Hamilelikte ve Doğum Sonrası Derin Ven Trombozu (DVT)

Gestasyonel diyabet ve preeklampsi gibi bazı hamilelik komplikasyonlardan haberdar olabilirsiniz. Ama bilmeniz gereken, ciddi sonuçlara yol açabileceği için bir de hamilelikte nispeten yaygın bir komplikasyon daha var: kan pıhtıları.

Derin ven trombozu (DVT), hamile kadınlarda belirgin şekilde daha sık görülen ve pulmoner emboli (PE) olarak bilinen daha ciddi bir duruma yol açabilen bir kan pıhtı türüdür. Neyse ki, DVT ve PE, en riskli kadınlar arasında bile tedavi edilebilir ve hatta önlenebilir; kan pıhtılama sorunu olan çoğu anne mükemmel sağlıklı hamilelikler ve doğumlar yaşar.

Hamilelik sırasında ve sonrasında sağlığınızı ve bebeğinizi korumak için DVT hakkında bilmeniz gerekenler:

Derin ven trombozu (DVT) nedir?

Derin ven trombozu, veya DVT, derin bir vena bir kan pıhtısının gelişmesidir. Hamilelik sırasında DVT'lerin %90'ı sol bacağa olur. Erken tedavi, bir pıhtının kopup dolaşım sistemi yoluyla akciğerlere gitmesini (buna pulmoner emboli veya PE denir) engelleyebilir, bu durum hayat tehlikeli olabilir.

Derin ven trombozu (DVT) ne kadar yaygındır?

Venöz tromboembolizm (VTE), hem derin ven trombozu hem de pulmoner emboli kapsar, her 1000 hamilelikte yaklaşık ikisinde görülür.

Bu rakamlar bunu nispeten nadir bir komplikasyon yapsa da, VTE aynı yaşlardaki diğer kadınlara göre hamile kadınlarda yaklaşık dört-beş kat daha sık, doğumdan sonraki altı haftada ise 20 kat daha sık ortaya çıkar. Sekiz hafta postpartum döneminde riskiniz normale dönmelidir.

Hamilelikte ve doğum sonrası derin ven trombozu (DVT) belirtileri nelerdir?

Hamilelikte ve doğum sonrası derin ven trombozunun en yaygın belirtileri genellikle sadece bir bacağında ortaya çıkar ve şunları içerir:

  • Bacakta ağır veya acı verici bir his (birçok kişi, geçmeyen çok kötü bir kas çekilmesi gibi olduğunu söyler)
  • Baldır veya uylukta hassaslık, ısılık ve/veya kızarıklık
  • Hafiften şiddetli şişlik

Eğer kan pıhtısı akciğerlere gitmişse ve PE'niz varsa, şunları yaşayabilirsiniz:

  • Derin nefes aldığınızda veya öksürdüğünüzde kötüleşen göğüs ağrısı
  • Açıklanamaz nefes darlığı
  • Kanlı öksürük
  • Hızlı veya düzensiz kalp atışı

Neden derin ven trombozu (DVT) hamilelikte ve doğum sonrası daha yaygındır?

DVT, doğumda kanamayı sınırlamak isteyen doğa, akıllıca da olsa, kanın pıhtılanma yeteneğini doğum civarında artırma eğiliminde olduğu için—bazen de fazla artırır.

Uzmanlar, hamilelik sırasında kan pıhtılama proteinlerinin seviyesi artarken, anti-pıhtılama protein seviyelerinin düştüğünü bilir. Hamilelikte DVT'ye katkıda bulunabilecek diğer faktörler: genişleyen rahim, alt vücuttan kalbe kan götüren venler üzerindeki basıncı artırır; yatak istirahatı nedeniyle hareketsizlik.

Kimin derin ven trombozu (DVT) riski en yüksektir?

DVT şu durumlarda daha yaygındır:

  • Aile veya kişisel VTE öykünüz varsa
  • Trombofili (kalıtsal kan pıhtılama bozukluğu) varsa
  • Kilolu veya obez iseniz
  • Sigara içiyorsanız
  • Katı yatak istirahatı dayatılmışsa
  • Preeklampsı veya hipertansiyon, diyabet, inflamatuar bağırsak hastalığı veya diğer vasküler hastalıklar gibi belirli kronik hastalıklarınız varsa
  • Sezaryenle doğduysanız
  • Doğum sonrası kanama yaşadınız veya kan transfüzyonuna ihtiyaç duydunuz

Derin ven trombozu (DVT) önlenebilir mi?

Pıhtılama bozukluğunuz varsa veya kan pıhtıları aileinizde geçiyorsa doktorunuzu mutlaka bilgilendirin. Kan pıhtısının belirtilerinin farkında olun, çünkü erken tedavi PE gibi komplikasyon risklerini azaltır.

Kan dolaşımını sağlayarak pıhtıları ve DVT'yi önlemeye yardımcı olabilirsiniz:

  • Çok fazla hamilelikte güvenli egzersiz yaparak (pratiğiniz onay verirse).
  • İki-üç saatten fazla oturduysanız yürüyün ve esneyin (örneğin uçuşta).
  • Otururken bacaklarınızı hareket ettirin (topuklarınızı ve sonra parmak uçlarınızı kaldırın ve indirin).
  • Seyahat ederken ekstra önlemler alın: bol su için, sık sık kalkıp yürüyün (veya oturarak bacaklarınızı gerin).
  • Yüksek riskliyseniz, doktorunuz düzenli olarak destek çorap takmanızı önerir (kan pıhtılarını önlediği kanıtlanmamış olsa da). Pratiğiniz hamilelik boyunca veya sadece doğumdan sonra birkaç hafta için profilaktik dozda kan sulandırıcı heparin (veya düşük moleküler ağırlıklı heparin) yazabilir. (Her iki ilaç tipi de plazentayı geçmez, bu yüzden hamilelikte almaları güvenlidir.)

Hamilelikte DVT bebeğiniz üzerinde bir etkisi var mı?

DVT, herhangi bir venedeki kan pıhtısı için bir terim olan venöz tromboembolizm (VTE) türüdür. VTE, preeklampsiyle ilişkilendirilmiştir. Preeklampsi olan birçok kadın sağlıklı hamilelikler geçirir ve sağlıklı, gelişen bebekler doğurur. Ancak tedavi edilmezse, preeklampsi hamilelik komplikasyonlarına yol açabilir.

Tüm DVT vakalarının yaklaşık %15-20'si, kan pıhtı riskini artıran bir otoimmün bozukluk olan antifosfolipid sendromu (APS) ile ilişkilidir. (Kan pıhtı eğilimi, trombofili olarak bilinir.) APS, tekrarlayan düşük riski, plazentada kan pıhtıları, plazenta yetersizliği (placenta bebeğe yiyecek ve oksijen taşıma konusunda daha az verimli hale gelir), IUGR (iç rahim büyüme geriliği) ve annede kalp krizi ve felç ile ilişkilendirilmiştir.

Geçmişte kan pıhtınız veya tekrarlayan düşükleriniz varsa doktorunuzu bilgilendirin; pratiğiniz APS kontrolü için kan testleri isteyebilir.

Ne zaman doktorunuza gitmelisiniz?

Siz veya yakınızdaki biri (anne, baba, kardeş vb.) DVT teşhisi aldıysa, pratiğinizi bilgilendirin. Doktorunuz, kan pıhtı riskinizi artıran trombofili olup olmadığını görmek için kan testi isteyebilir. Trombofili varsa, doktorunuz sadece önlem olarak kan sulandırıcı başlatmak isteyebilir.

Ayrıca, yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz (özellikle hamilelikte veya doğumdan sonraki ilk sekiz hafta içinde), hemen pratiğinizi arayın. Doktorunuz DVT veya PE teşhisi koymak için test (kan testi, ultrason veya diğer görüntüleme testi) isteyebilir.

Eğer gerçekten bir pıhtınız çıkarsa, pratiğiniz muhtemelen kanın pıhtılama yeteneğini azaltıp daha fazla pıhtılanmayı önlemek için heparin kan sulandırıcı ilacıyla tedavi edecektir (doktorunuz doğum başladığında heparinizin doğum sırasında aşırı kanama yapmaması için diğer düzenlemeler yapacaktır). Doktorunuz süreç boyunca kan pıhtılama yeteneğinizi de izleyecektir.

Previous:

Next: