• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Hamilelikte Sitomegalovirüs (CMV)

Sitomegalovirüs (CMV) çok yaygın bir viral enfeksiyondur. Araştırmalar, anaokullarında yaklaşık %80'inin iki yıl içinde CMV geliştirdiğini gösteriyor. Bu, geçmişte CMV'ye yakalanmış olmanız ve bunu bile bilmemeniz için quite iyi bir şansı—ve hamileliğiniz üzerinde neredeyse hiç etkisi olmayacağı anlamına gelir.

Aslında, hamile bir anne virüsü alsa bile herhangi bir bebeğin etkilenme olasılığı o kadar belirsizdir ki, doktorlar hamilelikte rutin olarak CMV testi yapmaz. Ancak, CMV'ye yakalandığınızı düşünüyorsanız, özellikle çok fazla küçük çocukla vakit geçiriyorsanız, doktorunuzu bilgilendirmek önemlidir. Nadir olsa da, CMV doğumdan sonra bebekler için ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Sitomegalovirüs (CMV) nedir?

Sitomegalovirüs (CMV), su çiçeği ve dudak herpesine neden olan herpes virüsü ile alakalı yaygın bir virüstür. Sağlıklı çocuklarda ve yetişkinlerde genellikle hafif, varsa hiç belirti olmadan gelir ve geçer.

Bir kadın hamileken CMV yakalarsa, bu nadiren doğmamış bebek için komplikasyon yaratır. Ancak, bazı bebekler için CMV ciddi sağlık sorunlarına yol açabileceği için doktorunuz tarafından izlenmeniz önemlidir.

Sitomegalovirüs (CMV) nasıl bulaşır?

Enfekte vücut sıvısı (tükürük, idrar, mukus, kan, dışkı veya sperm) ile uzun süreli temas halindeyseniz CMV'ye yakalanabilirsiniz. Örneğin, şu an CMV'si olan biriyle cinsel ilişkiniz olursa veya virüs ellerinizdeyse ve ağızınıza bulaşırsa (sık el yıkamanın neden bu kadar önemli olduğunun bir sebebi daha).

Küçük çocukları olan veya onlarla çalışanlar, virüsün küçük çocukların (özellikle 1-3 yaş arası) tükürüğünde ve idrarında yaygın bulunması ve anaokullarda küçük çocuklar arasında sık bulaşması nedeniyle CMV enfeksiyonu riski daha yüksek olabilir.

CMV, anne kanından bebeğe hamilelik sırasında herhangi bir zamanda plazenta yoluyla geçebilir: anne ilk kez CMV'ye enfekte olursa, farklı bir CMV şakasıyla enfekte olursa veya bağışıklık sistemi kompromize olursa (örneğin HIV gibi çok nadir ama ciddi bir durumda) virüs "reaktive" olabilir.

Sitomegalovirüs (CMV) ne kadar yaygındır?

Yaklaşık 200 bebekten biri konjenital CMV (veya doğumda CMV enfeksiyonu) ile doğar. Hamilelikte CMV alan yaklaşık %1-4'lük kişilerin yaklaşık %33'ü enfeksiyonu bebeklerine geçirir.

Çoğu yetişkin çocukken CMV'ye yakalanmıştır, bu da hamile kadınların yaklaşık yarısının vücudunda önceki bir enfeksiyondan kalan uykulu CMV virüsü olduğu anlamına gelir. Eğer bu gruptaysanız, virüs "reaktive" olabilir. Ama bebeğinize enfeksiyonu geçirme ihtimaliniz çok düşüktür—ve geçseniz bile sorun yaratması muhtemel değildir.

Hamilelik sırasında CMV'yi bebeğinize geçirseniz bile, virüsle doğan çoğu bebek sağlık sorunu yaşamaz. Toplamda, konjenital CMV'li bebeklerin yaklaşık %20'sinde doğum anormalileri veya uzun vadeli sorunlar görülür. Araştırmalar, konjenital CMV'li bebeklerin %80-90'ının doğumda asemptomatik olduğunu ve uzun vadeli komplikasyon şansının çok düşük olduğunu öne sürer. Uzun vadeli komplikasyon riski, hamilelik erken dönemde enfekte olan bebeklerde ve doğumda semptom gösteren yenidoğanlarda belirgin şekilde artar.

Sitomegalovirüs (CMV) belirtileri nelerdir?

CMV genellikle açıkça belirti vermeden gelir ve geçer, ancak şu CMV belirtilerini yaşayabilirsiniz:

• Birkaç gün süren ateş
• Sürekli, istenme yorgunluk
• Şişkin lenf nodları
• Boğaz ağrısı

Bu belirtiler genellikle üç hafta içinde kendiliğinden geçer.

Nadirde olsa, CMV mononükleoze (belirli virüslerin neden olduğu, aşırı yorgunluk gibi belirtilere yol açan bir durum) yol açabilir.

Hamilelikte sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonunun riskleri nelerdir?

Hamilelik sırasında CMV ile enfekte olan bebeklerin çoğu doğumda hiçbir enfeksiyon belirtisi göstermez. Az sayıda gösterenler için belirtiler şunları içerebilir:

• Nöbetler
• Küçük baş boyutu (mikrosefali)
• Doğumda küçük boyut
• Karaciğer, splen ve akciğer sorunları
• Hasar görmüş retinalar

Doğumda semptomu olmayan bebeklerin küçük bir yüzdesi daha sonra hayatında daha ciddi etkiler gösterebilir, bunlar:

• Öğrenme ve motor yeteneklerde engellilikler
• Görme veya işitme kaybı (doğum öncesi bulaşan CMV, çocuklarda işitme kaybının başlıca nedenidir)
• Nöbetler

Kimin sitomegalovirüs (CMV) riski en yüksektir?

Hamilelikten önce CMV'ye yakalanmamış kadınlar en riskli gruptur (ama bu siz olduğunuzu bilmek zordur, çünkü belirtiler diğer viral enfeksiyonlara benzer). CMV enfeksiyonundan kaynaklanan en ciddi sorunlar hamilelikte daha erken, özellikle ilk trimesterde ortaya çıkmaya eğilimlidir—bu yüzden o dönemde ekstra hijyen önlemleri almak özellikle iyi bir fikirdir.

Bağışıklık sistemi zayıf olanlar (HIV'den veya immün bastırıcı ilaçlardan dolayı) CMV'yi bebeklerine geçirme ihtimali daha yüksektir ve mide, bağırsak, özofagus, göz, akciğer ve karaciğeri etkileyen daha ciddi semptomlar yaşayabilirler.

Sitomegalovirüs (CMV) nasıl tedavi edilir?

Hamilelikte CMV enfeksiyonu için şu anda bir tedavi yoktur. Antiviral ilaçlar bazen CMV teşhisi konulan yenidoğanlarda veya bağışıklık sistemi kompromize olmuş kişilerde kullanılır.

Sitomegalovirüs (CMV)'ye yakalanmamak nasıl mümkündür?

CMV enfeksiyonuyla ciddi doğum anormalileri potansiyeli olduğu için, mümkün olduğunca güvenli davranmak akıllıca. Her viral enfeksiyonda olduğu gibi, en iyi savunma iyi bir hücumdur. Küçük çocuklarınız varsa veya onlarla sık temas halindesiniz, tükürükleri veya idrarlarıyla doğrudan temas etmemeye özellikle dikkat edin.

Şunlara dikkat etmeye çalışın:

• Bez değiştirdikten veya burun silttikten sonra özellikle, sık sık ve iyice sabunla suyla el yıkayın
• Tüm bezleri ve mendilleri uygun şekilde atın
• Çocuğunuzun tükürüğü veya idrarı ile temas eden tüm yüzeyleri veya nesneleri dikkatle temizleyin
• Herkesle, özellikle küçük çocuklarla bardak ve çatal-bıçak paylaşmayın
• Yemek artıklarını yemekten kaçının
• Küçük çocukları ağzından öpmekten kaçının (şimdilik alnı tercih edin)
• CMV'nin cinsel yolla da bulaşabileceğini unutmayın

Yeni annelerde sitomegalovirüs (CMV) belirtileri nelerdir?

Yeni annelerde CMV belirtileri hamileliktekiyle aynıdır. Çoğu için bu, hiç belirti olmamak demektir. Ancak şunları yaşayabilirsiniz:

• Ateş
• Yorgunluk
• Boğaz ağrısı
• Kas ağrıları

Sitomegalovirüs (CMV) olabileceğini düşünüyorsanız ne yapmalısınız?

CMV belirtileriniz varsa, özellikle CMV riskiniz artmışsa (çok fazla küçük çocukla vakit geçiriyorsunuz ve/veya bağışıklık sisteminiz kompromize), doktorunuza gidin. Başka bir kontrol sebebi: CMV belirtileri, hamilelikte tedavi gerektiren grip gibi birçok diğer hastalıka benzer.

Doktorunuz CMV'niz olabileceğini düşünürse, CMV antikorlarını (enfeksiyon işareti) görmek için kan testi isteyebilir. CMV'niz varsa, bebeğiniz amniyosentez veya ultrason ile test edilebilir. (Bu, bebeğin enfeksiyon durumunu bता सकता ama enfeksiyonun sonucunun ne olacağını bilemez.)

Hamilelikte CMV enfeksiyonu için pozitif test ettiniz veya bebeğiniz konjenital CMV belirtileri gösteriyorsa, doktorunuz muhtemelen doğumdan iki-üç hafta içinde bebeğinize (genelde idrar veya tükürük) test yaparak CMV antikorları olup olmadığını kontrol edecektir. Enfeksiyon onaylansa bile, bebeğiniz hâlâ asemptomatik olabilir ve uzun vadeli sonuçlar olmayabilir. Büyüme ve baş boyutunun dikkatli ultrason takibi muhtemelen gerekecektir.

Bebeğiniz CMV için pozitif çıkarsa, doktorunuz enfeksiyonun potansiyel etkilerini minimize etmek için antiviral ilaç yazabilir. Bebeğinizin işitmesi de düzenli kontrol edilmeli. Ve çocuğunuzun doktoruyla gereken ek takipler için iletişimde kalın.

Enfekte hastaların anne sütünde CMV bulunur, ama tam dönem bebek için sorun oluşturmaz. Ancak erken doğumlu veya düşük doğum ağırlıklı bebeği çok hasta edebilir. Bu durumlarda, çocuğunuzun pediatri uzmanıyla güvenli emzirme yöntemleri hakkında konuşun.