• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebeliğin intrahepatik kolestazı

Gebeliğin intrahepatik kolestazı nedir?

Gebeliğin intrahepatik kolestazı (aynı zamanda ICP veya gebelik kolestazı olarak da adlandırılır), gebelik sırasında meydana gelen en yaygın karaciğer rahatsızlığıdır. Karaciğer vücudunuzdaki en büyük organdır. Vücudunuzun yiyecekleri sindirmesine (parçalamasına ve kullanmasına), enerji depolamasına ve zehirleri uzaklaştırmasına yardımcı olur. Karaciğer, vücudunuzun yağları parçalamasına yardımcı olan ve karaciğerin toksinlerden (zehirli maddeler) ve atıklardan kurtulmasına yardımcı olan safra adı verilen bir sıvı üretir. ICP, normal safra akışını yavaşlatarak karaciğerinizde safra birikmesine neden olur. Bu birikme, safra asitleri adı verilen kimyasalların kanınıza ve dokularınıza dökülmesine neden olarak şiddetli kaşıntıya neden olabilir.

ICP en çok üçüncü trimesterde görülür, ancak ICP'li bazı kadınlarda hamileliğin erken dönemlerinde şiddetli kaşıntı olur. ICP, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1000 hamile kadından (yüzde 1'den az) yaklaşık 1 ila 2'sini etkiler ve Latina kadınlarda daha yaygındır. Bu ülkede yaklaşık 100 Latin kadından 5'i (yüzde 5) ICP'ye sahip.

ICP hamilelik sırasında ve doğumdan sonra hangi sorunlara neden olabilir?

ICP'niz varsa, siz ve bebeğiniz aşağıdakiler dahil olmak üzere komplikasyon yaşama riskiniz artar:

• Erken doğum. Bu, 37 haftalık hamilelikten önce çok erken gerçekleşen doğumdur. Bu kadar erken doğan bebeklerin daha fazla sağlık sorunu olabilir veya daha sonra doğan bebeklerden daha uzun süre hastanede kalmaları gerekebilir.
• Fetal sıkıntı. Bu, bebeğin anne karnında yeterince oksijen almadığı zamandır. Fetal distres belirtileri, cenin hareketlerinde azalma (bebeğiniz normalden daha az hareket ettiğinde), bebeğinizin kalp atış hızındaki değişiklikleri ve bebeğinizin mekonyum geçirmesini içerir. Mekonyum bebeğinizin ilk bağırsak hareketidir. Bir bebek genellikle doğumdan sonra mekonyum geçirir, ancak fetal sıkıntıdaki bir bebek, doğum ve doğumdan önce veya doğum sırasında rahimde kendisini çevreleyen amniyotik sıvıya mekonyum geçebilir.
• Ölü doğum. Bu, bir bebeğin 20 haftalık hamileliğin ardından anne karnında ölmesidir.
• Mekonyum aspirasyonu. Bu, bir bebeğin amniyotik sıvıyı mekonyumla soluduktan sonra solunum problemleri yaşadığı zamandır. Bebeğiniz doğum sırasında mekonyum soluması solunum yollarını tıkayabilir.
• Solunum sıkıntısı sendromu (RDS olarak da bilinir). RDS, akciğerleri henüz tam olarak gelişmemiş yenidoğanlarda görülen bir solunum problemidir. RDS'li bebekler, akciğerlerin hava ile dolmasına yardımcı olan ve akciğerlerdeki küçük hava keselerinin çökmesini engelleyen kaygan bir madde olan yeterli sürfaktana sahip değildir. RDS prematüre bebeklerde yaygındır.
• Doğum sonrası kanama (PPH olarak da adlandırılır). Bu doğumdan sonra ağır kanamadır. Ciddi fakat nadir görülen bir durumdur.

ICP'ye ne sebep olur?

ICP'ye neyin neden olduğundan emin değiliz, ancak genler ve hamilelik hormonları bir rol oynayabilir. Genler, vücudunuzun büyümesi, görünümü ve çalışmasıyla ilgili talimatları depolayan vücudunuzun hücrelerinin bir parçasıdır. Genler ebeveynlerden çocuklara geçer. Hamileliğin üçüncü üç aylık döneminde, vücudunuz östrojen ve progesteron hamilelik hormonlarından daha fazlasını yapar. Bu hormonlardaki artış, karaciğerinizden safra akışını yavaşlatabilir.

Kış aylarında, yılın diğer zamanlarına göre daha fazla kadına ICP teşhisi konuyor, ancak uzmanlar neden olduğundan emin değil. ICP hakkında daha fazla bilgi edinmek ve kadınların bunu neden aldığını öğrenmek için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.

Aşağıdaki durumlarda ICP için yüksek risk altında olabilirsiniz:

• Daha önce ICP'si vardı. ICP'si olan kadınların yarısından fazlası başka bir hamilelikte tekrar ICP'ye sahiptir.
• Ailede ICP öyküsü var. ICP bazı ailelerde daha yaygındır, bu nedenle annenizin veya kız kardeşinizin ICP'si olup olmadığını sağlık uzmanınıza söyleyin. Ailenizle ilgili sağlık bilgilerini kaydetmek ve formu sağlayıcınızla paylaşmak için March of Dimes aile sağlığı geçmişi formunu doldurun.
• Hepatit C gibi karaciğer hastalığı geçmişiniz varsa. Hepatit C, karaciğerinizin şişmesine neden olan hepatit C virüsünün (HVC olarak da bilinir) neden olduğu bir hastalıktır. Hepatit C genellikle enfekte kan yoluyla yayılır. Ayrıca, enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişki yoluyla veya doğum sırasında anneden bebeğe bulaşabilir.
• ABCB11 veya ABCB4 gen değişiklikleri var (mutasyonlar da denir). Bu genler vücudun safra yapmasına ve kullanmasına yardımcı olur. Bir gen değişikliği, bir gende depolanan talimatlardaki bir değişikliktir. Bir kişinin geni kendi kendine değişebilir veya değişen bir gen ebeveynlerden çocuklara geçebilir.
• Çoğul gebelik var (ikizler, üçüzler veya daha fazlası). Katları hamileyseniz, östrojen seviyeleriniz sadece bir bebeğe hamile olduğunuzdan daha yüksek olabilir.

ICP'nin belirti ve semptomları nelerdir?

Bir rahatsızlığın belirtileri, kızarıklık veya öksürük gibi başka birinin sizin hakkınızda görebileceği veya bilebileceği şeylerdir. Belirtiler, boğaz ağrısı veya baş dönmesi gibi başkalarının göremediğini hissettiğiniz şeylerdir.

ICP'nin belirti ve semptomları hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve ikinci veya üçüncü üç aylık döneminizde başlayabilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ICP belirtileri ve semptomlarına sahipseniz sağlayıcınızı arayın:

• Şiddetli kaşıntı. Kaşıntılı cilt, ICP'nin en yaygın semptomudur. Vücudunuzun her yerinde kaşınabilirsiniz, ancak en şiddetlisi avuç içlerinizde ve ayaklarınızın alt kısmında olabilir. Kaşıntı, geceleri en kötüsü olabilir ve sizi uyandırabilir veya uyumanızı zorlaştırabilir.
• Koyu idrar veya açık renkli bağırsak hareketleri
• Sarılık. Bu, gözlerinizi ve cildinizi sarı gösteren bir durumdur. Karaciğeriniz iyi çalışmadığında ve kanda bilirubin adı verilen çok fazla madde bulunduğunda olur.
• İştah kaybı (aç değil)
• Bulantı (mide bulantısı) veya sağ üst karında ağrı

ICP için sizi kontrol etmek için sağlık uzmanınız size fizik muayene ve kan testi yapabilir. Kan testi, kanınızdaki karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösteren safra asitleri ve diğer kimyasalların miktarını kontrol eder.

ICP nasıl tedavi edilir?

Sağlayıcınızla ICP tedavisi hakkında konuşun. Sağlayıcınız size ursodiol (Actigal® ve Urso® markaları) adlı reçeteli ilaç verebilir. Reçete, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından verilen ilaç siparişidir. Ursodiol, kanınızdaki safra asitlerinin miktarını düşürmeye yardımcı olur, kaşıntılı cildi rahatlatır ve bebeğinizin ICP'nin neden olduğu komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Önce doktorunuzla konuşmadan hamilelik sırasında herhangi bir reçeteli ilaç almayın.

Kaşıntıyı hafifletmek için antihistaminikler veya kortikosteroid kremler veya losyonlar gibi ilaçlar kullanmayın. Bu ilaçları reçetesiz olarak eczaneden satın alabilirsiniz. Antihistaminikler, deri döküntüleri veya kaşıntılı gözler gibi alerji semptomlarını tedavi eden ilaçlardır. Genellikle işe yaramazlar ve hamilelik sırasında bebeğinize zarar verebilirler. Kortikosteroid kremler ve losyonlar, ICP'nin neden olduğu kaşıntıyı gidermez ve hamilelik sırasında bebeğinize zarar verebilir. Ilık suyla banyo yapmak kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. İlk önce sağlayıcınızla konuşmadan hamilelik sırasında reçetesiz herhangi bir ilaç almayın.

ICP'niz varsa, sağlayıcınız bebeğinizi aşağıdakiler gibi testlerle izleyebilir:

• Amniyosentez. Bu, rahimde (rahim olarak da adlandırılır) bebeğinizin çevresinden bir miktar amniyotik sıvı alan bir testtir. Test, bebeğinizdeki doğum kusurlarını ve genetik durumları kontrol eder. Sağlayıcınız, bebeğinizin amniyotik sıvısını mekonyum için kontrol etmek veya bebeğinizin akciğerlerinin doğum için geliştirilip geliştirilmediğini öğrenmek için ultrason kullanabilir. Ultrason, bebeğinizin rahmindeki resmini göstermek için ses dalgalarını ve bilgisayar ekranını kullanır.
• Fetal kalp atış hızı izleme (stressiz test veya NST olarak da adlandırılır). Bu test, bebeğinizin anne karnındaki kalp atış hızını kontrol eder ve bebeğiniz hareket ettiğinde kalp atış hızının nasıl değiştiğini görür. Sağlayıcınız, bebeğinizin yeterli oksijen aldığından emin olmak için bu testi kullanır.
• Biyofizik profil (BPP olarak da bilinir). Bu test, stressiz bir testi bir ultrason ile birleştirir. Sağlayıcınız, rahminizde ne kadar amniyotik sıvı olduğunu öğrenmek ve bebeğinizin kas tonusunu ve hareketlerini kontrol etmek için BPP'yi kullanabilir.

ICP'niz varsa, sağlayıcınız ölü doğum gibi komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için emeği teşvik etmeyi önerebilir. Doğumu başlatmak, sağlayıcınızın size ilaç vermesi veya emeğinizin başlaması için suyunuzu (amniyotik kese) kesmesidir. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG), kadınların 37 hafta ve 7 günlük hamilelikten önce bebek sahibi olmaları gerekebileceğini öne sürüyor. Bebeğinizin 39 haftadan önce doğması gerekiyorsa, sağlayıcınıza bebeğinizin ihtiyaç duyabileceği bakım türünü sorun.

ICP, doğum yaptıktan sonra sorunlara neden olur mu?

Kaşıntı doğumdan sonraki birkaç gün içinde durmalıdır. Sağlayıcınız, doğumdan sonra safra asidi seviyenizi kontrol etmek ve karaciğerinizin iyi çalıştığından emin olmak için kan testleri önerebilir.

Son gözden geçirme:Temmuz 2020