Plasenta Previa (Düşük Yerleşimli Plasenta)
Plasenta, rahim duvarına tutunur ve göbek bağı aracılığıyla bebeğe besin ve oksijen sağlar.
Plasenta previa, plasentanın rahmin çok aşağısında yerleşmesi ve serviks açılışının tamamen veya kısmen kapatması durumudur.
Bu durum yaklaşık 200 gebelikten 1'inde görülür. Erken gebelikte tespit edilirse genellikle sorun oluşturmaz; gebelik büdçeçe plasenta yukarı kayabilir. Ancak kalıcı olursa, gebeliğin ilerleyen aylarında ciddi kanama ve komplikasyonlara yol açabilir.
Normal Plasenta Yerleşimi ve Doğum Süreci
Normalde plasenta rahim duvarının üst kısmına, serviksten uzak bir yere yerleşir ve bebek doğana kadar orada kalır. Doğumun son evresinde, bebek doğduktan sonra plasenta duvardan ayrılır ve kontrksiyonlar onu doğum yolu (vajina) dışarı iter. Buna "son doğum" (afterbirth) da denir.
Doğum sırasında bebek serviksten geçerek doğum yoluna girer. Plasenta previa varsa, serviks incelemeye (effacement) ve açılmaya (dilatasyon) başladığında, plasenta ile rahim arasındaki damarlar yırtılabilir. Bu, doğum sırasında şiddetli kanamaya, anne ve bebek için tehlike yaratabilir.
Ultrasonla plasenta previa tespit edilip servisi bloke ediyorsa, vajinal muayene yapılmaz ve planlı sezaryen kararı alınır.
Plasenta Previanın Nedenleri Nelerdir?
Kesin neden bilinmez. Ancak şu faktörler riski artırır:
- Geçmişte sezaryen olmamış
- İn vitro fertilizasyon (IVF) ile gebelik
- Sigara içmek
- Kokain kullanmak
- 35 yaş ve üzeri olmak
- Daha önce hamile kalmış olmak
- Çoğul gebelik (ikizler, üçlüler vb.)
- Önceki gebelikte plasenta previa geçirmiş olmak
- İç genital organlarda cerrahi geçmişi (miyomektomi, küretaj/D&C vb.)
Daha Önce Plasenta Previa Geçirdiyse Tekrar Riski?
Geçmiş gebelikte plasenta previa olmuşsa, bir sonraki gebelikte tekrar riski %2-3 (100'de 2-3) civarındadır.
Plasenta Previa Belirtileri Nelerdir?
Çoğu zaman belirti yoktur, rutin ultrosonda tesadüfen bulunur.
Belirti olanlarda en yaygını, gebeliğin ikinci yarısında ağrısız vajinal kanamadır. Kontrksiyonlar da olabilir. Hamlik sırasında herhangi bir vajinal kanama olursa sağlık sağlayıcınıza hemen başvurun; kanama şiddetliyse acile gidin.
Plasenta previa olanların yaklaşık üçte biri vajinal kanama yaşamaz.
Plasenta Previa Nasıl Teşhis Edilir?
Rutin prenatal ultrason (genellikle ikinci trimestre) plasenta previa tespit edebilir ve plasenta konumunu gösterir. Bazen transvajinal veya translabial ultrason, mevcutsa 3 boyutlu ultrason da kullanılabilir.
İkinci trimestrede plasenta previa görülse de endişelenmeyin; genellikle takip ultrosanlarında plasenta yukarı kayar ve servis açılır. Eğer plasenta servis açıklığını kapatmıyorsa, vajinal doğum genellikle mümkündür.
Plasenta Previa Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi, gebelik haftasına, kanama şiddetine ve anne-bebek sağlığına göre planlanır. Amaç gebeliği mümkün olduğunca uzatmaktır.
- Vajinal muayene ve cinsel ilişkten kaçınılabilir (kanama riskini azaltmak için).
- Neredeyse herkes için planlı sezaryen önerilir.
Erken gebelik, belirti yoksa: Takip ultrosanları planlanır.
Kanama varsa: Hastanede yakından izlenir. Anne ve bebek iyiyse gebelik uzatılmaya çalışılır.
Şiddetli kanama varsa: Kan transfüzyonu, bebeğin akciğer gelişimini hızlandırmak için kortikosteroid ilaçları verilebilir.
34-36 hafta arası şiddetli kanama: Acil sezaryen gerekebilir.
36-37 hafta: Amniyosentez ile bebeğin akciğer olgunluğu test edilir; olgun ise sezaryen planlanır. Günümüzde kortikosteroidlerle akciğer olgunlaştırılarak acil sezaryen ertelenmeye çalışılır.
Herhangi bir aşamada anne veya bebek tehlikede ise acil sezaryen yapılır.
Plasenta Previa Varsa Nelerden Kaçınmalısınız?
Tedavi gerektirmeyen plasenta previada sağlayıcınız şunlardan kaçınmanızı önerir:
- Orgazma götüren cinsel ilişki
- Vajinal penetrasyon veya muayene
- Orta ve şiddetli egzersiz
- 9 kg (20 pound) üzeri kaldırma
- Günde 4 saatten fazla ayakta durma
Bu aktiviteler kontrksiyon ve kanamaya yol açabilir.
Komplikasyon Riskini Nasıl Azaltırsınız?
- İkinci trimestre ultrosanında plasenta yerleşimini belirleyin; gerekirse takip ultrosanları yapın.
- Sağlayıcınızın önlem talimatlarını uygulayın; kanama olursa hemen hastaneye gidin.
- Sigara ve kokain kullanmamak riski azaltabilir.
- Tıbbi zorunluluk yoksa sezaryen yerine vajinal doğum tercih edin; bu, gelecek gebeliklerde plasenta previa riskini düşürebilir.
Son gözden geçirme: Ocak 2022
-
Müdahale Etmeli misiniz? 5 Signs Youre a High Pressure Parent (Ebeveyn Olarak Yüksek Baskı Yaptığınız 5 Belirti) hikayemizdeki uzmanlar, bu tamamen bir müdahale yapmanın zamanı olmadığını söylüyor. Bu yapışkan bir durumda en iyi tavsiye, karışmamakt -
Gebelik (veya olmaması) gizemli bir oyun. Herhangi bir anda, tek başlarına veya birleşerek, bir kişinin çocuk sahibi olma yeteneğini veya bu yeteneğin olmamasını etkileyen onlarca faktör olabilir. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), menstrual döngü ve o -
Bakıcı olmanız ne kadar harika olursa olsun, sonunda bakıcıya karşı gerçekten rahatsız hisseten çocuklarla karşılaşacaksınız. Yıllar süren bakıcılık deneyimimde, hikayeler anlatmak çocukların gerginliğini dindirmek, onları huysuzluktan çıkarmak ve on
