• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Lupus ve Gebelik

Lupus, sistemik lupus eritematozus (SLE) olarak da bilinir, gebelikte sağlık sorunlarına yol açabilen bir otoimmün bozukluktur. Otoimmün bozukluklar, antibodilerin (enfeksiyonlarla savaşan vücut hücreleri) yanlışlıkla vücudun neredeyse her yerindeki sağlıklı dokuları saldırdığı sağlık durumlarıdır.

Lupus ve diğer otoimmün bozukluklar şişlenme, ağrı ve bazen organ hasarına yol açabilir. Lupus eklemleri, cildi, böbrekleri, akciğerleri ve kan damarlarını da etkileyebilir.

Bu ülkede 160.000'den fazla kişi lupusludur. Kadınlar erkeklere göre lupus gibi otoimmün bozukluklara daha yatkındır. Genellikle gebelik yaşında (16-44 arası) kadınlarda gelişir ve gebeliği etkileyebilir. Neyse ki, doğru bakımla lupusluysanız bile sağlıklı bir gebelik yaşayabilirsiniz.

Lupusa Neden Olur?

Lupusa neyin neden olduğunu tam bilmiyoruz. Genleriniz rol oynayabilir, virüsler gibi diğer faktörlerle birlikte. Genler, hücrelerinizin vücudunuzun nasıl büyüyeceğini ve çalışacağını belirten talimatları depolayan kısmıdır.

Lupus Belirtileri Nelerdir?

Belirtiler genellikle şunları içerir:

• Şişli veya ağrılı eklemler
• Kas ağrısı
• Cilt döküntüsü – Burun ve yanaklar üzerindeki kırmızı, kelebek şeklinde döküntü yaygındır.
• Ateş
• Yorgunluk
• Derin nefes alırken göğüs ağrısı

Belirtiler hafiften şiddetliye kadar olabilir, ara dönemler (az veya hiç belirti yok) ve ateşlemeler (çok sayıda veya şiddetli belirti) olabilir.

Lupus Gebeliğinizde Hangi Sorunlara Neden Olabilir?

Lupus gebelikte şu sorunların riskini artırabilir:

• Lupus ateşlemeleri. Gebelik sırasında veya doğumdan sonraki ilk birkaç ayda ateşlemeler yaşayabilirsiniz. Lupusunuz remisyondaysa veya iyi kontrol altındaysa, ateşleme olma olasılığınız daha düşüktür.
• Preeklampsiya. Gebeliğin 20. haftasından sonra veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkabilen bir durumdur. Hamile kadının yüksek kan basıncı olması ve böbrek, karaciğer gibi bazı organlarının normal çalışmadığı işaretleri vermesidir. Bu işaretlerden bazıları: idrarda protein, görme değişiklikleri, şiddetli baş ağrısı.
• Erken doğum. 37. haftadan önce gerçekleşen doğum.
• Sakatlanma. Gebelik 20. haftasından önce bebeğin rahminde ölümü.
• Ölü doğum. Gebelik 20. haftasından sonra bebeğin rahminde ölümü.

En az 6 ay önce remisyonda olduğunuz veya hastalığınız iyi kontrol altındaysa, komplikasyon riskiniz daha düşüktür. Gebelikten önce sağlık sağlayıcınızla gebelik için en güvenli zaman hakkında konuşun.

Lupus Bebeğinizde Hangi Sorunlara Neden Olabilir?

Lupuslu annelerin çoğu bebeği sağlıklıdır. Ancak bazı bebekler şu risklerle karşılaşabilir:

• Erken doğum. Lupuslu annelerin bebeklerinin yaklaşık 10'undan 3'ü (%30) erken doğar. Erken doğan bebekler, tam dönemde doğan bebeklere (39-41 hafta) kıyasla hastanede daha uzun kalabilir veya daha fazla sağlık sorunu yaşayabilir.
• Yenidoğan lupusu. Yaklaşık 100 bebekten 3'ü (%3) bu geçici lupus formuyla doğar. Bu durum döküntü ve kan sorunlarına yol açar ancak genellikle 6 ay yaşına kadar geçer. Ancak bu bebeklerin yarısına kadar kalp bloğu adı verilen bir kalp sorunu olur. Bu, yavaş kalp atışına neden olan bir durumdur. Kalp bloğu genellikle kalıcıdır. Bazı bebekler kalbinin düzenli atmasını sağlamak için pacemaker ihtiyaç duyabilir.

Lupus Olduğunuzu Nasıl Anlarsınız?

Lupus belirtilerini yaşıyorsanız, sağlayıcınızla konuşun. Lupus olup olmadığınızı anlamak için sağlayıcınız belirtilerinize, sağlık geçmişinize ve bazı test sonuçlarına bakar, bunlar şunları içerir:

• Fiziksel muayene
• Lupuslularda sık görülen belirli antibodileri aramak için kan testleri
• Böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için idrar testleri
• Biyopsi, cilt, doku veya böbrek küçük bir numune alınıp iltihap ve hasar için test edilir

Lupus Nasıl Tedavi Edilir?

Lupus birçok farklı ilaçla tedavi edilebilir. Lupus için tedavi alıyorsanız, hamile kalmadan önce aldığınız ilaçlar hakkında sağlayıcınızla konuşun. Sağlayıcınız gebelikte ilacınızı değiştirmek isteyebilir.

Lupus tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Antienflamatuarler. Aspirin, ibuprofen (Motrin® veya Advil®) ve naproksen (Aleve®) eklem ağrısını ve ateşi hafifletebilir. Gebelikte alıp alamayacağınızı öğrenmek için sağlayıcınızla konuşun.
• Sıtma ilaçları. Hidroksiklorokin (Plaquenil®) ve diğer sitma ilaçları ateşlemeleri önleyebilir ve eklem ağrısı, yorgunluk ve diğer belirtileri hafifletebilir. Bu ilaçlar gebelikte kullanımı güvenlidir.
• Kortikosteroidler. Prednizolon (Sterapred®), metilprednizolon (Medrol®) ve ilgili ilaçlar iltihabı azaltabilir ve belirtileri hafifletebilir. Bu ilaçlar yan etkileri nedeniyle sadece kısa süre kullanılabilir. Gebelikte kullanımı nispeten güvenlidir, ancak burnun çatallığı (cleft palate) riskini artırabilir. Bu, bebeğin damak kemiklerinin tam oluşmaması ve bir açıklığı olmasına neden olan bir doğum anormalliğidir.
• İmmün baskılayıcılar (İmmünosüpresifler). Siklofosfamid (Cytoxan®) ve metotreksat (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) kanserle savaşan ilaçlardır. Azatioprin (Imuran®) ve mikofenolat mofetil (CellCept®), organ nakli hastalarında organ reddini önlemek için kullanılan ilaçlardır. Sağlayıcınız ciddi lupus belirtileriniz varsa immün baskılayıcı ilaçlarla tedavi edebilir. Bu ilaçlar ciddi yan etkileri (ciddi enfeksiyon riski artışı gibi) olabilir. Hamileyseniz güvenli değildir. Hem siklofosfamid hem metotreksat doğum anormallikleriyle ilişkilendirilmiştir. Azatioprin ve mikofenolat mofetilin gebelikte ne kadar güvenli olduğu bilinmemektedir.

Gebelik Sırasında Özel Tıbbi Bakıma İhtiyacınız Var mı?

Evet. Sağlayıcınız gebeliğinizi yakından izler, böylece herhangi bir lupus ateşlemesi veya sorunu hızla tedavi edilebilir. Genel olarak, şu uzmanlar tarafından bakılmalısınız:

• Yüksek riskli obstetrisyen (obstetrician), ciddi gebelik komplikasyonlu kadınların bakımında uzman doktor
• Romatolog, kas ve eklem iltihabı veya ağrısıyla ilgili bozukluklarda uzman doktor

Muhtemelen bebeğiniz sağlıklı doğacaktır, ama erken doğan veya hasta bebeklerin bakımı için donatılmış bir hastanede doğum planlamak isteyebilirsiniz.

Daha Fazla Bilgi

• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)
• Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Cilt Hastalıkları Enstitüsü

Son gözden geçirme: Aralık 2013