Zarządzanie chorobami współistniejącymi w ciąży

Wiele kobiet w ciąży ma choroby współistniejące: cukrzycę, padaczkę, łuszczycę, nadciśnienie, problemy z tarczycą, choroby jelit. Porady, jak bezpiecznie zarządzać stanem zdrowia i lekami.

Cukrzyca i padaczka

Niezależnie od tego, czy masz chorobę przedciążową, czy zachorujesz w ciąży – zawsze konsultuj lekarza przed rozpoczęciem lub przerwaniem leków.

Jeśli masz nadciśnienie lub cukrzycę przed ciążą, ciąża jest klasyfikowana jako wysokiego ryzyka i wymaga ścisłego monitorowania. Jeśli zachorowałaś przyjmując leki, nie przerywaj ich, ale skonsultuj lekarza jak najszybciej. Może okazać się, że obecne leki są bezpieczne, albo trzeba je zmienić. Najważniejsze: kontrolować chorobę, by zminimalizować ryzyko dla Ciebie i dziecka – zazwyczaj oznacza to kontynuację leczenia.

Cukrzyca

Jeśli masz cukrzycę i planujesz ciążę, uzyskaj poradę, jak nią zarządzać. Spotkaj się z lekarzem przed próbą zajścia w ciążę, omów kontrolę glikemii i plan opieki. Kobiety z cukrzycą zaleca się witaminę przedporodową z kwasem foliowym przed zapłodnieniem i przez pierwsze 3 miesiące. Kobiety z cukrzycą z nadwagą mogą dostać radę schudnięcia przed ciążą, częstsze kontrolowanie cukru i regularne branie leków. Dzieci matek z cukrzycą mają większe ryzyko: dużej masy urodzeniowej, problemów oddechowych, żółtaczki, hipoglikemii.

Gdy tylko jesteś w ciąży, powinnaś trafić do ginekologa specjalizującego się w cukrzycy w ciąży – dostaniesz dodatkową opiekę: częstsze wizyty, dodatkowe USG, badania krwi. Możesz potrzebować leków na cukrzycę i/lub insuliny dziennie; dawka się zmienia i wymaga monitorowania. Im lepsza kontrola cukru, mniejsze ryzyko problemów.

Ze względu na zwiększone ryzyko przedciąży i przedwczesnego porodu, możesz dostać zalecenie wywołania porodu tydzień przed terminem.

W porodzie glikemia będzie ścisłe monitorowana, prawdopodobnie dostaniesz insulinę dożylnie. Po porodzie cukier u dziecka też będzie kontrolowany przez ok. 24 h. Jeśli planujesz karmić piersią (zalecane), dawka insuliny może się zmienić.

Padaczka

Jeśli masz padaczkę, bardzo ważne jest omówienie ciąży z lekarzem przed zajściem w ciążę, bo pewne leki niosą ryzyko szkodliwości dla płodu. Jednocześnie kontrola padaczki jest kluczowa, więc lekarz postara się o najniższą skuteczną dawkę przed ciążą. W 20. tygodniu USG anomalii sprawdzi np. rozszczepienie podniebienia, nieco częstsze przy niektórych lekach. Jeśli stan się pogorszy – skontaktuj się z lekarzem.

Łuszczyca zwyczajna (SLE)

To choroba autoimmunologiczna atakująca nerki, stawy, skórę, układ nerwowy, serce, płuca. Częstsza u kobiet w wieku rozrodczym. U niektórych objawy w ciąży łagodną, u innych nasilają. Ważne jest kontrolowanie choroby, bo może wpływać na płód: ryzyko poronienia, słabego wzrostu, przedwczesnego porodu, poronienia. Większość leków na SLE jest bezpieczna w ciąży, ale nie wszystkie – sprawdź u lekarza, czy trzeba zmienić lek. Od ok. 32. tygodnia dziecko będzie ścisle monitorowane (wzrost, dobrostan). Jeśli pojawią się niepokojące znaki, można wywołać poród lub zaplanować cięcie cesarskie.

Kontynuacja leków na astmę jest ważna, by kontrolować objawy w ciąży.

Nadciśnienie, problemy z tarczycą, choroby jelit

Nadciśnienie

Jeśli masz nadciśnienie wymagające leków, sprawdź u lekarza, czy Twój lek jest bezpieczny w ciąży. Ważne, by kontynuować leczenie i kontrolować ciśnienie, bo nadciśnienie grozi Tobie i dziecku. Lekarz będzie często mierzyć ciśnienie i badać mocz na białko (nadciśnienie + białko w moczu = przedciąża). Może zalecić dodatkowe USG kontroli wzrostu dziecka.

Problemy z tarczycą

Jeśli masz niedoczynność tarczycy i przyjmujesz tyroksynę, zrób badanie krwi, by sprawdzić, czy tarczyca działa prawidłowo i czy dawka jest dobra – w ciąży zapotrzebowanie na tyroksynę często rośnie. Niedobór tyroksyny może zaszkodzić dziecku. Przy nadczynności tarczycy sprawdź, czy Twój lek jest bezpieczny w ciąży. Funkcję tarczycy będziesz monitorować.

Choroby jelit

Kobiety z nietypowym zapaleniem jelit (RDS, Leśniowskiego-Crohna) zazwyczaj odczuwają poprawę w ciąży, choć po porodzie może dojść do nawrotu. Choć rzadko powodują poważne problemy w ciąży, warto sprawdzić, czy nie masz niedokrwistości (może towarzyszyć chorobom jelit), i lekarz może zalecić dodatkowe USG kontroli wzrostu dziecka.

Kontynuacja leków na astmę jest ważna, by kontrolować objawy w ciąży.

Previous:

Next: