• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Wskaźnik śmiertelności matek: przyczyny i prewencja

Kiedy masz pierwsze dziecko, ekscytujące jest myślenie o trzymaniu maluszka po raz pierwszy i wszystkich pięknych chwilach, które spędzicie razem. Ale może też budzić strach, gdy nie wiesz, czego się spodziewać. Wiele przyszłych matek martwi się o poród, znieczulenie i powikłania. Nawet myśl o szansie na śmierć jest normalna.

Jeśli jednak żyjesz w kraju takim jak Stany Zjednoczone, możesz wdychać z ulgą. W krajach rozwiniętych śmierć w porodzie lub z powodu ciąży jest bardzo rzadka, nawet jeśli ciąża jest wysokiego ryzyka. Oto co musisz wiedzieć o wskaźniku, przyczynach i prewencji śmiertelności matek.

Co to jest śmiertelność matek?

Gdy kobieta umiera z jakiegokolwiek powodu związanego z ciążą, nazywa się to śmiertelnością matek lub śmiercią matczyną. Śmierć matczyną może nastąpić w trakcie ciąży, w porodzie lub w ciągu 42 dni po porodzie lub zakończeniu ciąży.

Jeśli kobieta umiera w wypadku lub z powodu problemu zdrowotnego niezwiązanego z ciążą, nie zalicza się to do śmierci związanych z ciążą.

Statystyki w Stanach Zjednoczonych

W krajach z dobrą gospodarką, nowoczesną technologią i dostępem do opieki zdrowotnej szansa na śmierć w ciąży, w porodzie lub w dniach i tygodniach po porodzie jest bardzo mała. W krajach takich jak USA, Wielka Brytania i Kanada większość kobiet przechodzi zdrowe ciąże i porody. Oczywiście nadal istnieje niewielkie ryzyko śmierci matczynej, nawet w krajach rozwiniętych.

Według Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), rocznie w USA ok. 700 kobiet umiera z powodu powikłań związanych z ciążą. Urzędnicy zdrowia podają wskaźnik śmiertelności matek jako liczbę zgonów na 100 000 urodzeń żywych.

W USA rocznie rodzi się ok. 4 mln dzieci, a w 2015 r. było około 17 zgonów matek na 100 000 urodzeń żywych.

W USA szansa na śmierć z powodu ciąży wynosi mniej niż 1 na 5000.

Statystyki na świecie

Inne kraje rozwinięte mają podobne, a nawet niższe wskaźniki śmiertelności matek niż USA. Nie wszędzie tak jest jednak.

Na świecie rocznie ponad 300 000 kobiet umiera z problemów powstałych w ciąży i porodzie. Gdy w USA umiera rocznie ok. 700 kobiet, WHO zgłasza, że na świecie codziennie umiera około 830 kobiet.

Większość z tych kobiet (99%) żyje w biednych, rozwijających się krajach. W niektórych miejscach szansa na śmierć z powodu ciąży wynosi 1 na 15. Smutną prawdą jest, że wiele z tych zgonów jest do uniknięcia.

Czynniki przyczyniające się

Jak widać, miejsce zamieszkania ma ogromny wpływ na zdrowie i bezpieczeństwo kobiety w ciąży. Inne czynniki wpływające na ryzyko ciąży to:

Wiek

Kobiety w wieku 20–30 lat mają mniej powikłań w ciąży niż młodsze lub starsze. Dziewczyny poniżej 15 lat mają znacznie większe ryzyko powikłań prowadzących do śmierci. Ryzyko rośnie też przy zaawansowanym wieku macierzyńskim – gdy kobiety zachodzą w ciążę po 35., w 40. i 50. roku życia.

Status socjoekonomiczny

Biedne kobiety z niższych grup socjoekonomicznych mogą mieć mniej edukacji, ubogą dietę i bariery w dostępie do opieki zdrowotnej. Mniejsza edukacja sprzyja wczesnym lub nieplanowanym ciążom. Niedobory odżywcze prowadzą do niedoborów zdrowia i gorszych wyników ciąży. Brak jakościowej opieki naraża na infekcje i inne powikłania, które mogłyby zostać zarządzane przez wykwalifikowanego personel.

Nierówność płci

W niektórych krajach dziewczyny i kobiety mają mniejszą szansę na edukację. Często są im odmieniane zasoby finansowe i nie mają głosu w swoich życiach i decyzjach rodzinnych.

Dostępne zasoby

Dla wielu kobiet opieka medyczna jest daleka i trudno dostępna. Brak opieki przedporodowej, poród bez obecności wykwalifikowanej osoby (lekarza, położnej, pielęgniarki) i brak dostępu do leczenia, np. antybiotyków i służb ratunkowych, może mieć tragiczne skutki.

Liczba ciąż (parytet)

Parytet to liczba ciąż kobiety. Ryzyko problemów z ciążą lub porodem jest nieco wyższe w pierwszej ciąży. W drugiej szansa jest mniejsza. Ale po pięciu lub więcej ciążach ryzyko znów rośnie.

Przyczyny

W USA ciężkie powikłania ciąży i śmierć matek są rzadkie. Dzięki odpowiedniej opiece medycznej większość problemów w ciąży, porodzie i poporodzie może zostać wyleczona, a nawet zapobiegnięta.

W innych częściach świata te stany są jednak bardziej niebezpieczne. Oto główne przyczyny śmiertelności matek.

Krwawienie poporodowe

Krwawienie poporodowe (PPH) to nadmierne krwawienie i utrata krwi po porodzie. Wykwalifikowany personel zazwyczaj potrafi zatrzymać krwawienie. Ale jeśli nie ma dostępnego personelu z odpowiednią wiedzą i umiejętnościami, matka może umrzeć z powodu zbyt dużej utraty krwi.

Krwawienie poporodowe odpowiada za około 27% wszystkich zgonów matek.

Wysokie ciśnienie i eklampsja

Opieka przedporodowa i badania zazwyczaj wykrywają problemy takie jak wysokie ciśnienie i białko w moczu. Dzięki dobrej opiece lekarze mogą leczyć i monitorować przedrostek. Bez opieki może on stać się niebezpieczny i doprowadzić do śmierci. Zaburzenia ciśnieniowe odpowiadają za 14% zgonów związanych z ciążą.

Infekcja

Kobiety mogą zarazić się przy niebezpiecznym poronieniu, niesanitarnym porodzie lub bardzo długim porodzie. Brak wiedzy o higienie osobistej i o tym, jak dbać o ciało po porodzie, też naraża matkę na infekcję. Ok. 11% zgonów matek to skutek infekcji.

Zakończenie ciąży

Według raportu CDC nadzoru nad aborcją: „Zgony kobiet związane z powikłaniami aborcji w 2015 r. są oceniane w ramach Systemu Nadzoru Śmiertelności w Ciąży CDC. W 2014 r., najnowszym roku z dostępnymi danymi, zidentyfikowano sześć kobiet, które zmarły w wyniku powikłań legalnie przeprowadzonego poronienia sztucznego.”

W innych regionach świata niebezpieczne aborcje są wiodącą przyczyną śmierci kobiet z nieplanowaną ciążą. Według pracy z 2009 r., niebezpieczne aborcje są przyczyną ok. 68 000 zgonów kobiet rocznie.

Zatorowość płucna

Zatorowość płucna (PE) tozakrzepica w płucach. PE może się rozwijać po porodzie, a ryzyko jest wyższe przy cesarskim cięciu. Ok. 3% zgonów matek to skutek zatorowości płucnej.

Inne bezpośrednie powikłania

Ok. 10% kobiet umiera z innych bezpośrednich problemów związanych z ciążą. Stany takie jak łożysko przedniej, pęknięcie macicy i ciąża póniewicowa mogą prowadzić do powikłań i śmierci bez odpowiedniej opieki i leczenia.

Inne przyczyny pośrednie

Pośrednia przyczyna śmierci kobiet w ciąży to stan niezwiązany bezpośrednio z ciążą, ale rozwijający się lub nasilający się w ciąży. Ciąża może wpływać na choroby takie jak HIV i choroby serca. Stany takie jak cukrzyca i niedokrwistość mogą się pojawić lub pogorszyć. Te kwestie odpowiadają za około 28% zgonów matek.

Jak uczynić ciążę bezpieczniejszą

Między 1990 a 2015 rokiem liczba kobiet umierających z powodu ciąży i porodu spadła o 44%. Spadek ten wynika z:

• Edukacji kobiet
• Wzrostu stosowania antykoncepcji
• Większej opieki przedporodowej
• Większej liczby porodów w szpitalach lub z obecnością wykwalifikowanego personelu
• Lepszej dostępności antybiotyków, przekrwień i leczenia powikłań
• Postępów w specjalistycznej opiece nad ciążami i porodami wysokiego ryzyka

Ale w wielu częściach świata wciąż dużo trzeba zrobić. By obniżyć wskaźniki śmiertelności tam, gdzie są najwyższe, kobiety potrzebują:

Edukacji

Młodzi ludzie, którzy wiedzą więcej o reprodukcji, płodności, antykoncepcji i skutkach niechronionego seksu, mogą robić lepsze wybory. Informacje o planowaniu rodziny zapobiegają nieplanowanym ciążom i niebezpiecznym aborcjom.

Dostępu do opieki zdrowotnej

Opieka zdrowotna, zarządzanie chorobami współistniejącymi i dostęp do bezpiecznych procedur mogą zapobiec śmierci w ciąży. Usługi żywieniowe i zdrowia reprodukcyjnego są szczególnie ważne dla dziewcząt i młodych kobiet.

Czystości

Wiedza o dobrej higienie osobistej i dbaniu o ciało chroni przed zarazkami. Regularne mycie rąk, czystość okolicy cynamonowej przy wizytach przedporodowych i higieniczne miejsce porodu też pomagają zapobiegać infekcjom.

Opieki w ciąży

Wykwalifikowana opieka przed i w porodzie zapobiega powikłaniom i prowadzi do bezpiecznego porodu. Jeśli to możliwe, kobiety powinny rodzić w placówce zdrowia. Jeśli poród w szpitalu, przychodni czy gabinecie nie jest możliwy, przy porodzie w domu powinna być osoba wykwalifikowana do przyjmowania porodów.

Monitorowania poporodowego

Po porodzie kobiety wciąż potrzebują opieki. Wizyty kontrolne pod kątem nieprawidłowego krwawienia lub infekcji mogą decydować o życiu. Życie daleko od usług lub brak na nie stać może uniemożliwić kobiecie zdobycie wiedzy, jak dbać o siebie po porodzie, lub uzyskanie ratujących życie antybiotyków i opieki poporodowej.

Statystyki śmierci przy cesarskim cięciu

W krajach rozwiniętych szansa na śmierć w wyniku cesarskiego cięcia jest nadal mała, ale nieco wyższa niż przy porodzie siłami natury. Badanie opublikowane w 2008 r. w American Journal of Obstetrics and Gynecology wykazało, że śmiertelność matek wynosi 2,2 na 100 000 przy cesarskim cięciu i 0,2 na 100 000 przy porodzie siłami natury. Powód wyższego wskaźnika to to, że cesarskie cięcie to operacja, a operacje niosą ryzyko.

Badania z 2010 r. pokazują, że gdy cesarskie cięcie jest elektywne i wykonane bez wskazań medycznych, ryzyko jest wyższe niż przy porodzie siłami natury.

Powikłania po cesarskim cięciu, które mogą doprowadić do śmierci matki, to:

• Infekcja
• Zakrzepice
• Reakcje na znieczulenie
• Utrata krwi
• Uraz innych narządów podczas operacji

Pamiętaj jednak, że cesarskie cięcia też ratują życie. Są momenty, gdy to najlepsza opcja. Gdy jest konieczne, może obniżyć ryzyko śmierci matki i noworodka oraz uczynić poród bezpieczniejszym.

Słowo od Verywell

Kiedyś ciąża i poród były bardziej niebezpieczne. Dziś jest znacznie bezpieczniej. Jeśli masz regularną opiekę przedporodową, dobrze się odżywiasz, robisz dobre wybory stylu życia i masz wykwalifikowanego praktyka przy porodzie, szanse na zdrową ciążę i poród są doskonałe.

Mimo to, w niektórych częściach świata kobiety wciąż mierzą się z trudnymi warunkami wokół ciąży i porodu. Tak jak wiele innych kobiet, mają te same nadzieje i obawy o dziecko. Niestety, ich obawy są uzasadnione. Ale tak samo ich nadzieje.

Organizacje zdrowia matek i dzieci, takie jak WHO, USAID, UNICEF, UNFPA i wiele innych, zwracają uwagę na ten problem. Tworzą programy walczące ze śmiertelnością matek i budujące lepszą przyszłość dla wszystkich kobiet.

Jeśli chcesz się zaangażować, możesz szukać sposobów pomocy tym mniej szczęśliwym w Twojej społeczności lub wesprzeć organizacje takie jak te, które starają się dostarczać życiowe edukację, leki i opiekę kobietom na całym świecie.