• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Håndtering af eksem under og efter graviditet

Mange mennesker, der har en historie med eksem, bemærker, at hudtilstanden tenderer at værre under graviditet, sandsynligvis takket være skiftende hormoner og andre skift, der sker i kroppen, mens man dyrker en baby. Hvis du har haft eksem tidligere, kan graviditet være en tid, hvor dit eksem dukker op igen.

Andre oplever eksem for første gang, mens de er gravide. De kløende, forærdede hudplejter kan fortsætte (eller dukke op for første gang) efter din baby er født også.

Undrer du dig over, hvorfor eksem ofte dukker op med graviditet og under efterfødselsstadiet, og hvordan du holder dine symptomer i skak? Her er en guide til at håndtere dit eksem efter fødsel og utover, herunder hvilke behandlinger og mediciner, der er sikre under amning.

Hvad er eksem?

Eksem, også kaldt dermatitis eller atopisk dermatitis (AD), er en almindelig, ikke-smittsom hudtilstand, karakteriseret af grov, kløende, forærdet, overdrevent tør hud, der rammer millioner af mennesker hvert år. Mens det ikke kan helbredes, kan det forsvinde i perioder eller helt. Ofte rammer eksem børn, flertallet af hvem vokser ud af det ved alderen 10. Ifølge American Academy of Dermatology påvirker eksem ca. 25 % af børn, 60 % af hvem udvikler det i det første levende år.

De præcise årsager er ukendte, men tilstanden antages at være knyttet til et overaktivt immunsvar og er mere almindelig hos individer, der oplever andre immunproblemer, astma, forhøjet stressniveau, tør hud og/eller andre miljømæssige faktorer.

Nogle mennesker har eksemsymptomer hele livet, mens andre oplever tilstanden sporadisk eller bare i en livsfase, såsom graviditet, med varierende grad af alvorlighed.

For nogle er det en mindre ulejlighed eller irritation, mens for andre forårsager det akut ubehag, især intensiv kløe. Og symptomerne kan føre til andre. For eksempel kan overdrevet kløen forårsage små snit i huden, som kan gøre berørte områder sårbare for infektion. Al den kløe kan også forårsage, at påvirket hud fortyndes og/eller farveskiftes (formørkning eller blegning), hvilket er en anden grund til, at det er vigtigt at få symptomerne under kontrol.

Når eksemsymptomer udløses af kontakt med noget (som latex, makeup eller metallsmykker), som et individ er allergisk overfor, kaldes det kontaktdermatitis. Denne type eksem kan løses ved at fjerne allergenet.

Prænatal eksem

Der findes faktisk en række hudtilstande, der kan værre eller dukke op for første gang under graviditet, herunder akne, mørke pletter, strækstriber og pigmeringsforandringer. Udslag er også almindelige, herunder pruritisk urtikariske papler og plakker af graviditet (PUPPP), et kløende udslag, der kun vises hos gravide, oftest i første graviditeter. Men af alle de hudtilstande, der kan opstå under graviditet, er eksem den mest almindelige.

Eksem står for alt fra en tredjedel til omkring halvdelen af alle hudtilstande, folk oplever under graviditet. En af de mest overraskende fakta om eksems udbredelse under graviditet er, at de fleste af disse tilfælde er nye. Faktisk har 60 % til 80 % af dem, der oplever eksem under graviditet, aldrig haft det før.

De store ændringer, der sker i en gravid persons krop, og den fysiske og følelsesmæssige belastning ved at dyrke en baby (i form af stress og maksimerede kropsressourcer) antages at være bidragende faktorer til at udløse eksem i graviditet og efterfødselsperioden.

Det antages, at eksem tenderer til at flade op under graviditet på grund af de immunceller, der er involveret. Under graviditet skifter et persons immunsystem for at favorisere specifikke typer immunceller, som kan udløse de betingelser, der lader eksem udvikle. Læger har også teoretiseret, at der måske er en hudbarriereforandring eller et skift i hudproteindannelsen, der opstår under graviditet, som kan give veje til eksem.

Der er også betydelig forskning (og anekdotisk bevis), der antyder, at stress kan spille en rolle i udviklingen af eksem, og graviditet og efterfødselsperioden kan være ekstremt belastende (såvel som glæderige). Der er mange normale stressfaktorer, der kommer med graviditet og nyt forældreskab, såsom mangel på søvn og det hårde arbejde med at passe for en spædbarn.

Egenskaber

Uden tvivl er eksem en ubehagelig tilstand, især under graviditet og efterfødselsperioden. Hvis du aldrig har haft eksem før, kan et pludseligt kløende udslag være forvirrende og alarmérende.

Hvornår det opstår

Den mest almindelige tid for eksem at dukke op under graviditet er inden for de to første trimestre. Fordi eksem udløses af miljømæssige og interne udløsere, kan det være vanskeligt at forudsige og kan dukke op til enhver tid under graviditet eller lige efter fødsel. Hvor længe tilstanden varierer.

Flertallet af mennesker, der har eksem under graviditet, har aldrig haft eksem før og får det før tredje trimester. Sjældent kan eksem dukke op for allerførste gang efterfødselsperioden. Dette sker generelt i kun ca. 10 % af tilfældene.

Hvor det opstår

Eksem kan dukke op overalt på kroppen, men flader ofte op på ekstremiteterne (især på armene eller hænderne), halsen og ansigtet. Selvom det er meget sjældent (det sker hos mindre end 2 % af ammende forældre), kan eksem udvikle sig på areola eller brystvorter.

Dette kan opstå som enten et typisk tilfælde af eksem (der synes at dukke op ud af det blå, men kan være resultatet af interne og eksterne kræfter) eller udløses af en overfølsomhed over for noget, det ammende barn har spist, der kommer i kontakt med forældrens brystvorte og areola under amning.

I tilfælde af eksem på brystvorterne eller areola anbefales det ofte, at forælderen påbringer emollient og topical steroid på det pågældende område imellem ammegangene. Medicinen og emollienten skal vaskes af grundigt, før babyen ammer igen eller forælderen pumper for at forhindre forurening af mødlemælken. På nuværende tidspunkt anbefaler eksperter, at ammende forældre undgår at bruge cyclosporin og methotrexat til at behandle eksem under efterfødselsperioden.

En anden behandling, der generelt ikke anbefales til ammende, er topiske calcineurin-hæmmere, selvom det er uklart, hvor meget af medicinen overgår i mælken hos en ammende forælder. Mere forskning er nødvendig for at konkludere, om det er farligt eller sikkert at bruge under amning.

Risiko for eksem hos din baby

Mange, der udvikler eksem under graviditet, bekymrer sig for, om det betyder, at deres baby er mere benægt til at udvikle eksem. Svaret er, at det kan være mere sandsynligt, men det er helt sikkert ikke garanteret, at din baby vil have det i deres livstid.

I mange tilfælde er eksem en arvelig tilstand, især hvis det’accompagneres af andre immunrelaterede medicinske tilstande som allergier, astma eller andre autoimmunlidelser. Hvis du har en historie med eksem samt andre familiemedlemmer, der også har eksem, kan din baby være mere benægt til også at udvikle eksem. Ofte vokser børn, der udvikler eksem, ud af det ved voksenalder.

Reduktion af udløsere

Mens nogle af de mistenkte årsager til eksem ikke er under din kontrol (som misfunktioner af dit immunsvar), antages mange miljømæssige faktorer også at spille en rolle. Disse inkluderer typiske allergiudløsere, såsom fødevarerallergier, hår/skind, kemikalier i kropsprodukter eller vaskemidler, og dunfyld i sengetøj og tøj – grundlæggende alt, der kan få huden til at blive reaktiv eller overdrevent tør.

Stress (fysisk og følelsesmæssig), mangel på søvn og tør luft kan også bidrage til eksemudbrudds hyppighed, alvorlighed og varighed. Gør, hvad du kan for at begrænse eksponering for nogen af disse faktorer, der kan være udløsende for dig.

Hold øje med, hvad der kan udløse dit eksem. Hold i mente, at det kan være noget i dit miljø, der ikke har båret dig før, såsom stress, mangel på søvn, dyrhår, uld, dundyne, fødevareroverfølsomhed, lotioner, tør luft, eller dit vaskemiddel.

Behandlinger

Eskem håndteres gennem flere forskellige strategier under graviditet. Fokus er selvfølgelig på at sikre, at ingen af behandlingerne er farlige for den udviklende foster eller forælderen under forløbet af graviditeten. Behandlinger er rettet mod at være stærke nok til at håndtere tilstanden, mens de er sikre nok til at beskytte fosteret fra skade.

Følgende behandlinger anses generelt for at være sikre for folk at bruge til at håndtere eksem under graviditet:

• Emollienter
• Topiske steroidder (der smøres på huden)
• Ultraviolett B-lys (selvom gravide bør tage ekstra forsigtighed med solegning, da de kan opleve hudfølsomhed)

Andre terapier bruges på en sag-for-sag-basis, afhængigt af eksemets alvorlighed, lægens vurdering og dit komfortniveau. Disse behandlinger kan omfatte orale steroidder eller stærkere steroidcremer til huden, samt antibiotika, der kan hjælpe med at rydde op i eksem i nogle tilfælde. Gravide og ammende forældre bør undgå at tage methotrexat eller bruge PUVA-terapi, dog, da de to terapier udgør nogle potentielle skader for den udviklende foster.

Heldigvis er eksem under graviditet ikke farligt. Det udgør ingen risiko for forælderen eller babyen, selvom det kan være meget kløende, ubehageligt og unsightly. Der er dog talrige sikre terapier tilgængelige for at lette symptomer.

Mestring

Mens eksemsymptomer ofte dukker op i tidlig til midten af graviditeten, kan tilstanden ofte blive ved i efterfødselsperioden. Konsekvent behandling kan spille en rolle i, hvor hurtigt tilstanden løser sig. For nogle mennesker kan lejlige eksemudbrud blive en ny normal. Efterfødselsbehandlingsmuligheder ligner dem, der anbefales for gravide, især for ammende forældre.

Nogle terapier er specifikt kontraindiceret for ammende forældre på grund af potentialet for forurening af mødlemælk.

Typisk kan en person, der oplever milde eller moderate tilfælde af eksem under efterfødselsperioden, bruge de samme behandlinger som anbefalet i tidlig graviditet. For eksempel anbefales ofte lugne bade (ikke for varme og ikke for kolde) efterfulgt af emollienter og topiske steroidder. Mange, der lider af eksem, finder ud af, at hypervigilant, konsekvent, overflodig brug af emollienter kan hjælpe med at komme på toppen af symptomer, reducerer alvorligheden.

Ultraviolett B (UVB) er også sikkert at bruge under amning, men det er generelt ikke førstevalgsbehandling for eksem. Det kan også hjælpe med at holde bade til et minimum, da processen kan være tørrende (altid påbring emollienter straks efter bad) og undgå hårde sæber eller andre tørrende eller kemisk-baserede produkter.

Et ord fra Verywell

Graviditet tenderer at bringe eksemudbrud hos folk, der har haft det tidligere, og fører også til mange nye tilfælde. For nogle rydder eksem op af sig selv efter graviditet, men for andre kan eksem fortsætte endda efter, at babyen er født.

Fortvivl ikke, hvis dit eksem fortsætter efterfødselsperioden; der er mange effektive måder at behandle dit eksem på og øge din komfort. Mens eksem ikke nødvendigvis kan „helbredes“, kan dets alvorlighed håndteres og normalt formindskes. Konsekvent behandling (især afgørende, når symptomer aftager) af problemområder er den bedste måde at slå eksemsymptomer ud – og tenderer, for de fleste mennesker, til at give betydelig letteelse.