• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Dystocja barkowa

Co to jest dystocja barków?

Dystocja barkowa to uraz porodowy (zwany również urazem porodowym), który ma miejsce, gdy jedno lub oba ramiona dziecka utkną w miednicy matki podczas porodu. W większości przypadków dystocji barków dzieci rodzą się bezpiecznie. Ale może to spowodować poważne problemy zarówno dla mamy, jak i dziecka. Dystocja oznacza powolny lub trudny poród lub poród.

Pracownikom służby zdrowia często trudno jest przewidzieć lub zapobiec dystocji barku. Często odkrywają to dopiero po rozpoczęciu porodu. Dystocja barków występuje w 0,2 do 3 procent ciąż.

Czy jesteś narażony na dystocję barków?

Dystocja barków może przydarzyć się każdej kobiecie. Wiemy, że niektóre rzeczy mogą sprawić, że będziesz mieć dystocję barkową bardziej niż inne. Są to tak zwane czynniki ryzyka. Czynnik ryzyka to coś, co sprawia, że ​​jesteś narażony na stan. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza na pewno, że będziesz mieć dystocję barków. A czynniki ryzyka dystocji barków nie wydają się być pomocne w przewidywaniu, czy ją będziesz mieć. Dostawcom trudno jest przewidzieć lub im zapobiec.

Czynniki ryzyka dystocji barku obejmują:

• Makrosomia. Dzieje się tak, gdy Twoje dziecko waży ponad 8 funtów, 13 uncji (4 000 gramów) po urodzeniu. Jeśli Twoje dziecko jest tak duże, może być konieczne cięcie cesarskie (tzw. cesarskie cięcie). Jest to operacja, podczas której dziecko rodzi się przez nacięcie wykonane przez lekarza w brzuchu i macicy (łonie matki). Większość dzieci z makrosomią urodzonych w pochwie (przez pochwę) nie ma dystocji barkowej. W większości przypadków dystocji barków waga dziecka jest normalna.
• Mająca wcześniej cukrzycę lub cukrzycę ciążową. Cukrzyca to stan chorobowy, w którym organizm ma zbyt dużo cukru (zwanego glukozą lub cukrem we krwi) we krwi. Może to uszkodzić narządy w twoim ciele, w tym naczynia krwionośne, nerwy, oczy i nerki. Wcześniej istniejąca cukrzyca ma miejsce, gdy masz cukrzycę przed zajściem w ciążę. Cukrzyca ciążowa jest rodzajem cukrzycy, którą niektóre kobiety zapadają w czasie ciąży. Cukrzyca jest czynnikiem ryzyka urodzenia dużego dziecka.
• Dystocja barków w poprzedniej ciąży
• Bycie w ciąży bliźniaczkami, trojaczkami lub innymi mnożnikami
• Nadwaga lub zbytnie przybieranie na wadze podczas ciąży

Warunki, które są częścią porodu i porodu, są również czynnikami ryzyka dystocji barku. Należą do nich:

• Pozyskanie leku o nazwie oksytocyna w celu wywołania porodu (rozpoczęcia porodu).
• Uzyskanie znieczulenia zewnątrzoponowego w celu złagodzenia bólu podczas porodu. Znieczulenie zewnątrzoponowe to lek przeciwbólowy podawany przez rurkę w dolnej części pleców, który pomaga znieczulić dolną część ciała podczas porodu. Jest to najczęstszy rodzaj łagodzenia bólu stosowany podczas porodu.
• Bardzo krótki lub bardzo długi drugi etap porodu. To jest część porodu, w której popychasz i rodzisz.
• Wspomagany poród pochwowy (zwany także operacyjnym porodem pochwowym). Oznacza to, że Twój lekarz używa narzędzi, takich jak kleszcze lub odkurzacz, aby pomóc dziecku przejść przez kanał rodny. Kleszcze wyglądają jak duże szczypce. Twój lekarz umieszcza je wokół głowy dziecka w pochwie, aby pomóc mu wyprowadzić dziecko. Próżnia to przyssawka, która otacza główkę dziecka w pochwie, aby pomóc mu wyprowadzić dziecko. Jest to najczęstszy czynnik ryzyka dystocji barków.

Jakie problemy może powodować dystocja barków?

Większość matek i dzieci dobrze regeneruje się po problemach spowodowanych dystocją barków.

Problemy dla dziecka mogą obejmować:

• Złamania obojczyka i ramienia
• Uszkodzenie nerwów splotu ramiennego. Te nerwy biegną od rdzenia kręgowego w szyi w dół ramienia. Zapewniają czucie i ruch w barku, ramieniu i dłoni. Uszkodzenie może spowodować osłabienie lub paraliż ramienia lub barku. Paraliż występuje wtedy, gdy nie możesz poczuć ani poruszyć jednej lub więcej części swojego ciała.
• Brak tlenu w organizmie (zwany również asfiksją). W najcięższych przypadkach może to spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć. To rzadkie.

Problemy matki mogą obejmować:

• Krwotok poporodowy (zwany także PPH). To jest obfite krwawienie po porodzie.
• Poważne rozdarcie krocza (obszar między pochwą a odbytnicą). Aby naprawić rozdarcie, może być potrzebna operacja.
• Pęknięcie macicy. To wtedy macica pęka podczas porodu. To rzadkie.

Jak leczy się dystocję barków?

Jeśli twój lekarz uważa, że ​​możesz być zagrożony dystocją barku, może przygotować cię z wyprzedzeniem na to, czego możesz się spodziewać podczas porodu i porodu. I może upewnić się, że personel i sprzęt są gotowe w szpitalu.

Jeśli Twój lekarz uważa, że ​​Twoje dziecko jest duże lub masz cukrzycę, może zalecić Ci cesarskie cięcie. Jeśli tak, poproś o odczekanie z urodzeniem dziecka do co najmniej 39 tygodnia ciąży. Daje to Twojemu dziecku czas, którego potrzebuje do wzrostu i rozwoju przed urodzeniem. Zaplanowanie cesarskiego cięcia powinno odbywać się wyłącznie z powodów medycznych. Twój usługodawca może chcieć zaplanować cesarskie cięcie, jeśli:

• Uważa, że ​​Twoje dziecko waży co najmniej 5000 gramów (około 11 funtów).
• Masz cukrzycę, a ona myśli, że Twoje dziecko waży co najmniej 4500 gramów (9 funtów, 15 uncji).

Jeśli masz dystocję barkową, Twój lekarz może wypróbować kilka metod, aby przenieść Ciebie i Twoje dziecko w lepsze pozycje, aby otworzyć miednicę szerzej i poruszyć ramionami dziecka. Twój dostawca może:

• Przyciśnij uda do brzucha. Nazywa się to manewrem McRoberta.
• Naciśnij dolną część brzucha tuż nad kością łonową. Nazywa się to ciśnieniem nadłonowym.
• Pomóż ramieniu dziecka wydostać się z kanału rodnego
• Sięgnij do pochwy, aby spróbować odwrócić dziecko. Lub przewróć cię tak, żebyś był na czworakach (na rękach i kolanach).
• Zrób nacięcie krocza. Nie robi się tego rutynowo, ale tylko w przypadkach, w których większy otwór do pochwy jest pomocny, a nacięcie nie wpłynie na dziecko.
• Wykonaj cesarskie cięcie, inne zabiegi chirurgiczne lub złam obojczyk dziecka, aby uwolnić jego ramiona. Odbywa się to tylko w ciężkich przypadkach dystocji barków, których nie można rozwiązać innymi metodami.

Ostatnia recenzja:czerwiec 2019 r.