Jestasyonel Diyabet (GD) Nedir?

Jestasyonel Diyabet (GD) Nedir?

Jestasyonel diyabet (GD), aynı zamanda jestasyonel diyabet melitus (GDM) olarak da bilinir, hamilelik sırasında yüksek kan glikozu (şeker) seviyesidir. Normalde vücut insülin üretir ve kan şekerini düzenlemek için etkin bir şekilde kullanır. Diyabetde bu sistem bozulur. Jestasyonel diyabet, hastalığın ilk kez hamilelikte tanılandığı için diğer diyabet formlarından ayrılır. GD genellikle doğumdan kısa süre sonra geçer, ancak daha sonraki yaşamda tip 2 diyabet riskini artırır.

Dünya genelinde GD'nin hamileliklerin %7-10'unda görüldüğü tahmin edilir. ABD'de hamile kadınların yaklaşık %6-9'u jestasyonel diyabet geliştirir. Bu oranlar son on yılda obezite epidemisiyle birlikte fırladı. Fakt, 2000-2010 yılları arasında ABD'de jestasyonel diyabet görülmesi %56 arttı.

Belirtiler

Bazen GD belirtileri fark edilebilir. Ancak jestasyonel diyabetli birçok hamile kadın sadece hafif belirtiler yaşarken, diğerleri hiç belirti hissetmez. Bu nedenle, bu genellikle sessiz hastalığı yakalamak için rutin prenatal bakım sırasında rutin tarama yapılır.

Jestasyonel diyabetin yaygın belirtileri:

  • Bulanık görme
  • Yorgunluk
  • Sık idrara çıkma
  • Artmış susuzluk
  • Bulantı
  • Vajinal, idrar yolu ve/veya cilt enfeksiyonları

Tanı

GD genellikle hamileliğin orta noktasından sonra (20. hafta veya sonrası) başlar. Hastalık belirtileri hem idrarda hem de kan tahlillerinde tespit edilebilir. Prenatal idrar taramalarında şeker çıkarsa, ileri testler gerekebilir. Ek olarak, tüm hastalar prenatal bakım sırasında bu komplikasyon için rutin olarak taranır. GD için yüksek riskli hastalar hastalığı erken yakalamak için hamilelikte daha erken test edilebilir.

Jestasyonel diyabet risk faktörleri şunlardır:

  • İleri maternal yaş (birçok araştırmacı bunu 35 yaş ve üzeri olarak kabul eder)
  • Hamilelikte aşırı kilo alımı
  • Büyük bebek (4.000 gram / 9 lbs üzeri) doğuma öyküsü
  • Diyabet aile öyküsü
  • Fiziksel aktivite eksikliği
  • Kilo fazlası veya obezite
  • Önceki jestasyonel diyabet veya prediyabet
  • Polikistik over sendromu
  • Irk (Siyah, Asya, Latinx ve Yerli kadınlar daha yüksek risk altındadır)

GD testi genellikle hamileliğin 5-6. ayında (22-26 hafta) yapılır.

ABD'de evrensel prenatal tarama, 24-28 hamilelik haftası arasında kan testi ile yapılır.

Genellikle önce glikoz sınama testi (GCT - Glucose Challenge Test) yapılır. 50g şeker içeren bir içecek verilir ve bir saat sonra kanınız çekilerek vücudunuzun glikozu ne kadar iyi işlediği kontrol edilir. Sınama testi pozitif çıkarsa, GD'niz olduğu anlamına gelmez ama riskiniz artmış olur. Bu durumda glikoz tolerans testi (GTT - Glucose Tolerance Test) yapılır. İkinci test daha kapsamlıdır ve 3 saat boyunca çoklu kan alma ile kan şekeri seviyeleri izlenir.

Nedenler

Yukarıdaki risk faktörleri katkıda bulunan faktörler olarak kabul edilse de, jestasyonel diyabetin tam nedenleri hâlâ araştırılmaktadır. Bilinen şey, hamileliğin plasentanın çeşitli diyabetojen hormonlar salgulaması nedeniyle insülin direnciyle ilişkilendirilmesidir. Çoğu hamile kadında vücut, kan şekeri seviyelerini kontrol altunda tutmak için daha fazla insülin üreterek bu insülin direncini telafi eder.

Ancak bazı hamile kadınlar yeterli insülin üretemez veya vücutları insüline karşı çok dirençli hale gelerek insülinin şeker seviyelerini kontrol etmesini engeller. Jestasyonel diyabet, pankreas insülin direncini telafi edemediğinde, kan glikoz seviyelerinin yükselmesiyle hamilelik sırasında gelişir.

Vücudunuz hamilelikte insülini etkili bir şekilde üretemez ve kullanamazsa, buna jestasyonel diyabet denir. İnsülini kullanma yeteneğiniz olmadığında, kanınızdaki normal glikoz seviyelerini koruyamazsınız.

Tipleri

Jestasyonel diyabet, hamilelik başladıktan sonra başlayan diyabettir. Bu durum hamileliğin ikinci yarısında gelişir. Jestasyonel diyabet hastalığı, hamilelikte önceden var olan diyabet ile aynı değildir; ancak belirtiler ve komplikasyonlar örtüşür. Hamilelik öncesinden diyabeti olan kadınlar jestasyonel diyabet değil, pregestasyonel diyabet (önceden var olan diyabet) olarak tanılanır.

Hamilelikle ilgili olmayan iki ana diyabet tipi vardır. Tip 1 diyabet öncelikle çocuklarda ve genç yetişkinlerde görülür ve insülin üretilememesiyle karakterizedir. Tip 2 diyabet, vücudun insülin direnci geliştirdiği, genellikle yetişkinlikte başlayan bir durumdur.

Etkileri

Kadının hangi tip diyabeti olursa olsun, hamilelik sırasında hastalık bebek ve anne için olası komplikasyonları önlemek amacıyla tedavi edilmelidir. Düzenli tedavi edilirse, sağlıklı hamilelik olasılığı yüksektir. Alternatif olarak, kötü kontrollü jestasyonel diyabet (veya pregestasyonel diyabet) ciddi sonuçlara yol açabilir.

Vücudunuz insülini işleyemediği ve kan şekeriniz yükseldiği için, bebeğinizin kan şekeri de yükselir. Bu, bebeğin pankreasının kan şekerini düşürmek için daha fazla çalışmasına neden olur. Fazla enerji (şeker) yağ olarak depolanır. Fazladan yağ, makrozomi (çok büyük bebek) yani genellikle 4.000 gram (9 lbs) üzeri bebeğe yol açabilir; bu da doğumu zorlaştırır.

Jestasyonel diyabetin neden olabileceği diğer potansiyel sorunlar:

  • Sezaryen riski artışı
  • Hamilelikte aşırı kilo alımı
  • Gelecekte diyabet
  • Yüksek kan basıncı (preeklampzi)
  • Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
  • Preterm doğum
  • Ölü doğum
  • Doğum sırasında vajin ve/veya perineum yırılması/hasarı

Jestasyonel diyabetli hamilelik sonrası doğan bebekler düşük kan şekeri (hipoglisemi) riski altındadır. Bu bebekler doğumda daha fazla solunum zorluğuna sahip olabilir. Daha sonraki yaşlarda obezite ve tip 2 diyabet geliştirme riskleri daha yüksektir.

Tedavi

Jestasyonel diyabet tedavisi tanı anında başlar. Hedef, kan şekerinizi düşük ve istikrarlı tutarak size ve bebeğinize sağlıklı hamilelik ve doğum için en iyi şansı vermektir. Tedaviniz genellikle şunları içerir:

  • Diyet: Yüksek oranda rafine karbonhidratları (şekerleri) sınırlayıp, besin değeri yüksek meyveler, sebzeler, tam tahıllar ve yağsız proteinler tercih etmek anahtardır. Bir diyetisyen veya doktorunuz, kan şekerinizi kabul edilebilir seviyelerde tutan sağlıklı beslenme seçimleri yapmanıza yardımcı olabilir. Bu öneri öğün ve ara öğün planlamayı da kapsar.
  • Egzersiz: Hamilelik son dönemde yoğun fiziksel aktivite önerilmez, ancak hafif/orta şiddette egzersiz teşvik edilir. Aktif yaşam tarzı GD'yi kontrol altına almaya yardımcı olur.
  • Kan şekeri takibi: Doktorunuz günde kaç kez parmak ucundan kan şekeri ölçmeniz gerektiğini söyler (genellikle günde birkaç kez). Bunu kendiniz yapmayı öğrenirsiniz.
  • İlaç, insülin enjeksiyonları dahil: Herkes insüline ihtiyaç duymaz. Birçok kişi diyet ve egzersizle kan şekerini kontrol edebilir. Doktorunuz kan şekerinizi izleyerek insülin enjeksiyonlarına ihtiyacınız olup olmadığına karar verir.

Verywell'den Bir Söz

Jestasyonel diyabet tanısı korkutucu olabilir, ancak doğru bakımla siz ve bebeğiniz sağlıklı kalabilirsiniz. Çoğu durumda GD doğum sonrası dönemde geçer, ancak jestasyonel diyabeti olan kadınların yaklaşık %50'si daha sonraki yaşamda tip 2 diyabet geliştirir. Sağlıklı beslenme ve aktif yaşam tarzı bu kronik hastalığı önlemek (ve yönetmek) için etkili yollardır.

Previous:

Next: