Plasenta Ablasyonu (Plasenta Ayrılması)

Plasenta, rahim duvarına tutunur ve göbek bağı yoluyla bebeğe besin ve oksijen taşır.

Plasenta ablasyonu, plasentanın doğumdan önce rahim duvarından kısmen veya tamamen ayrılmasıdır. Bu durum ciddidir; bebek yeterli oksijen ve besin alamayabilir, anne de ağrı ve şiddetli kanama yaşayabilir.

Normalde plasenta rahim üst kısmına yerleşir ve bebek doğana kadar orada kalır. Doğumun son evresinde, bebek doğduktan sonra plasenta ayrılır ve kontrksiyonlar onu vajina dışarı iter ("son doğum").

Yaklaşık 100 hamilededen 1'i (%1) plasenta ablasyonu yaşar. Genellikle üçüncü trimestrede, 20. haftadan sonra herhangi bir zamanda olabilir. Hafif vakalarda (plasantanın çok küçük bir kısmı ayrılmışsa) sorun az olabilir ama yakından takip gerektirir; tam ayrılmaya ilerleyebilir.

Plasenta Ablasyonu Bebek İçin Hangi Riskleri Taşır?

  • Büyüme geriliği (IUGR): Ultrasonla tespit edilen rahmi içi büyüme geriliği
  • Erken doğum: 37. haftadan önce doğum; anne ve bebeği kurtarmak için erken doğum yapılması gerekebilir
  • Ölü doğum: Plasenta ani ve şiddetli ayrılırsa 20. haftadan sonra bebeğin rahmi içinde ölümü

Plasenta ablasyonu, erken doğumların yaklaşık %10'u ile ilişkilidir. Erken doğan bebekler, haftada doğanlara göre ilk haftalarda sağlık sorunları, kalıcı engeller ve hatta ölüm riski taşır.

Anne için: Anemi, hayatını tehdit eden kanama ve pıhtılaşma bozuklukları oluşabilir. Teşhis ve tedavi gecikirse anne ve bebek için ölümcül olabilir. Sezaryen gerekebilir.

Plasenta Ablasyonu Belirtileri

Ana belirti: Vajinal kanama. Ayrıca karın/ağrı, kontrksiyonlar, hassasiyet, ani ve sürekli karın veya sırt ağrısı olabilir. Bazen kanama olmayabilir; kan plasenta arkasında hapsolabilir. Bu belirtilerden herhangi biri olursa sağlık sağlayıcınıza hemen başvurun ve hastaneye gidin.

Teşhis

Şüphe varsa hastanede değerlendirme yapılır. Fiziksel muayene, ultrason (bazı ablasyonları göstermez) ve bebek kalp atışı izlemi ile teşhis konulur.

Tedavi

Tedavi, ablasyonun şiddetine ve gebelik haftasına göre belirlenir. Sadece izlem yeterli olabileceği gibi, aniden doğum da gerekebilir.

Erken doğum gerekiyorsa ve zaman varsa, bebeğin akciğer gelişimini hızlandırmak için antenatal kortikosteroidler (ACS) verilir.

Hafif Plasenta Ablasyonu

24-34 hafta arası: Hastanede sıkı izlem. Anne-bebek iyiyse gebelik uzatılmaya çalışılır. Kanama durursa evde takip edilebilir.

Tam dönemde veya yakınında: Doğum indüke edilebilir veya sezaryen yapılır. Şu durumlarda aniden doğum gerekir:

  • Ablasyon kötüleşiyor, ağrı artıyorsa
  • Şiddetli kanama veya şiddetli anemi kanıtları varsa
  • Bebeğin kalp atışında sorun gösteren değişiklikler varsa

Orta/Ağır Plasenta Ablasyonu

Tıbbi acil durumdur; genellikle aniden doğum gerekir. Bu durum sezaryen ihtimalini artırır.

Çok kan kaybı varsa kan transfüzyonu, anne ve bebeği kurtarmak için acil sezaryen gerekebilir. Nadiren, kontrol edilemeyen şiddetli kanamada rahim alınması (histerektomi) gerekebilir; bu gelecek gebelikleri engeller ama annenin hayatını kurtarır.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kesin neden bilinmez. Risk faktörleri:

  • Önceki gebelikte ablasyon
  • Yüksek tansiyon
  • Sigara/kokain kullanımı
  • Kaza veya şiddet sonucu karın travması
  • 35 yaş üstü
  • Rahim enfeksiyonu
  • Erken doğum sendromu
  • Su pırtlaması (37 hafta öncesi)
  • Rahim/göbek bağı anomalileri
  • Polihidramniyos (fazla sıvı)
  • Çoğul gebelik
  • Astım
  • Ailede ablasyon öyküsü (kardeş)
  • Önceki sezaryen
  • Hava kirliliği maruziyeti
  • Ultrason hafif plasenta ayrılmasını gösteriyorsa

Tekrar Riski

Önceki gebelikte ablasyon olmuşsa, bir sonraki gebelikte tekrar riski yaklaşık %10 (10'da 1) dur.

Riski Azaltma

Çoğu durumda önlenemez. Ancak risk azaltılabilir:

  • Yüksek tansiyon için sık takip ve tedavi
  • Sigara ve uyuşturucu kullanmamak
  • Araçta her zaman emniyet kemeri takmak
  • Prenatal vitaminler (folik asit dahil) kullanmak

Son gözden geçirme: Eylül 2021

Previous:

Next: