• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Alt, du skal vide om efterfødselsafføring

Din krop gennemgår mange ændringer efter fødsel. Udover det faktum, at din mødlemælk forbereder sig på at komme ind, og dine hormoner fluktuerer, kan du føle dig usikker på den første afføring.

Uanset om du havde en vaginal fødsel eller et kejsersnit, kan bekymringer om ubehaget ved at gå på toilette forårsage stress og angst. Hvis du havde en vaginal fødsel, kan dine bekymringer have at gøre med ømheden, du føler i dammen. Og hvis du havde et kejsersnit, kan du være bekymret for, at presning vil forårsage smerter eller påvirke dit snit.

Desuden er det ikke usædvanligt at opleve forstoppelse, diarré eller endda hæmorider efter fødsel. Her er et overblik over, hvad der er normalt, hvad der ikke er, og hvad du kan gøre ved det.

Efterfødselsafføringsproblemer er normale

Christine Masterson, MD, chef for kvinder og børneservice på Summit Medical Group i New Jersey, siger, at afføringsproblemer er almindelige blandt efterfødselskvinder. Så meget, at det ville være mærkeligt, hvis du ikke havde nogen problemer overhovedet.

Typisk kommer denne ubehag i form af forstoppelse – selvom diarré kan rejse sit grimme hoved efter fødsel også. Og det er ikke usædvanligt for kvinder at opleve hæmorider eller endda et kort anfald af fækalinkontinens.

„Så mange ting påvirker efterfødselsafføring, herunder hormoner, hvad du spiser, og hvor meget du drikker,“ forklarer hun. „Infektion, en virus, eller en reaktion på antibiotika brugt på hospitalet kan alle påvirke din afføring også.“

Her er nogle af de mest almindelige problemer, kvinder håndterer efter fødsel.

• Efterfødselsforstoppelse
• Efterfødselshæmorider
• Efterfødselsdiarré
• Efterfødselsfækalinkontinens

Det er normalt at opleve nogen af disse scenarier, men vær sikker på at kommunikere med din læge om, hvad du oplever, så de kan give vejledning og behandling.

Af alle muligheder, der kan påvirke kvinder efterfødsels, er forstoppelse den mest almindelige. Typisk har kvinder deres første efterfødselsafføring 3 til 5 dage efter fødsel. Men der er nogle kvinder, der har en afføring samme dag, som de fødte deres baby.

Begge situationer er normale. Hvis en uge er gået, og du stadig ikke har haft en afføring, ring til din læge.

Hold i mente, at ligesom hver graviditet er anderledes, så er efterfødselsafføringer. Faktisk siger Dr. Masterson, at „normalt“ er relativt. Det hjælper at vide, hvordan dine afføringer var før fødsel.

„Det, der er ‚normalt‘, kan virkelig variere,“ forklarer hun. „Nogle mennesker har afføring tre gange om dagen, og det er normalt for dem, mens andre har afføring tre gange om ugen, og det er normalt for dem.“

I stedet for at fokusere på en objektiv „normal“, giv opmærksomhed til forandringer i det, der bruger at være normalt for dig personligt.

Hvis du plejer at have en afføring hver dag, og det har været 4 eller 5 dage siden, du har været, kan det være et problem. På den anden side, hvis du plejer kun at gå et par gange om ugen, og nu løber du på toilettet flere gange om dagen, kan det pege på et problem også.

Hvis du er bange for din første efterfødselsafføring, er du ikke alene. Det er normalt at bekymre sig for den potentielle smerte, det kan forårsage, eller at have bekymringer om, hvor snart du vil kunne gå.

Prøv ikke at bekymre dig for meget, og giv opmærksomhed til din kropps signaler. Hvis du føler lyst til at gå, prøv ikke at holde op, fordi jo længere du venter, jo sværere vil det være at afføre uden smerte. Desuden, jo tidligere du går, jo bedre vil du føle dig.

Hvorfor fødsel påvirker afføring

Ændringer i din krop, medicinske interventioner og frygt kan alle påvirke dine badeværelsesoplevelser de første par dage efter fødsel. Her er et overblik over, hvad der bidrager til de ændringer, du oplever.

Kropsforandringer

Hver ny mor oplever ændringer i sin krop efter fødsel. Her er, hvordan disse ændringer kan påvirke din afføring.

• Livmoderkontraktioner: Efter fødsel begynder din livmoder at krympe tilbage til sin normale størrelse. For at gøre det, siger Dr. Masterson, kontraherer og kramper den, hvilket kan udløse løsere eller hyppigere afføringer.
• Bækkenbundsforandringer: Processen med at føde et baby strækker musklerne i din bækkenbund, hvilket også kan forårsage ændringer i endtarmen. Mere afføring kan samles i dine tarme, før den endelig udledes.
• Stresshormoner: Dr. Masterson siger, at stresshormonet cortisol kan forårsage forstoppelse eller diarré, afhængigt af personen.
• Hæmorider: At presse babyen gennem fødselkanalen under fødsel kan efterlade dig med hæmorider – forærdede og opsvulle årer i endtarmen og anus. De kan være meget ubehagelige og gøre dig bange for at have den første efterfødselsafføring, hvilket fører til forstoppelse.

Medicinske interventioner

Når det gælder fødsel, vil både kvinder, der fødte vaginalt, og dem, der havde et kejsersnit, sandsynligvis opleve nogle problemer med deres efterfødselsafføring. For eksempel er kvinder, der føder vaginalt, utsatte for forstoppelse efter fødsel, takket være revner, syr og muskelspændinger, der ofte opstår under fødsel.

Og kvinder, der har haft kejsersnit, er i risiko for problemer, fordi de ofte modtager flere mediciner før og efter fødsel og har begrænset bevægelse efterfødselsperioden. Her er et overblik over, hvordan andre medicinske interventioner kan påvirke efterfødselsafføring.

• Medicin givet efter fødsel: Dr. Masterson siger, at Percocet (oxycodon/paracetamol), en opioid smertestillende, kan forårsage forstoppelse. Antibiotika til efterfødselsinfektioner kan bringe på diarré.
• Fødselsbegrænsninger: Hvis du var i fødsel i lang tid, kan du have fået at vide, at du ikke må forbruge andet end vand, så din mave kan være ret tom. Det kan gøre det svært at have en produktiv afføring.
• Jernpræparater: Mange kvinder får foreskrevet jernpræparater for at modvirke anæmi på grund af blodtab efter fødsel. Disse er berømte for at forårsage forstoppelse.
• Damsyr: Uanset om du vælger at have en episiotomi før fødsel, eller oplever en uventet revne under fødsel, kan du ende med syr i området mellem din vulva og anus (dammen). Syrne vil ikke kun gøre din dam sår, de kan også forårsage, at den føles overdrevent stram. Det er almindeligt for kvinder at bekymre sig for, at at bære ned for at have en afføring vil „sprænge“ deres syr. Mest sandsynligt vil det ikke ske.

Frygt og gener

Efter fødsel kan dit vaginalområde føles som et slagmarksfelt. Derfor er det ikke usædvanligt for kvinder at opleve noget frygt, når det gælder den første efterfødselsafføring. Selv den første efterfødsels tissen kan være skræmmende og ubehagelig, især hvis du havde en vaginal fødsel.

Du kan også bekymre dig for at skulle afføre med et publikum, hvis du stadig er på hospitalet og deler værelse med en anden ny mor.

Mange praktikere vil foreskrive afføtningsmidler for ikke kun at gøre det nemmere for dig at bruge toilettet, men for at opmuntre dig til at gå.

Selvplejekampe

At have og passe for en baby kan være overvældende og altopslugende – så meget, at du måske glemmer at passe på dig selv.

Selvom du måske ikke straks forbinder de to, kan det påvirke dine efterfødselsbadeværelsesvaner:

• Du bliver dehydreret: At ikke drikke nok vand kan føre til forstoppelse. Ammende mødre – der taber volumener af væske på grund af mælkeproduktion – er især udsatte for dehydrering, siger Dr. Masterson.
• Du bliver træt og sulten: Mangel på søvn, sværhed ved at finde tid til at sidde ned til et sundt måltid, og stresset ved at skulle være „på“ 24/7 kan alle bidrage til forstoppelse.
• Du går ikke, når du skal: Det kan være svært at besvare naturens kald, når f.eks. din baby lige har haft en blow-out, eller du er midt i at amme.
  

Behandl efterfødselsafføringsproblemer hjemme

Hvis dine fordøjelsesproblemer er milde, kan du prøve at løse dem hjemme, inden du kontakter din læge. Hvis du har moderate til alvorlige problemer, så tøv ikke med at ringe.

Forstoppelse

Forstoppelse kan nogle gange føles som om, det aldrig vil blive bedre. Du kan være overrasket over, hvor hurtigt nogle af disse strategier kan hjælpe.

• Drik op: Sørg for, at du drikker masser af vand. Dr. Masterson siger, at ammende mødre bør målrette 80 til 100 ounces om dagen.
• Gennemgå din kost: Oliefyldt, fedtigt eller fedt rigtig mad – især uden en balance af frugter, grøntsager og andre fiberkilder – kan føre til forstoppelse. Det betyder ikke, at du ikke kan nyde efterfødselsgeluster, eller at du skal overholde en streng kost, men det er nyttigt at gøre sunde madvarer til dine go-to's. Prøv at spise mere tørrede blommer, havregrød, æbler, ærter, bladgrøntsager, rugbrødskerner, melon, tørret frugt og nødder.
• Bevæg din krop: Motion er en anden måde at få ting i gang på, hvis du ikke er begrænset på grund af et kejsersnit. Vær realistisk over for, hvad du kan gøre lige nu, og sigt lavt i starten. For eksempel tag en tur rundt om blokken, eller prøv at gå rundt i huset eller danse, mens du bærer din baby.
• Prøv et afføtningsmiddel: Afføtningsmidler anses generelt for at være sikre at bruge under amning. Colace er et populært mærke, der ofte anbefales af sundhedsfaglige.
• Brug damsmassage: At udføre noget selvmassage på dammen kan også hjælpe. En 2015 studie udgivet i Journal of General Internal Medicine viste, at forstoppede voksne, der udførte damsmassage på sig selv i 4 uger – rapporterede bedre livskvalitet og forbedret afføringsfunktion end kontrolgruppen.
• Fas medicin eller præparater ud: Under overvågning af din læge, prøv at fase dig af eventuelle præparater, du tager. For jernpræparater, start med at indkorporere naturlige kilder som spinat, oksekød og bønner. Hvis du er på en opioid smertestillende, spørg, om du kan tage ibuprofen eller paracetamol i stedet.

Hæmorider

Hvis du kæmper med hæmorider efter fødsel, prøv at bruge et sitzbad eller donut-pude til at hjælpe med at helbrede hæmorider. Selvom disse hjælpemidler ikke hjælper dig med at afføre, kan de hjælpe med at reducere din ubehag og angst for at bruge toilettet.

Du kan også prøve regelmæssigt at påbringe hamamelis-puder. For ekstra letteelse, prøv at køle dem i køleskabet. At påbringe et dækket ispakke eller en kold kompres kan også være lindrende.

Og når du bruger toilettet, vælg at rengøre med våde tørreklæder i stedet for almindelig toiletpapir, som er meget mindre irriterende. Bare vær sikker på at vælge en afløsbar, parfume-fri version. Parfumer og dufte kan forårsage irritation i et allerede følsomt område.

Til sidst, for at give dig tid til at helbrede, prøv at undgå at bære ned eller presse, når du bruger toilettet.

Diarré

Hvis du kæmper med diarré, vil du måske tjekke, hvor meget koffein du har om dagen. Dr. Masterson siger, at koffein kan udløse afføring, så du måske skal skære ned.

Det samme gælder for kunstige sødestoffer, og for nogle mennesker, mælk. Tænk også på at arbejde mere „bindende“ madvarer ind, som bananer og ris.

Når man er i tvivl, følg BRAT-dieten bestående af bananer, ris, æblemos og toast. Prøv det i 48 timer, og ring til din læge, hvis din diarré ikke er løst. (At blive på denne kost i for lang tid anbefales ikke, da den mangler vigtige næringstoffer.)

Det er også nyttigt at starte at arbejde med de kegle-øvelser. Nogle kvinder har diarré efter fødsel, fordi deres endtarmmuskler er strækket eller revnet, så at rehabilitere din bækkenbund kan hjælpe med at returnere dine afføringer til deres sædvanlige regelmæssighed.

Hvornår man skal søge hjælp

Ud over at bemærke forandringer i dine personlige afføringer, hold øje med følgende, som kan indikere mere alvorlige problemer. Ring til din læge med det samme, hvis nogen af disse opstår:

• Meget løse, uformede afføringer (f.eks. eksplosiv diarré)
• Mere end fem afføringer om dagen
• Feber: En temperatur på mere end 38,0 °C kan signalere en infektion i livmoderen, vaginaen eller urinvejene, eller en infektion på stedet for kejsersnitsincisioner eller damsrevner.
• Tegn på en revne (fissur) i slimhinden i anus, herunder blod i din afføring, forandringer i afføringens farve, og usædvanligt smertefulde afføringer

Anale fissurer skyldes typisk presning under afføring eller under fødsel. De behandles meget ligesom hæmorider, selvom nogle alvorlige tilfælde kan kræve kirurgi.

Ifølge en studie er både hæmorider og fissurer almindelige under det sidste trimester af graviditet og efter fødsel. Af de 280 kvinder, der blev undersøgt, oplevede næsten halvdelen perianal sygdom, med 34 % af disse kvinder, der rapporterede enten hæmorider og/eller anale fissurer efter fødsel.

Et ord fra Verywell

Efterfødselsafføringsproblemer er mere almindelige, end du måske indser. Men det gør dem ikke nemmere. Tøv ikke med at nå ud til din læge, hvis du har været hjemme i et par dage, og stadig ikke har haft en afføring.

Komplikationer er sjældne, så prøv ikke at bekymre dig for meget. Mest sandsynligt vil du kunne løse dine afføringsproblemer med tålmodighed og nogle grundlæggende hjemmemidler.