Rahim Anomalileri ve Gebelik

Rahim (gebelik kesi), bebeğinizin büyüdüğü yerdir. Rahimdeki belirli durumlar (anomaliler/defektler) gebelik öncesi ve sırasında sorunlara yol açabilir.

Konjenital (Doğumsal) Rahim Anomalileri Nelerdir?

Konjenital = doğumda mevcut, doğduğunuzda sahip olduğunuz durum. Kadınların ~%3'ünde (100'de 3) rahim boyutu, şekli veya yapısıyla ilgili doğumsal bir defect vardır.

Kız bebek rahimde gelişirken iki küçük tüp olan Müller kanalları birleşerek rahim oluşturur. Bazı bebeklerde bu kanallar tam birleşmez. Bu rahim sorunlarına yol açar:

  • Septat rahim (En yaygın konjenital anomali): Kas/doku bandı rahmi iki bölüme ayırır. Bu durum tekrar eden sakatlanmalara yol açabilir; cerrahi onarım (metroplastik) sakatlanma riskini azaltır.
  • Bikornis rahim (Kalplı rahim): Rahmin tek büyük boşluk yerine iki boşluğu (kavite) vardır. Çoğu kadın cerrahi gerektirmez.
  • Didelphis rahim (Çift rahim): İki küçük, ayrı boşluk vardır, herinin kendi servisi (açılışı) vardır.
  • Ünikornis rahim (Tek taraflı rahim): Rahmin sadece yarısı oluşur. Cerrahi rahim büyütemez.

Konjenital Rahim Anomalileri Gebelikte Sorun Yaratır mı?

Evet. Bazıları hiç sorun yaratmaz. Bazıları şu komplikasyon riskini artırır:

  • Erken doğum: 37 hafta öncesi
  • Doğum anomalileri: Rahimdeki kısıtlama nedeniyle bebek vücut parçalarının büyümesi sınırlanabilir.
  • Bebekte yavaş büyüme
  • Prezent pozisyon (bacak/kalkan aşağı) veya diğer pozisyon sorunları: Doğum için en iyi pozisyon baş aşağıdır.
  • Sezaryen ihtiyacı: Karın/rahmi kesikle bebek doğumu.
  • Sakatlanma: 20 hafta öncesi bebek ölümü.

Miomlar (Rahim Fibromları) Nedir?

Miomlar, rahimde kas dokusundan oluşan bening (iyi huylu, kanser olmayan) büyümelerdir. Edinilmiş rahim durumudur; doğumda yoktur, hayat boyu gelişir.

Küçük miomlar genellikle gebelikte sorun yaratmaz; büyük miomlar komplikasyonlara yol açabilir:

  • Gebelikte zorlanma (infertilite)
  • Erken doğum sendromu (37 hafta öncesi doğum başlangıcı)
  • Bebeğin prezent pozisyonda olması → sezaryen gerekebilir
  • Plasenta ablasyonu (plasenta rahim duvarından erken ayrılması)
  • Sakatlanma
  • Doğum sonrası şiddetli kanama

Miomlarınız olabilir eğer:

  • Aşırı adet kanaması veya 1 haftadan uzun süren adetler
  • Anemi (yeterli kırmızı kan hücresi yok)
  • Karın/sırt basısı/ağrısı
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı
  • İdrar güçlüğü/sık idrar
  • Kabızlık

Bazı kadınlar karın/sırt ağrısı için ilaç tedavisi gerektirir. Sağlayıcınız miomların infertilite/tekrar sakatlanma nedeni olduğunu düşünürse cerrahi (miyomektomi - miom alma) önerbilir.

Rahim Sıkatrisi (Asherman Sendromu) Nedir?

Rahimde sikatrisler/sikatri dokusu. Asherman sendromu da denir. Sikatrisler rahim iç tabakasını (endometrium) hasarlayabilir. Edinilmiş durumlardır; enfeksiyon veya endometriyozis (rahim dokusu rahim dışında büyür) sonucu olabilir. Rahim/servis cerrahisi (örn. dilatasyon ve küretaj / D&C) da neden olabilir. D&C = sakatlanma sonrası vb. durumlarda rahimden doku alma.

Belirtiler: Az, nadir veya yok adet; ama bazı kadınlarda belirti yoktur. Sikatrisler infertilite, erken doğum, tekrar sakatlanmaya yol açabilir. Sağlayıcı histeroskopi (rahim içi görme/işlem prosedürü) ile sikatrisleri bulup alabilir.

Rahim Anomaliniz Var mı? Nasıl Anlarsınız?

Sağlayıcınız özel testlerle tespit eder. Birden fazla test gerekebilir:

  • Vajinal veya 3B ultrason: Ultrason = ses dalgaları/bilgisayar ekranıyla bebek görüntüsü. Vajinal ultrason = karın yerine vajinadan yapılır. 3B ultrason = fotoğraf kadar net görüntü.
  • Sonohisterogram: Servis özel sıvı verilir, sonra vajinal ultrason yapılır. Sıvı rahim içini normal ultrasondan daha net gösterir. Hamiken değilken yapılır.
  • Histerosalpingografi (HSG): Servise boyacı enjekte edilir, rahim röntgeni çekilir. Servis, rahim, trompler (over-rahim arası tüp) kontrol edilir. Hamiken değilken yapılır.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): Büyük manyetler/radyo dalgalarıyla rahim içi net görüntüsü. Çoğu rahim anomaliini teşhiste yüksek doğruluk. Hamiken değilken yapılır.

Testler sorun gösterirse sağlayıcı cerrahi önerabilir; özellikle geçmişte sakatlanma/erken doğum varsa.

Retroversiyon (Geriye Eğik/Tipped Rahim) Nedir?

Retroversiyon, rahmin ileri yerine geriye doğru eğilmesidir. ~4-5 kadından 1'inde (20-25%) görülen yaygın durum. Doğumsal (konjenital) olabilir veya sonradan gelişebilir (edinilmiş). Tipped rahim nadiren gebelik komplikasyonuna yol açar.

Son gözden geçirme: Nisan 2020

Previous:

Next: