• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Zika Virüsü ve Gebelik

Zika Virüsü Nedir?

Zika, gebelik sırasında ciddi sorunlara yol açabilen bir virüstür. Hamileyseniz ve Zika virüsü enfeksiyonunuz varsa, bunu bebeğinize geçirebilirsiniz. Gebelikte Zika enfeksiyonu mikrosefali (küçük baş) adı verilen doğum anomalisine ve diğer beyin sorunlarına neden olur. Ayrıca bebek için diğer ciddi sorunlarla da ilişkilendirilebilir.

Zika Kaynaklarımız

Zika ve gebelik bilgi sayfası, Zika ve gebelik infografik, Zika ve sıvrisinek infografik. (Görseller referans olarak eklenmiştir.)

Zika Virüsü Nasıl Bulaşır?

Zika virüsü birden fazla yolla bulaşır:

• Sıvrisinek ısırığıyla: En yaygın yol. Zika virüsü taşıyan sıvrisinek ısırığıyla enfekte olursunuz; sıvrisinek enfekte kişiyi ısırarak virüsü alır, başkasına ısırarak geçirir. Zika enfeksiyonu genellikle enfeksiyondan ~1 hafta kanınızda kalır. Zika taşıyan sıvrisinekler hem içerde hem dışarıda yaşar. "Gündüz ısırganları" denir çünkü genellikle gündüz ısırarlar ama gece de ısırabilirler.
• Gebelik ve doğum sırasında bebeğe geçirerek: Daha fazla araştırma gerekir ama uzmanlar Zika virüsünün plasentadan bebeğe geçebileceğini düşünür. Plasenta rahimde büyür, göbek bağıyla bebeği besler.
• Enfekte kişi ile seks yoluyla: Erkek enfekteyse sperma yoluyla Zika geçirebilir. Sperma = yumurtayı döllendiren, kadını hamile eden hücre. Enfekte kadın seks yoluyla vajinal sıvılar veya adet kanamasıyla partnerine geçirebilir.
• Enfekte kan ve vücut dokuları (sperma dahil) yoluyla: Sağlık kurumu (laboratuvar vb.) ortamında veya kan transfüzyonu ile enfekte kan/dokuya maruz kalabilirsiniz. Kan transfüzyonu = size yeni kan verilmesi.

Zika Nerede Yayılıyor?

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), Zika'nın dünya genelinde yayıldığı alanları gösteren haritalar yayınlar. Bunlar "Zika etkil alanları"dır. Haritalar: cdc.gov/zika. 2018-2019'da ABD kıtası'nda sıvrisinek bulaştırıcı Zika vakası rapor edilmedi.

Hamileyseniz veya gebelik planlıyorsanız mutlaka gerekmedikçe Zika etkil alanına seyahat etmeyin. Gitmeniz gerekirse gitmeden önce sağlayıcınızla nasıl korunacağınızı konuşun: sıvrisinek ısırığından korunma ve seks varsa bariyer yöntem (kondom/dental dam) kullanma. Bazı bariyer yöntemler (erkek/dişi kondom) spermium yumurtaya ulaşmasını engeller, bazıları STI koruması sağlar. Dental dam = oral sekste STI koruyan kare kauçuk.

Kendinizi ve Başkalarını Zika Virüsünden Nasıl Korursunuz?

Zika virüsü için aşı yok. Araştırmacılar Zika aşıları geliştiriyor ama halka sunulması 1-2 yıl alabilir. Hamileyseniz veya gebelik planlıyorsanız, siz ve partneriniz şunları yapabilir:

• Mutlaka gerekmedikçe Zika etkil alanına gitmeyin. Giderseniz gitmeden önce sağlayıcıya danışın, seyahatte sıvrisinek korumasını uygulayın. CDC seyahat uyarılarını takip edin.
• Sıvrisinek ısırıklarından korunun. Aşağıdaki detaylı bilgilere bakın.
• Zika enfekte olabilecek veya yakın zamanda Zika alanına giden erkek/kadın partnerle seks yapmayın. Yaparızsanız her seferinde bariyer yöntem kullanın.
• Hastane, doktor, laboratuvar vb. sağlık ortamında çalışıyorsanız iş güvenliği kurallarını uygulayın. Eldiven, önlük, maske, gözlük takın. Enfekte olabilecek vücut sıvıları/numunelerle doğrudan temas etmeyin. Enfekte hastalar/sıvılar/numunelerle temas sonrası elleri sabunla iyi yıkayın veya %60 alkollü el dezinfektanı kullanın. İğne/kesici alet atım kurallarını uygulayın.
• Zika'nız varsa kan veya göbek bağı kanı bağışıklamasını bekletin. Pozitif Zika testi veya son Zika semptomundan en az 120 gün (hangisi daha uzunsa) sonra bağış yapın. Göbek bağı kanı (cord blood) = bebek doğduğunda kesilen göbek bağı ve plasentadaki kan. Zika cord kan yoluyla da bulaşabilir. Cord kan bağışı için bebek doğumu pozitif test/son semptomdan 120 gün sonrası olmalı. Zikanız varsa ve cord kan bağışı/dondurma düşünüyorsanız sağlayıcıya danışın.
• Bağışlanan spermi ile gebelik planlıyorsanız sağlayıcıya danışın. Bağışlanan sperma Zika için test edilmez; bağışçılara Zika alanında olup olmadıkları sorulur. Evetse spermaları kullanılamaz. Ama test edilmediği için enfeksiyon riski olabilir.

Sıvrisinek İsrıklarından Korunma:

• Çevre Koruma Ajansı (EPA) kayıtlı böcek sürücüleri (sprey/losyon) kullanın. EPA kayıtlı ürünler güvenlik/etkinlik için test edilmiştir. Gebelikte ve emzirme sırasında güvenli olan maddeleri içerenleri seçin: DEET, pikaridin, limon eukaliptus yağı, para-menthan-diol, IR3535, 2-undekanon. DEET içeriyorsa en az %20 DEET olmalı. Sprey/losyonu kıyafet altına değil, cildе sürün. Güneş kremi kullanıyorsanız önce güneş kremi, sonra sprey sürün. Çocuklarınız varsa: Çoğu sprey/losyon 2 ay+ bebeklerde güvenlidir ama 3 yaş altı çocuklarda limon eukaliptus yağı / para-menthan-diol içerenleri KULLANMAYIN. Bebeğin eline/yakınına/gözüne/ağızına sürmeyin. Kırık/hasarli/hassas ciltte kullanmayın.
• Zika alanında bulundysanız dönüşten 3 hafta boyunca böcek sürücüsü kullanın. Diğerlerine bulaşmayı önler.
• Şapka, uzun kollu gömlek, uzun pantolon, çorap, ayakkabı giyin. Kıyafetleri, ayakkabıları permetrin adlı böcek spreyiyle işleyin veya permetrin işlenmiş kıyafet giyin (dağcılık/kamp/yürüyüşte). Permetrini cildе doğrudan sürmeyin. Dışarıda çalışıyorsanız patronunuzla böcek koruyucu veya içerde çalışma imkanı konuşun. Dışarıda çalışmak zorundaysanız kıyafetleriniz cildinizi korusun. İş Sağlığı ve Güvenliği İdaresi Zika maruziyetini önlemek için yönergeler yayınlar.
• Klimalı veya pencere/kapı tüllü ortamlarda kalın. Tüllerin deliksiz olduğundan emin olun.
• Ev/işyeri içi ve dışı duran suyu giderin. Saksılar, kovalar, hayvan su kapları, çocuk havuzları. Temizleyin, ters çevirin veya örtün. Sıvrisinekler şişe kapağı büyüklüğünde suda bile yumurtlayabilir. Yavru sıvrisinekleri öldüren su tablotları kullanın (siz/evcil hayvan zarar görmez, içme suyunda kullanmayın).
• Zika alanındaysanız ve tüllü odada/dışarıda uyuyorsanız sıvrisinek tüllü yatağı kullanın. Açık hava mağazalarında bulunur. Dünya Sağlık Örgütü Tohum Değerlendirme Şeması (WHOPES) onaylı, permetrinli olmalı. Permetrinli tül yıkanmasın/güneşe konmasın.
• Bebeğin pushçası/besiğine sıvrisinek tülü örtün. Bebek yüzüne/vücuduna temas etmemeli.

Zika Virüsü Gebelikte Bebek Nasıl Etkiler?

Gebelikte Zika enfeksiyonu mikrosefali ve diğer ciddi beyin sorunlarına yol açar. Mikrosefali = bebeğin başı aynı cins/yaş bebeklere göre küçük. Mikrosefali bebeklerde beyin küçüktür, düzgün gelişmez. Zika'sı olan anneden doğan her bebek mikrosefaliyle doğmaz. Araştırmacılar rahimde maruz kalan bebeklerde mikrosefali sıklığını araştırıyor.

Zika ayrıca şunlarla ilişkilendirilebilir:

• Rahimde büyüme sorunları
• Sakatlanma (20 hafta öncesi bebek ölümü)
• Ölü doğum (20 hafta sonrası bebek ölümü)
• Konjenital Zika sendromu: Gebelikte Zika enfeksiyonuyla ilişkili doğumda mevcut 5 sağlık durum grubu. Doğum anomalileri (mikrosefali gibi) ve diğer sağlık/gelişim sorunlarını içerir. Doğum anomalisi = doğumda mevcut, vücut parçasının şekli/işlevini değiştiren, sağlık/gelişimi etkileyen durum. ABD ve DC'de Zika enfeksiyonlu hamilelerin ~%10'unda (10'da 1) bebek doğum anomalisiyle doğar. 1. trimestre enfekte olan hamileler daha sonra enfekte olanlara göre doğum anomalisi riski daha yüksek olabilir.

Bebeğiniz konjenital Zika sendromuyla doğarsa farklı sağlayıcılardan bakım gerekebilir. Zika Care Connect, Zika maruziyeti olabilecek kadın/aileler için güncel bakım bilgisi ve bu hastaları takip eden sağlayıcı veritabanı sunan bir web sitesidir. Konum, sağlayıcı türü, dil, sigorta filtreleriyle arama yapabilir, bebeğiniz için doğru sağlayıcıyı bulabilirsiniz.

Zika Belirtileri Nelerdir?

Kan testi veya idrar testi ile Zika teşhisi konur. Sağlayıcı her ikisini de kullanabilir. Zika'sı olanların %80'i (5'te 4) hasta olmaz, belirti/semptom yoktur. Hastalanırsanız genellikle hafiftir, enfekte olduğunuzu bile bilmeyebilirsiniz.

Belirtiler maruziyetten 2-7 gün sonra başlar. Bulgular (başkası görür: döküntü, öksürük), belirtiler (siz hissersiniz: boğaz ağrısı, baş dönmesi). Birkaç günden bir hafta sürebilir. En yaygın bulgular/belirtiler:

• Baş ağrısı
• Ateş (Zikada ateş olmayabilir)
• Eklem/kas ağrısı
• Bindehaz enflamasyonu (pembe göz)
• Döküntü

Zika için ilaç yok. Belirtileriniz varsa:

• Bol dinlenin.
• Bol sıvı alın.
• Ateş/ağrı için parasetamol (Tylenol®) alın.

Siz veya ailenizde Zika varsa/olabilirse sıvrisinek ısırıklarından korunarak başkalarına bulaşmayı önleyin.

Siz veya Partnerinizde Zika Varsa / Olabilir Gebelik Denemesi Ne Zaman Güvenlidir?

CDC Önerileri:

• Sizde Zika belirtileri varsa: İlk belirti/semptomdan en az 8 hafta bekleyin.
• Zika maruziyetiniz varsa ama belirti yoksa: Maruz kaldığınız düşündüğünüz tarihten en az 8 hafta bekleyin.
• Partnerinizde belirtiler varsa: Onun ilk belirti/semptomundan en az 3 ay bekleyin.
• Partneriniz maruz kaldıysa ama belirti yoksa: Maruz kaldığını düşündüğü tarihten en az 3 ay bekleyin.

CDC bu süreleri, gebelik denemeye başladığınızda sizin ve partnerinizin Zika enfeksiyonundan arındığından emin olmak için önerir. Zika bölgesinde yaşıyorsak/sık gidiyorsanız denemeden önce test için sağlayıcıya danışın. Zika enfeksiyonu genellikle ~1 hafta kanda kalır ama 12+ hafta kalabilir.

Unutmayın, Zika'sı olanların çoğu belirti göstermez. Siz/partnerinizde Zika olabilir ama belirti yoksa sağlayıcıya danışın.

Hamileyseniz Zika Testi Yapmalı mısınız?

CDC tüm hamileler için rutin Zika testi önermez. Hamileyseniz ve gebelik öncesi/sırasında Zika maruziyetiniz olabilirsa sağlayıcıya başvurun. Sağlayıcı kan ve idrar testleri isteyebilir. Zika pozitifse gebelik boyunca birden fazla ultrasonla bebeğin mikrosefali/sağlık işaretleri kontrol edilir. Ultrason = ses dalgaları/bilgisayar ekranıyla rahim içi bebek görüntüsü. Amniyosentez (amnio) ile de bebeği saran amniyotik sıvıda Zika virüsü aranabilir.

CDC şu durumlarda gebelikte Zika testi önerir:

• Zika belirtileriniz varsa VE gebelikten 8 hafta önce veya sırasında maruz kalmış olabilirsiniz. İlk belirti/semptomdan 12 hafta kadar test yapılabilir, ama en erken test en iyisidir.
• Belirtiler YOK ama Zika maruziyeti sürekli devam ediyorsa (örn. Zika alanında yaşıyorsunuz/sık gidiyorsunuz veya enfekte erkekle korumasız seks). İlk prenatal kontrolde kan/idrar testi. Negatifse gebelikte rutin prenatal bakımda 2 kez daha test.
• Son zamanlarda Zika maruziyetiniz olabilir VE ultronda bebeğinizde konjenital Zika sendromu işaretleri varsa. Kan/idrar testi. Sağlayıcı doğum sonrası plazentayı Zika için test isteyebilir. Testler bebeğin Zika kaynaklı anomalisi olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Son zamanlarda maruz kaldınız ama semptom yok, sürekli maruz kalma yoksa testin risk/faydalarını sağlayıcıyla tartışın. Sakatlanma/ölü doğum yaşadınız ve Zika maruziyetiniz varsa sağlayıcı plazenta/doku testi önerbilir.

Zika maruziyetinden 12+ hafta sonra sağlayıcıyı görüyorsanız yine de bildirin; test veya tekrar ultrason önerilebilir.

Yaşadığınız yere göre eyalet/yerel sağlık departmanı CDC'den farklı test önerilerine sahip olabilir (örn. bölgedeki sıvrisinek türü/sayısı/sezonu). Bu normaldir. Detaylar için eyalet/yerel sağlık departmanına başvurun.

Gebelikte Zika'nız Varsa Özel Tıbbi Bakıma İhtiyacınız Var mı?

Gebelikte Zika'nız varsa sağlayıcınız sizi maternal-fetal tıp uzmanı (MFM) veya enfeksiyon hastalıkları uzmanıne yönlendirebilir. MFM'ler = yüksek risk gebeliklerde uzman eğitimli doktorlar. Enfeksiyon uzmanı = enfeksiyon teşhisi/tedavisinde uzman doktor. Zika Care Connect ile doğru sağlayıcıyı bulun.

Sağlayıcınız Zika enfeksiyonunuzun bilgilerini CDC ile paylaşmayı konuşabilir. CDC, Zika enfeksiyonlu hamileler ve çocukları için kayıt tutar; enfeksiyonun gebelik/bebek etkilerini öğrenmek için kullanır.

Tüm Bebekler Doğum Sonrası Zika Testi Yapılır mı?

Hayır. Bebek Zika testi ve konjenital Zika sendromu kontrolü yapılır eğer:

• Bebek konjenital Zika sendromu anomalilerine sahipse VE anne gebelikte Zika maruziyeti olabilir.
• Bebekte konjenital Zika anomalisi YOK ama laboratuvar testleri annede gebelikte olası Zika enfeksiyonu gösteriyorsa.

Anne gebelikte Zika maruziyetine uğramış olabilir ama test yaptırmamış/12 hafta sonrası test yaptırmışsa, bebeğin sağlayıcısı doğum sonrası bebeği Zika ve konjenital Zika sendromu işaretleri için test edebilir.

Gebelikte veya Doğum Sonrası Zika'nız Varsa Emzirme Güvenli mi?

Evet. Zika virüsü anne sütünde tespit edilmiştir ancak emzirme yoluyla bebeğin Zika enfekte olduğu hiçbildirilmedi.

Daha Fazla Bilgi

• Zika virüsü ve gebelik bilgi sayfası
• Zika virüsü ve gebelik infografik
• Zika virüsü ve sıvrisinek infografik
• Bebeğinizi Zika'dan koruyun bilgi sayfası
• March of Dimes ve MotherToBaby Zika kaynakları
• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC)
• Dünya Sağlık Örgütü (WHO)
• Zika Care Connect

Ayrıca bkz: Konjenital Zika sendromu, Mikrosefali, Gebelikte seyahat

Son gözden geçirme: 23 Mayıs 2019