• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Plasenta Akreta, İnkreta ve Perkreta

Plasenta, rahimde (gebelik kesi) gelişir ve göbek bağı aracılığıyla bebeğe besin ve oksijen sağlar.

Normalde plasenta rahim duvarının üst kısmına yerleşir ve bebek doğana kadar orada kalır. Doğumun son evresinde, bebek doğduktan sonra plasenta rahim duvarından ayrılır ve kontrksiyonlar onu vajina dışarı iter ("son doğum").

Bazen plasenta rahim duvarına çok derinlemesine yerleşir ve doğumdan sonra dışarı çıkmaz. Bu durum şu üç şekilde sınıflandırılır:

• Plasenta akreta: Plasenta rahim duvarına çok derin ve sıkıca yapışır.
• Plasenta inkreta: Plasenta rahim kas duvarına daha da derinlemesine girer.
• Plasenta perkreta: Plasenta rahmi delip geçer, bazen mesane gibi komşu organlara uzanır.

Bu durumlarda plasenta doğumdan sonra rahimden tamamen ayrılmaz; bu da hayatını tehdit edici kanamaya yol açabilir. Bu durumlar yılda yaklaşık 530 doğumdan 1'inde görülür.

Bu Plasenta Durumlarının Belirtileri

Üçüncü trimestrede vajinal kanama olabilir. Hamlik sırasında herhangi bir vajinal kanama olursa sağlık sağlayıcınıza hemen başvurun; kanama şiddetliyse acile gidin.

Teşhis

Genellikle ultrasonla teşhis konur. Bazen manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) de kullanılır. MRG, vücudun iç yapısının detaylı görüntüsünü verir; test ağrısız ve anne-bebek için güvenlidir. Plasenta ayrılmasında olası sorunları gösterir.

Tedavi

Bu durumlar doğumdan önce tespit edilirse, sağlayıcı genellikle planlı sezaryen ve hemen ardından histerektomi (rahim alma) önerir. Bu, kanamanın hayatını tehdit edici boyutlara gelmesini önler.

• Sezaryen: Karın ve rahminde yapılan kesikle bebeğin doğumu.
• Histerektomi: Rahmin cerrahi olarak alınması; sonrasında gebelik mümkün olmaz.

Doğum zamanlaması kesin değildir ama genellikle 34-38 hafta arası önerilir (kanama riskini azaltmak için). Ekip kan transfüzyonu gibi acil prosedürler için hazırlanır. Gelecek gebelik isteniyorsa, sezaryen öncesi özel cerrahi tekniklerle (kan damarlarını bağlama, Bakri balonu tamponu vb.) rahim kurtarılmaya çalışılır. Bu yöntemler yetmezse histerektomi şarttır.

Eğer plasenta doğumdan sonra ayrılmaması keşfedilirse, cerrahi ile plasenta çıkarılarak kanama durdurulmaya çalışılır.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kesin neden bilinmez. Cerrahi izler (önceki sezaryen, miyom cerrahisi vb.) üzerine gelişebilir.

Önceki sezaryen sayısı arttıkça risk artar. Vajinal doğum yapanlarda daha az görülür.

Diğer risk faktörleri:

• Sigara içmek
• Önceki sezaryen
• Önceki rahim cerrahisi
• Önceki küretaj (D&C)
• 35 yaş üstü
• Daha önce hamile kalmış olmak
• Geçmişte pelvik radyoterapi (kanser tedavisi vb.)
• Plasenta previa öyküsü
• Endometriozis
• İn vitro fertilizasyon (IVF) ile gebelik

Riski Azaltma

• Mümkünse vajinal doğum tercih edin; sezaryen sadece tıbbi zorunlulukta yapın.
• Sağlıklı gebelikte doğumün doğal başlamasını bekleyin; tıbbi sebep yoksa planlı sezaryen/erken doğumdan kaçının.
• Önceki sezaryen varsa, bir sonraki gebelikte vajinal doğum (VBAC) mümkün olabilir. Kesik tipi ve genel sağlık durumuna bağlıdır; sağlayıcınızla konuşun.

Diğer Plasenta Sorunları

Plasenta doğru gelişmeyebilir: çok ince/kalın, ekstra lob, göbek bağı anomalileri (2 damar yerine 3), enfeksiyon, pıhtı, infarkt (öldürül dokü). Bunlar rutin ultrosanlarda takip edilebilir.

Bu sorunlar şu riskleri artırabilir:

• Sakatlanma
• Bebek büyüme geriliği
• Doğumda artmış kanama
• Erken doğum
• Doğum anomalileri

Sağlayıcı doğumdan sonra plasentayı kontrol eder; bazen patoloji için laboratuara gönderilir (özellikle bebek büyüme geriliği varsa). Sonuçlar postpartum kontrolünde paylaşılabilir.

Son güncelleme: Ocak 2022