Cholestaza ciąży

Kiedy jesteś w ciąży, normalne jest występowanie kilku (lub wielu) nowych i dziwnych objawów. Ale jeśli poczujesz ekstremalne, intensywne swędzenie na dłoniach i stopach, koniecznie udaj się do lekarza. Przyczyną może być cholestaza — rzadkie, ale poważne zaburzenie wątroby.

Oto, co musisz wiedzieć o stanie, od objawów po leczenie.

Co to jest cholestaza?

Cholestaza to zaburzenie wątroby, które najczęściej pojawia się w późnej ciąży, zwykle w trzecim trymestrze ciąży. Jest również znany jako cholestaza wewnątrzwątrobowa (ICP) lub cholestaza położnicza.

Cholestaza występuje tylko w jednej do dwóch ciąż na 1000. Częściej występuje u kobiet latynoskich i występuje w około 5 procentach wszystkich ciąż.

Stan ten może powodować poważne komplikacje u noworodka — dlatego ważne jest, aby rozpoznać objawy i porozmawiać z lekarzem, jeśli uważasz, że może to mieć na Ciebie wpływ. Na szczęście wczesna diagnoza i aktywne leczenie przez lekarza mogą pomóc zapewnić Tobie i Twojemu dziecku bezpieczną i zdrową ciążę i poród.

Co powoduje cholestazę w ciąży?

Krótka lekcja biologii:żółć, wydalana przez wątrobę i przechowywana w woreczku żółciowym, pomaga organizmowi rozkładać tłuszcze na kwasy tłuszczowe, które mogą wchłonąć jelita. Cholestaza to stan, który spowalnia normalny przepływ żółci do pęcherzyka żółciowego, powodując nagromadzenie kwasów żółciowych w wątrobie, które z kolei przedostają się do krwiobiegu, prowadząc do intensywnego swędzenia.

Możliwe przyczyny cholestazy to:

  • Zmiany hormonalne :Dodatkowy estrogen podczas ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze) może zwiększyć poziom cholesterolu w żółci i zmniejszyć skurcze pęcherzyka żółciowego.
  • Cukrzyca ciążowa :Ta choroba jest często związana z wyższym ryzykiem cholestazy.
  • Genetyczne usposobienie: Jeśli członek najbliższej rodziny miał cholestazę podczas ciąży, koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi.
  • Kamienie żółciowe: Winowajcą może być nagromadzenie małych mas kamieni w woreczku żółciowym spowodowane brakiem równowagi żółci (kobiety w ciąży są również bardziej narażone na kamienie żółciowe ze względu na podwyższony poziom estrogenów).

Cholestaza występuje również częściej u kobiet noszących mnogi oraz u tych, które wcześniej przeszły uszkodzenie wątroby. A jeśli miałaś cholestazę w poprzedniej ciąży, jesteś również bardziej narażona na wystąpienie tej choroby w kolejnych.

Ponieważ szanse na rozwój choroby mogą być trudne do zidentyfikowania we wczesnym okresie ciąży, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz czynniki ryzyka, aby mógł cię uważnie obserwować.

Jakie są objawy cholestazy w ciąży?

Oprócz intensywnego swędzenia stóp i dłoni, mniej powszechne objawy mogą obejmować:

  • Zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
  • Mdłości
  • Wymioty
  • Ciemny mocz
  • Swędzenie w innych obszarach ciała
  • Powiększenie wątroby i rozdęcie brzucha (wydłużenie brzucha na zewnątrz, które wyraźnie wykracza poza normalny brzuszek)

Dyskomfort i swędzenie na dłoniach i podeszwach stóp są szczególnie widoczne w nocy.

Jeśli dłonie i podeszwy stóp są nieco zaczerwienione, ale nie swędzą, nie ma powodu do obaw — jest to zwykle spowodowane zwiększonym przepływem estrogenu i krwi podczas ciąży.

Jak diagnozuje się cholestazę podczas ciąży?

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz cholestazę, będzie chciał przeprowadzić test diagnostyczny — zwykle badanie krwi zwane frakcjonowanym badaniem kwasów żółciowych, ale czasami badanie czynności wątroby (chociaż same wyniki tego ostatniego mogą nie wystarczyć do postawienia diagnozy). warunek).

Ponieważ uzyskanie wyników może zająć od 10 do 14 dni, bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, gdy tylko uznasz, że możesz doświadczać objawów cholestazy.

Jakie są zagrożenia związane z cholestazą?

Dzięki regularnej opiece prenatalnej i monitorowaniu Twoje dziecko prawdopodobnie nie będzie dotknięte cholestazą podczas ciąży i po porodzie. Badania wykazały niewielki wzrost ryzyka dla dzieci, gdy ich matki mają tylko łagodną cholestazę i niewielkie ilości kwasów żółciowych.

W przypadkach, gdy kwasy żółciowe matki są wyższe, cholestaza może zwiększać ryzyko niskiej masy urodzeniowej dziecka, nieco niższego wyniku w skali Apgar, niedojrzałości płuc i porodu przedwczesnego — dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i leczenie.

W niezwykle rzadkich przypadkach urodzenie martwego dziecka stanowi ryzyko, chociaż można temu zapobiec, jeśli poród zostanie wywołany wcześnie. Ryzyko urodzenia martwego dziecka wzrasta po 36-37 tygodniach, dlatego tak ważne jest jak najszybsze zdiagnozowanie.

Jak leczy się cholestazę w ciąży?

Chociaż nie jest możliwe zapobieganie cholestazie podczas ciąży, lekarz może przepisać leczenie, takie jak miejscowe leki przeciwświądowe, płyny, kortykosteroidy i leki, które pomagają prawidłowo funkcjonować wątrobie i obniżają poziom kwasów żółciowych.

Twój lekarz będzie ściśle monitorował zdrowie i rozwój Twojego dziecka za pomocą dodatkowych testów, takich jak testy bezstresowe (NST) i profil biofizyczny płodu (BPP). Prawdopodobnie zaleci również wizytę u położnika wysokiego ryzyka, który praktykuje medycynę matczyno-płodową, abyś mógł urodzić w specjalnym szpitalu, w którym Ty i Twoje maleństwo możecie być ściśle monitorowani i leczeni. Najprawdopodobniej będziesz musiał zostać nakłoniony trochę wcześniej.

Dobrą wiadomością jest to, że wszystkie te objawy zwykle ustępują samoistnie w ciągu 48 godzin po urodzeniu. Do tego czasu — dzięki wczesnej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu w celu opanowania choroby — będziesz zdrowa w czasie ciąży i będziesz mogła cieszyć się szczęśliwym, zdrowym życiem ze swoim dzieckiem.

Aby uzyskać więcej informacji na temat cholestazy, odwiedź ICPCare.org.

Previous:

Next: