• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Göbek Bağı Durumları

Göbek Bağı Nedir?

Göbek bağı, gebelik sırasında sizi bebeğinize bağlayan bir tüpüktür. Üç kan damarı vardır: placentadan bebeğe besin/oksijen taşıyan bir ven ve bebekten plastaya atık götüren iki arter. Wharton jeli adı verilen madde bu kan damarlarını yastıklar ve korur. Göbek bağı ~4. haftada oluşmaya başlar, genellikle ~55 cm (22 inç) uzunluğuna ulaşır.

Göbek bağı durumları şunları kapsar: bağı çok uzun/kısa olması, plastaya iyi bağlanmaması, düğümlenmesi veya sıkışması. Bu durumlar gebelik, doğum ve doğum sırasında sorunlara yol açabilir.

Bu durumlardan biriniz varsa sağlık sağlayıcınız gebelikte ultronda tespit edebilir. Ultrason = ses dalgaları ve bilgisayar ekranıyla bebeğin rahim içi görüntüsü.

Göbek Bağı Prolapsı (Saçlanması) Nedir?

Göbek bağı prolapsı, doğum sırasında göbek bağı bebekten önce vajinaya (doğum kanalına) kaymasıdır. Bağ sıkışabilir, bebek yeterli oksijen alamayabilir. Bu ~300 doğumda 1'inde (%1'in altında) görülür.

Risk Faktörleri:

• Bebek prematür (37 hafta öncesi). Erken doğan bebekler zamanında doğanlara göre daha fazla sorun yaşar.
• Bebek düşük doğum ağırlıklı (<2500 g).
• Bebek prezent pozisyonda (baş aşağı değil).
• Göbek bağı çok uzun.
• Sağlayıcı membranları pırlatarak doğum başlatır/hızlandırır. Membranlar = amniyotik kesi-rahimi bağlayan doku.
• Polihidramniyos (fazla amniyotik sıvı).
• İkiz/çoğul gebelik.

Çoğu bebek için prolaps sorun yaratmaz. Ama sıkışma sonucu bebek oksijensiz kalırsa, bebek aniden doğmazsa ölü doğuma yol açar. Ölü doğum = 20 hafta sonrası rahimde bebek ölümü.

Su gelmişse ve vajinada bir şey hissediyorsanız hemen hastaneye gidin. Sağlayıcı bebeğin kalp atışını kontrol edip pelvik muayeneyle prolapsı teşhis eder. Bebek hareket ettirilerek baştan basınç azaltılabilir. Bağ sıkışmışsa vajinal doğum yerine sezaryen (c-section) gerekebilir. Sezaryen = karın/rahmi kesikle bebek doğumu. Vajinal doğum = rahim kontrksiyonları bebeği vajina dışarı iter (en yaygın doğum yolu).

Tek Göbek Arteri (Single Umbilical Artery) Nedir?

Tek göbek arteri, göbek bağındaki iki arterden birinin eksik olmasıdır. Tek bebekli gebeliklerde ~%1 (100'de 1), çoklu gebeliklerde ~%5 (100'de 5) görülür. Nedeni bilinmez.

Tek göbek arterli bebeklerin ~%20'sinde (10'da 2) kalp, böbrek, sindirim sorunları ve genetik durumlar görülür. Sindirim = yemeğin vücutta nasıl parçalandığı. Genetik durum = normalden farklı bir genin neden olduğu durum. Gen kendi değişebilir veya ebeveynlerden geçebilir.

Ultrason tek göbek arteri gösterirse sağlayıcı bebeğin sağlığını şu testlerle takip edebilir:

• Bebeğin detaylı ultronu
• Amniyosentez: Rahimden amniyotik sıvı alınıp bebekte doğum anomalisi/genetik durum test edilir. 15-20. hafta arası. Doğum anomalisi = doğumda mevcut, vücut parçasının şekli/işlevini değiştiren, sağlık/gelişimi etkileyen durum.
• Ekokardiyogram: Bebeğin kalbini inceleyen özel ultrason.

Vasa Previa Nedir?

Vasa previa, göbek bağı veya plasentadan gelen bir/birden fazla kan damarının servisi geçmesi durumudur. Servis = rahmin açılışı, vajinin tepesinde. Bu damarlar göbek bağı veya plasenta tarafından korunmadığı için doğumda yırtılabilir. Bu, bebekte hayatını tehdit edici kanamaya yol açar. Yırtılan damarlar vasa previalı bebeklerin en az yarısında ölüme yol açar. Damarlar yırtılmasa bile doğum sırasında üzerlerindeki basınç bebek için sorun yaratır.

Sağlayıcı vasa previayı ultronda veya gebelikte pelvik muayenede tespit edebilir. Tespit edilirse bebeğin güvenli doğması için sezaryen gerekebilir.

Vasa previa nadirdir; 2000-3000 doğumda 1'i (%1'in çok altı). Nedeni bilinmez ama risk faktörleri:

• Velamentöz göbek bağı yerleşimi: Göbek bağı plastaya doğru bağlanmamış.
• Plasenta sorunları (plasenta previa): Plasenta rahmin çok aşağıda, servisi kapatıyor.
• Çoğul gebelik

Nükal Kord (Boyun Çevreli Göbek Bağı) Nedir?

Nükal kord, göbek bağı bebeğin boyununa sarılmasıdır. Nükal kordlu bebekler genellikle sağlıklı doğar ama bazen kalp atışını etkileyebilir. Sağlayıcı ultronda görür, genellikle doğum sırasında bağı bebeğin boyunundan çıkartır.

Göbek Bağı Düğümleri Nedir?

Göbek bağı düğümleri, bebek rahimde hareket ettiği erken gebelikte oluşur. Düğümler göbek bağı çok uzunca ve ikiz gebeliklerde (özellikle monozigot/tek yumurtalı ikizler) en sık görülür. Monozigot ikizler tek amniyotik kesiyi paylaşır, bu da göbek bağlarının karışmasını kolaylaştırır. Amniyotik kesi (su kesesi) = rahmin içinde, amniyotik sıvı ile dolu. ~%1 (100'de 1) gebelikte göbek bağı düğümü vardır.

Düğüm gerginleşirse bebeğin oksijeni kesilebilir. Bu sakatlanma veya ölü doğuma yol açar. Sağlayıcı ultronda düğümleri arar. Düğüm varsa bebeği güvence altına almak için sezaryen gerekebilir.

Göbek Bağı Kisti Nedir?

Göbek bağı kistleri, göbek bağındaki sıvı dolu kesilerdir. Nadirdir; %1'in altındaki gebeliklerde görülür. Sağlayıcı ultronda bulabilir. 1. trimestrede 2./3. trimestreye göre daha sık bulunur. 1. trimestredeki çoğu kist bebeği zarar vermez.

İki kist türü:

1. Gerçek kistler (True cysts): Bebek oluşturan orijinal embryonun sıvısını içerir. Genellikle kendiliğinden geçer, göbek bağı bebeğe bağlandığı yere yakındır.
2. Sahte kistler (Pseudocysts): Gerçek kistlerden daha yaygındır. Göbek bağı boyunca her yerde olabilir. İçindeki sıvı Wharton jelinden gelir. Bu kistler bebekte genetik durumlarla ilişkilendirilebilir.

Sağlayıcı ultronda kist bulursa ek testler önerilebilir: amniyosentez, detaylı ultrason, genetik testler (doğum anomalisi için). Kistler büyükse, doğum sırasında kırılıp bebek için sorun yaratmaması için sezaryen gerekebilir.

Son gözden geçirme: Haziran 2016