Czym jest echokardiografia płodowa?

Jeśli zostałaś skierowana do kardiologa dziecięcego na echokardiografię płodową, możesz się zastanawiać, co to jest i czego się spodziewać. Ogólnie, echokardiografia płodowa to USG serca dziecka, wykonywalne już od czwartego miesiąca po poczęciu.

Informacje z USG pozwalają lekarzym wykluczyć potencjalne problemy serca, leczyć je przed porodem lub planować nagłe interwencje przy porodzie. Jeśli masz zaplanowaną echokardiografię, pamiętaj: często zamawia się ją prewencyjnie.

Nie panikuj, jeśli lekarz skieruje cię do kardiologa dziecięcego. Nawet jeśli znaleziono wadę serca, postęp medycyny pozwala skutecznie leczyć większość problemów. Oto szczegóły: kiedy się wykonuje, czego się spodziewać.

Czym jest echokardiografia płodowa?

Echokardiografia płodowa (czasem „echo płodowe”) to USG wykorzystujące fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca nienarodzonego dziecka. Choć badanie może wykonywać sonograf, obrazy interpretuje kardiolog dziecięcy.

„Echokardiografia płodowa to podzbiór USG”, wyjaśnia dr Devyani Chowdhury, kardiolog dziecięcy, rzecznik PA Chapter American Academy of Pediatrics, dyrektor medyczny Adult Congenital Heart Disease w Nemours Cardiac Center. „Skupia się wyłącznie na sercu dziecka”.

Dr Chowdhury podkreśla, że wyniki nie może interpretować ktokolwiek. Najlepsze rezultaty daje kardiolog dziecięcy przeszkolony w ocenie całego serca: struktury, połączeń, zdolności pompowania.

„Lekarz medycyny matkowo-płodowej może patrzeć na serce, ale nie ma szkolenia do oceny całego serca”, mówi dr Chowdhury. „Często rodzice są skierowani przez nich lub ginekologa do dokładniejszego badania serca”.

To bezzbolesne badanie pokazuje strukturę serca dziecka i jak działa. Ogólnie bezpieczna procedura bez znanych istotnych ryzyk dla matki i dziecka.

„Dobra wiadomość: echokardiografia płodowa pozwala zdiagnozować problem, który realnie wpływa na wynik”, mówi dr Francine Erenberg, kardiolog dziecięcy z Cleveland Clinic Children’s. „Możemy zapewnić poród w odpowiednim miejscu i gotowość wszystkich usług”.

Jak się wykonuje?

Zazwyczaj w przyciemnionym pokoju, leżąc. Choć skupia się na sercu dziecka, wygląda jak rutynowe USG u ginekologa.

Na brzuch nakłada się żel, ułatwiający przebieg fal dźwiękowych od głowicy do serca dziecka i z powrotem. Badacz przesuwa głowicę, by uzyskać obrazy serca z różnych kątów.

„Technologia pozwala przybliżyć serce”, mówi dr Chowdhury. „Patrzymy na strukturę, funkcję, wycieki, zator, rytm, płyn wokół serca, czy cztery komory są dobrze uformowane, przepływ krwi, połączenia”.

Badanie trwa 30–60 minut, może trwać dłużej, jeśli położenie dziecka utrudnia widok.

Kardiolog dziecięcy często robi dodatkowe zdjęcia po sonografie. Po skanie zazwyczaj siada z Tobą, by omówić wyniki.

„Główny cel: znaleźć cokolwiek, co sprawiłoby, by dziecko zachorowało od razu albo wadę wymagającą interwencji od razu – np. klapek nie uformowała się, naczynia krwionośne nie połączone z sercem”, mówi dr Corey Stiver, kardiolog dziecięcy, ekspert echokardiografii płodowej w Nationwide Children’s.

Kiedy się wykonuje?

Lekarz może skierować na echokardiografię, by sprawdzić większe problemy z sercem rozwijającego się dziecka. Kardiolog ocenia ściany serca, zastawki, naczynia krwionośne, zdolność pompowania.

Powody zamówienia: historia rodzinna problemów sercowych, u dziecka podejrzenie zaburzenia genetycznego (np. zespół Downa), anomalię na rutynowym USG ginekologicznym. Zazwyczaj w 18–24 tygodniu ciąży.

„Można zrobić wcześniej, ale 18–24 tygodnie to idealny moment, by widzieć struktury”, mówi dr Stiver. „Serce rozwija się wcześnie, ale w 17–18 tygodniu jest dostatecznie duże, by ocenić strukturę”.

Dr Stiver dodaje, że echokardiografia może być później, jeśli kobieta późno rozpoczęła opiekę prenatalną lub lekarz znajdzie coś podejrzanego. Trudniej wtedy o dobre obrazy.

„Im większe dziecko, tym twardsze kości, trudniej widzieć serce poza tym idealnym oknem”, mówi.

Przyczyny zamówienia echokardiografii płodowej:

  • Historia rodzinna wad serca genetycznych
  • Zaburzenie genetyczne u płodu
  • Poprzednie dziecko z wadą serca
  • Choroba matki: cukrzyca, łuszczyca
  • Poczęcie technikami reprodukcji wspomaganej
  • Anomalie na USG płodowym (np. nieregularne bicie)
  • Nieprawidłowe wyniki innych testów
  • Ciąża w podeszłym wieku matczynym
  • Przyjmowanie leków ternatogennych
  • Używanie alkoholu lub narkotyków w ciąży
  • Zakażenia w ciąży

Czego się spodziewać

Większość skierowań to środki prewencyjne. Nie martw się nadchodzącym badaniem.

„Większość echokardiografii płodowych wychodzi prawidłowo”, mówi dr Erenberg. „Nawet w sytuacjach wysokiego ryzyka szansa na wynik normalny jest dobra”.

Np. jeśli matka ma cukrzycę i USG były normalne, echokardiografia też prawdopodobnie będzie normalna.

Nawet jeśli wykryto problem, to często długo przed porodem, dając czas na planowanie przedporodowe i ustalenie postępowania, by matka i dziecko były bezpieczne, mówi dr Erenberg.

Warto pamiętać, że znalezione anomalii nie zawsze są groźne dla życia. W takich przypadkach kontynuuje się obserwację po porodzie. Przy poważniejszych wadach dziecko może potrzebować natychmiastowej opieki.

„My [Cleveland Clinic Children’s] mamy specjalny oddział porodowy dla dzieci potrzebujących natychmiastowej opieki – możecie porodzić tam i oboje być opiekowani w jednym miejscu”, mówi dr Erenberg.

W zależności od lokalizacji, możesz porodzić w pobliskim szpitalu, a dziecko zostanie przetransportowane przez zespół medyczny na szpital dziecięcy na operację. Jeśli mieszkasz w rejonie odległym, może trzeba szukać innych opcji przy poważnej wadzie serca.

„Znam rodzinę, która przeprowadziła się z Montany do Utah, by porodzić”, mówi dr Chowdhury. „Niektorzy rodzice wybierają podróż do centrum z lepszymi wynikami. Wiele czynników do rozważenia”.

Pamiętaj: echokardiografia płodowa nie wykrywa wszystkiego. Serce dziecka może mieć 2 cm, zastawki bardzo cienkie – coś drobnego może zostać pominięte.

„Nie możemy przewidzieć zmian funkcji serca ani problemów z mięszem sercowym później w życiu”, mówi dr Stiver. „Ale raz uformowane serce jest uformowane. [Sprawdzamy, czy wszystko tam jest i działa prawidłowo]”.

Mimo limitów, możesz być w dużej mierze uspokojona: przy prawidłowej echokardiografii ryzyko wady wrodzonej serca jest bardzo niskie.

Co, jeśli znaleziono wadę?

Jeśli wykryto wadę, większość kardiologów dziecięcych wyjaśni szczegółowo, co znaleziono i jakie kroki dalej. Po pierwszej wizycie możesz zostać skonsultowana przez zespół: kardiologów dziecięcych, perinatologów, ginekologów, neonatologów, psychologów i innych.

„Zależnie od wady, staramy się dać rodzinie jasne oczekiwania”, mówi dr Stiver. „Odpowiadamy: czy dziecko musi iść na oddział od razu, czy może zostać z osobą w sali porodowej. Są wady, które nie wymagają operacji do 4–5 miesiąca, a inne – natychmiast. Zawsze, gdy możemy, chcemy dać im normalne doświadczenie bondingu”.

Jeśli dziecko ma poważną wadę wymagającą natychmiastowej opieki, spotkasz się z zespołem wielokrotnie, by monitorować postęp i planować poród.

„Chcemy, by dzieci były z rodzinami, ale czasem prosimy o przejęcie opieki, jeśli to najlepsze dla dziecka”, mówi dr Stiver. „Konsultujemy rodziny i spotykamy się wielokrotnie, bo dużo do przemyślenia. Cały zespół dba o jak najbezpieczniejszy poród”.

Dr Stiver zaleca prowadzenie listy pytań na każde spotkanie z lekarzem lub zespołem.

„Rodziny w stresie nie pamiętają wszystkiego, co chcą zapytać, więc zawsze radzę przyjść z listą”, mówi. „Pamiętaj też: ogromna korzyść z poznania wady przed porodem to to, że wiesz, jak się przygotować. Możesz spoczyć wiele lęków”.

Słowo od Verywell

Jeśli masz zaplanowaną echokardiografię płodową, nie martw się nadmiernie. Szansa na wynik normalny jest duża. Nawet jeśli znaleziono wadę, prawdopodobnie da się ją rozwiązać przed lub po porodzie.

Znajomość wady z góry daje czas na przygotowanie. Jeśli masz pytania lub obawy o nadchodzącą echokardiografię – lub myślisz, że Twoja sytuacja na nią wskazuje – skonsultuj się z lekarzem.

Previous:

Next: