• Po porodzie: szczepienie MPR. Bezpieczne w karmieniu. Chroni dziecko przed zarażeniem przed jego szczepieniem (ok. 12 mc) i w przyszłych ciążach.

Szansa na zarażenie dziecka

Im wcześniejsza infekcja matki, tym większe ryzyko:

• Do 12 tyg.: 85% szans (8–9 na 10)
• 13–16 tyg.: 50% (1 na 2)
• Koniec II trymestru i później: 25% (1 na 4)

Przy różyczce w ciąży – dziecko ścisłe monitorowane po urodzeniu.

Leczenie

Brak specyficznego leku. Łagodne objawy: wypoczynek, płyny, leki na gorączkę. W ciąży: paracetamol. Ciężkie przypadki: przelewy krwi, sterydy (przeciwzapalne). Kontakt z lekarzem przy podejrzeniu/ekspozycji.

Zobacz też: Szczepienia dziecka, Szczepienia w ciąży

Ostatnia aktualizacja: sierpień 2021