• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Krwiak podwłóknistowłóknisty i ryzyko w ciąży

Krwawienie w ciąży może być alarmujące, ale nie zawsze oznacza nadchodzące poronienie. Czasem krwawienie jest objawem dość powszechnego rodzaju zgóstka krwi zwanego krwiakiem podwłóknistowłóknistym (znanym też jako krwawienie podwłóknistowłókniste).

Według ekspertów Uniwersytetu w Michigan, ten typ krwiaka powstaje przez „krwawienie pod jedną z błon (włóknisty) otaczających zarodek”. Dlaczego to się dzieje, nie jest w pełni zrozumiane, ale istnieje kilka możliwych przyczyn.

Mimo że nic nie da się zrobić z krwiakiem podwłóknistowłóknistym, w niektórych przypadkach leczenie nie byłoby konieczne, nawet gdyby istniało. Wiele osób, które rozwijają krwiaki podwłóknistowłókniste, przechodzi w porządku resztę ciąży. Choć niektóre badania wykazały, że ten stan zwiększa ryzyko utraty ciąży, badania są niejednoznaczne.

Przyczyny

Przyczyny krwiaka podwłóknistowłóknistego nie są w pełni zrozumiane. Badania jednak sugerują, że matczyne stany takie jak zaburzenia krzepnięcia, przedrostek i urazy, a także matczyne stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne (np. kokaina i metamfetamin) mogą odgrywać rolę.

Czynniki ryzyka

Istnieją podejrzane czynniki ryzyka krwiaka podwłóknistowłóknistego. Badania wykazały, że częściej występują w ciążach zapłodnionych in vitro (IVF) lub transferem zamrożonego zarodka, na przykład.

Choć krwawienie z krwiaka podwłóknistowłóknistego może być niepokojące, rzadko jest oznaką poronienia. Jeśli krwiak powstaje we wczesnej ciąży, szanse na wyciągnięcie ciąży do terminu są dobre.

Objawy

Krwawienie spowodowane krwiakiem podwłóknistowłóknistym może sięgać od obfitego przepływu ze zgóstkami po lekkie spotting do braku krwawienia w ogóle – w takim przypadku jedynym powodem odkrycia zgóstka jest jego widoczność na USG.

Krwawienie z pochwy szacuje się, że dotyka nawet jedną na cztery osoby w pierwszej połowie ciąży i jest częstym powodem USG w pierwszym trymestrze. Niektóre kobiety mają też pewne skurczenie, zwłaszcza jeśli krwawienie jest znaczne.

Powikłania

Krwiaki wykryte we wczesnej części pierwszego trymestru zazwyczaj są mniej problematyczne niż te odkryte później w pierwszym lub drugim trymestrze. Ogólnie rzecz biorąc, małe krwiaki na powierzchni łożyska są znacznie mniej niepokojące niż te rozwijające się pod łożyskiem lub za błoną płodową.

Krwiaki, które nie rosną, też są mniej niepokojące, ale te, które rosną, mogą sprawić, że łożysko odciągnie się od miejsca przyłączenia na macicy. Jeśli więcej niż 30% łożyska odłączy się, może to sprawić, że krwiak urośnie jeszcze bardziej. To może uruchomić efekt domina, w którym błony (worek płynowy) pękają przedwcześnie, prowadząc do poronienia spontanicznego.

Faktem jest, że badania wykazały, że krwiak podwłóknistowłóknisty może zwiększać ryzyko szeregu powikłań ciąży, w tym poronienia, przedwczesnego porodu, odklejenia łożyska i przedwczesnego pęknięcia błon.

Ryzyko powikłań w dużej mierze zależy od wielkości krwiaka podwłóknistowłóknistego, tygodnia ciąży i wieku rodzica.

Leczenie

Gdy raz krwiak podwłóknistowłóknisty się utworzy, lekarz nie może nic z nim zrobić. Nie ma leczenia na te zgóstki krwi. Mogą one jednak być monitorowane. Jeśli się u Ciebie utworzy, w zależności od lokalizacji i wielkości krwiaka, Twój lekarz może zalecić regularne wizyty kontrolne.

Zaleca się też unikanie wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub nadmiernych ćwiczeń. Może być konieczny częsty odpoczynek, by zapobiec wzrostowi ciśnienia krwi, a lekarz może też odradzać podróże.

W rzadkich przypadkach lekarz może zalecić leki rozrzedzające krew, by „wykrwawić” zgóstkę. Jeśli ryzyko poronienia jest wysokie, niektórzy lekarze stosują estrogen i progesteron, by zwolnić lub zapobiec dalszemu krwawieniu.