• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Diastasis Recti:Årsager, symptomer og behandling

Diastasis recti (teknisk diastasis rectus abdominis eller DRA) er et anatomisk udtryk, der beskriver en unormal afstand, der adskiller de to rectusmuskler i den muskulære bugvæg. Denne tilstand er ekstremt almindelig efter fødslen og påvirker anslået 65 % til 100 % af gravide og postpartum kvinder.

En vedvarende adskillelse på 1,5 til 2 centimeter eller mere mellem "six-pack" musklerne anses generelt for at være unormal og har behov for behandling. Tilstanden forsvinder normalt med konsekvent behandling.

Denne adskillelse kan ske under graviditeten, når bindevævslaget mellem rectus abdominis-musklerne strækkes og svækkes, hvilket forårsager en udbuling af abdominalt indhold. Selvom det er ubehageligt og generende, aftager denne adskillelse ofte inden for et par måneder efter fødslen. Men uden behandling fortsætter tilstanden for mange kvinder.

Symptomer

De fleste af symptomerne på diastasis recti vil være fraværende i den første halvdel af din graviditet. Nogle kvinder kan begynde at mærke symptomer mod slutningen af ​​andet trimester eller begyndelsen af ​​tredje trimester. Andre kvinder bemærker ikke en ændring i deres underliv før efter fødslen.

Ved postpartum-perioden bør nybagte mødre, der oplever diastasis recti, være i stand til at se en synlig bule eller højderyg, hvor mavemusklerne adskilte sig. Omvendt, når man ligger på ryggen, vil dette område mellem musklerne omkring navlen fordybe sig. Tegn og symptomer, der kan indikere, at du har diastasis recti omfatter:

• En bule eller ryg, der løber ned langs midten af ​​maven, hvilket er mest synligt, når maven er i indgreb eller trækker sig sammen
• Svære ved at løfte genstande 
• Svært ved at udføre rutineopgaver 
• Lændesmerter
• Dårlig holdning
• Trunk ustabilitet
• Urininkontinens
• Svage mavemuskler 

Årsager

Forhøjet intra-abdominalt tryk er en vigtig synder bag diastasis recti. Når du er gravid, strækker dine mavemuskler sig for at rumme din voksende livmoder, hvilket får bindevævet til at blive tyndt. Graviditetshormonerne relaxin, progesteron og østrogen bidrager også til afslapning af vævene. Efterhånden som dette fortsætter med at skride frem, kan der forekomme en delvis eller fuldstændig adskillelse af rectus abdominis.

Risikofaktorer, der gør DRA mere tilbøjelige til at være en komplikation af din graviditet omfatter følgende:

• Avanceret moderens alder (35 eller ældre)
• Stor baby
• Anden eller flere graviditeter
• Tvilling- eller flerlingegraviditet

Selvom diastasis recti er mest udbredt hos gravide og postpartum kvinder, er det vigtigt at bemærke, at det også kan forekomme hos postmenopausale kvinder og hos mænd. I disse tilfælde er hovedårsagerne anstrengelser, hurtige skift i kropsvægt, tunge løft og øvelser såsom crunches.

Babyer bliver nogle gange født med diastasis recti, men det er ikke en grund til bekymring, da det typisk går over af sig selv.

Diagnose

Mange kvinder kan se adskillelsen i deres midtersektion. Men for at modtage ordentlig behandling er det vigtigt at konsultere din læge for at få en officiel diagnose. Din læge vil lave en grundig fysisk undersøgelse for at afgøre, om du har diastasis recti, og i så fald, hvor alvorlig den er. Din DRA kan være åben (adskillelsen er over og under navlen), under navlen eller over navlen. Nogle læger vil bruge billeddannelse med ultralyd eller CT-scanning for at hjælpe med diagnosen.

Ud over din OB/GYN kan en fysioterapeut uddannet i postpartum pleje også udføre en fysisk undersøgelse for at diagnosticere og behandle diastasis recti. Alice Holland, DPT, en fysioterapeut ved Stride Strong Physical Therapy, siger, at hun diagnosticerer diastasis recti ved hjælp af en meget enkel procedure.

Først får Holland patienten til at ligge på ryggen og lave en let maveknas. Mens hun er i denne stilling, palpiterer (rører) hun midtlinjen af ​​rectus abdominus-musklen. Hvis adskillelsen mellem de to halvdele er større end 1,5 centimeter, diagnosticerer Holland patienten med diastasis recti. Denne diagnose fører derefter til en række genoptræningsøvelser designet til at behandle og reparere adskillelsen.

Du kan tjekke dig selv for diastasis recti ved at ligge på ryggen og mærke mellem mavemusklerne omkring navlen. Hvis du bemærker en depression og adskillelse mellem musklerne, kan du have DRA. Hvis det er tilfældet, skal du kontakte din læge for at få en henvisning til en fysioterapeut, som kan give en behandlingsprotokol.

Behandling

Behandlingen for diastasis recti fokuserer på genoptræningsøvelser for at reparere adskillelsen. Det inkluderer også undervisning om øvelser, der skal undgås, der kan gøre adskillelsen værre, indtil du er helt helbredt. Du skal dog vide, at selv med fysioterapi kan dine mavemuskler muligvis ikke vende fuldstændigt tilbage til deres tilstand før graviditeten, da udstrækningen under graviditeten måske aldrig vender helt tilbage.

Hvis din DRA er særlig alvorlig, kan operation være indiceret, men i de fleste tilfælde kan fysioterapi forbedre din tilstand nok til, at invasive foranstaltninger ikke er nødvendige.

Kirurgiske procedurer

Da diastasis recti ikke er et ægte brok (der er ingen herniering af intrabdominalt indhold gennem bindevævet i bugvæggen), som nævnt ovenfor, kræver det normalt ikke kirurgisk reparation. I stedet er sikre og passende øvelser den anbefalede første behandlingslinje, som ofte er vellykkede i løsningen af ​​diastasis recti, især hvis du undgår at genanstrenge din diastasis recti (se mere om dette nedenfor).

Når det er sagt, kan nogle kvinder opleve, at genoptræningsøvelser ikke er nok til at løse deres diastasis recti. "I dette tilfælde er abdominoplastik eller "maveplastik" en mulighed," siger Dr. Mia Di Julio, MD, OB/GYN ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, CA. En undersøgelse fra 2019 fandt høje kirurgiske succesrater med at forbedre kropsstabiliteten og reducere urininkontinens hos kvinder, hvis DRA ikke forsvandt ved hjælp af ikke-invasive foranstaltninger.

Neuromuskulær elektromagnetisk stimulering

"Der er også en potentiel ny, ikke-kirurgisk behandling, som kan hjælpe kosmetisk med diastasis recti, kaldet Emscuplt, som bruger en højeffektmagnet til at fremkalde muskelsammentrækninger," tilføjer Di Julio. Neuromuskulær elektromagnetisk stimulering forårsager sammentrækninger af mavemusklerne for at fremme styrkelse og heling. Undersøgelser har fundet ud af, at denne behandling er gavnlig, især i forbindelse med udførelse af øvelser, der er foreskrevet for at styrke området.

Øvelser, der skal undgås

Når det kommer til øvelser, der skal undgås, siger Holland, at nybagte mødre altid bør undgå overdreven maveøvelser, især crunches. Ud over sit-ups omfatter andre øvelser, der skal undgås:

• Mavedrejninger
• Enhver øvelse, der kræver, at du er på hænder og knæ uden mavestøtte eller styrke.
• Alle tunge løft, der buler ud af maven (som i en Valsalva-manøvre)
• Bøjninger bagud, der strækker maveområdet
• Yogastillinger, der stresser maven (ikke modificeret)

Øvelser, der skal udføres

Selvom det kan virke begrænset, er der effektive øvelser, du trygt kan udføre med diastasis recti. Konsekvent øvelse af disse øvelser vil give dig de bedste resultater. Holland siger, at hendes behandlinger består af dybe maveøvelser udført med en neutral rygsøjle (dette er normalt liggende med knæ oppe), som stimulerer kontrol og brug af den tværgående mave.

I det væsentlige strammes mavemusklerne, klemmer mod rygsøjlen, med progressiv styrke og holdes i længere og længere perioder, startende med omkring 10 sekunder hver. Ideelt set udføres disse hold i i alt 10 minutter dagligt. Holland påpeger, at bækkenbundsøvelser, såsom Kegels og bækkenhældninger, også hjælper. Det er afgørende at udføre disse bevægelser med den rette form. Derfor er det en god idé at rådføre sig med en fysioterapeut, som kan overvåge din træning og din restitution.

Forebyggelse

Hvis du planlægger at blive gravid igen, kan det være en god idé at styrke dine mavemuskler, inden du bliver gravid og også under graviditeten. Resultater fra en undersøgelse fra 2019 viste, at abdominale styrkende programmer til gravide kvinder kan hjælpe med at mindske sværhedsgraden af ​​diastasis recti.

Bindingsenheder

Nogle eksperter anbefaler bindeanordninger (dybest set et stramt, elastisk bånd rundt om midten), og andre gør ikke. Hovedformålet med bindemidlerne, som også kaldes mavebånd, er at tjene som en påmindelse om at holde dine mavemuskler engageret og give støtte til lænden. At bære bindemidler kan ikke helbrede din DRA og styrker heller ikke dine mavemuskler. Tilhængere af udstyret hævder dog, at det at have en på hjælper dig til at være mere omhyggelig med dit behandlingsregime.

Prognose

Mens de fleste gravide kvinder har DRA lige efter fødslen, har kun 40 % seks måneder efter fødslen det. Derudover er succesraten endnu højere for dem, der laver de foreskrevne øvelser, som kan vise forbedring med omkring fire uger, men som kan tage tolv eller flere uger for tilfredsstillende restitution. Faktisk har flere undersøgelser vist, at langt størstedelen af ​​de mennesker, der gennemgår en behandlingsprotokol, forbedrer deres diastase recti.

Et ord fra Verywell

Diastasis recti kan få din mave til at se gravid ud et godt stykke tid efter fødslen, men vær sikker på, at det kan hjælpe at få behandling. Så hvis du har diastasis recti, så tal med din læge om dine bekymringer for at lave en behandlingsplan, som sandsynligvis inkluderer en henvisning til en fysioterapeut, som kan hjælpe dig med at begynde at føle dig stærkere og mere sikker på din postpartum krop.