• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelik Sırasında Depresyon

Depresyon Nedir?

Depresyon (ayrıca depresif bozukluk, majör depresyon ve klinik depresyon olarak da adlandırılır), yaptığınız şeylerden zevk almamanıza ve üzüntü hissettiren bir tıbbi durumdur. Hissettiğiniz, düşündüğünüz ve davrandığınız şekli etkileyebilir, günlük hayatınızı engelleyebilir. İyileşmek için tedaviye ihtiyaç duyar.

Perinatal depresyon, gebelik sırasında veya bebeğin doğumundan sonra ilk yıl içinde oluşan depresyondur. Gebeliğin en yaygın tıbbi komplikasyonlarından biridir. Kadınların 7'şinden 1'i (yaklaşık %15) etkilenir. Bu, doğum sonrası depresyona (ayrıca PPD olarak da bilinir) da kapsar.

Depresyon sizin hatanız değildir. Tedavi sizi daha iyi hissetmenizi sağlayabilir. Tedavi edilmeyen perinatal depresyon, sizin ve bebeğiniz için sorunlara yol açabilir. Depresyonda olduğunuzu düşünüyorsanız, hemen sağlık sağlayıcınıza bildirin.

Depresyonun Belirtileri ve İşaretleri Nelerdir?

Majör depresyon, sadece birkaç gün moralinizin bozuk olması değildir. Depresyon belirtileri ve işaretleri 2 haftadan fazla sürecek olursa depresyonunuz olabilir. Bir durumun işaretleri başkalarının görebileceği veya bilebileceği şeylerdir (örneğin döküntünüz var veya öksürüyorsunuz). Belirtiler ise başkalarının göremediği, sizin hissettiğiniz şeylerdir (örneğin boğaz ağrınız var veya başınız dönüyor).

Depresyon belirtileri ve işaretleri şunları içerir:

Duygularınızdaki Değişiklikler

• Üzgün, umutsuz veya ezber bozucu hissetme
• Huzursuz veya huysuz hissetme
• Çok ağlama
• Değersiz veya suçlu hissetme
• Ölüm veya intihar (kendinizi öldürme) düşünceleri

Günlük Hayatınızdaki Değişiklikler

• Alışkın olduğunuzdan daha fazla veya daha az yeme
• Şeyleri hatırlamakta, odaklanmakta veya karar vermekta zorlanma
• Uyuyamama veya çok uyuma
• Arkadaş ve aileden uzaklaşma
• Genellikle hoşlandığınız şeylerde ilgi kaybı

Vücudunuzdaki Değişiklikler

• Hiç enerjiniz olmaması ve sürekli yorgun hissetme
• Geçmeyen baş ağrısı, mide sorunları veya diğer ağrılar

Hamileyseniz ve bu belirtilerden herhangi biriniz varsa veya kötüleşiyorlarsa, sağlık sağlayıcınızı arayın. Sizin ve sağlayıcınızın sizi daha iyi hissettirmek için yapabileceği şeyler vardır. Kendinize zarar verme kaygınız varsa, acil servis 911'i arayın.

Gebelik Sırasındaki Depresyon Sizi ve Bebeginizi Etkiler mi?

Evet. Gebelik sırasında depresyon şunlar için riskinizi artırır:

• Kendinize bakmamak. Örneğin, depresyonunuz tedavi edilmezse, sağlıklı beslenmeyebilir ve gebelikte yeterli kilo alamayabilirsiniz. Doğum öncesi kontrollerinizi atlayabilir veya sağlık sağlayıcınızın talimatlarını takip etmeyebilirsiniz.
• Sigara içmek, alkol almak veya zararlı madde kullanmak.
• Doğum sonrası depresyon (PPD) yaşama. PPD, bebeğinize bakmanızı ve ona bağlanmanızı zorlaştırabilir.
• İntihar, intihar düşünceleri veya bebeğinize zarar verme düşünceleri. Bunlar nadirdir.

Gebelikte depresyon bebeğiniz için şu riskleri artırır:

• Erken doğum. 37. haftadan önce gerçekleşen doğum.
• Jestasyonel yaşa göre küçük (SGA). Bebek doğumdan önce olması gereken kiloda değilse.
• Düşük doğum ağırlığı (LBW). Bebek 2500 gramdan (5 pound 8 ons) az doğarsa.
• Gebelikte depresyonu olmayan annelerin bebeklerine kıyasla daha öfkeli, daha az aktif, daha az dikkatli ve daha az yüz ifadesi göstergesi.
• Daha sonraki yaşlarda öğrenme, davranış, gelişim sorunları ve zihinsel sağlık durumları.

Gebelikte depresyon, bebeğiniz için hazırlanmanızı ve doğum sonrası bakmanızı zorlaştırır. Bu yüzden depresyonu mümkün olan en erken tedavi etmek önemlidir. Örneğin, depresyon tedavi edilmezse:

• Bebeğinizin güvenliği ve sağlığı için gerekli eşyaları (otoltuk, bebek yatağı, tıbbi malzemeler) temin etmekte zorlanabilirsiniz.
• Bebeğiniz uzun süre anne sütü almayabilir. Depresyon, sizin ve bebeğinizin emzirmeye alışmanızı zorlaştırabilir. Anne sütü, bebeğiniz için hayatın ilk yılı boyunca en iyi besindir.
• Bebeğiniz ihtiyaç duyduğu tıbbi bakımı alamayabilir. Depresyon, bebeğiniz hasta olursa ona bakmanızı zorlaştırabilir. Bebeginizdeki acil müdahale gerektiren sağlık sorunlarını fark edemeyebilirsiniz. Bebeginizin düzenli kontrollerini (aşılar vb.) yaptırmak zor olabilir. Aşılar bebeğinizi zararlı enfeksiyonlardan korur.

Depresyonda erken tedavi, sizi daha iyi hissettirebilir ve bebeğiniz doğduğunda ona bakmaya hazır hale getirebilir. Depresyonda olduğunuzu düşünüyorsanız, sağlayıcınıza bildirin ve tedavi seçenekleri hakkında sorun.

Depresyonun Nedeni Nedir?

Tam olarak bilmiyoruz. Beyin kimyasallarındaki veya hormonlardaki değişikliklerin bir kombinasyonu olabilir. Hormonlar vücut tarafından yapılan kimyasallardır. Bazı hormonlar duyguları ve ruh hali kontrol eden beyin kısımlarını etkileyebilir.

Depresyon genlere de bağlı olabilir. Genler, vücudunuzun hücrelerinin bir parçasıdır ve vücudunuzun nasıl büyüyeceğini ve çalışacağını belirten talimatları depolar. Genler ebeveynlerden çocuklara geçer. Depresyon, aile üyelerinde depresyon olan kişilerde daha yaygındır. Buna depresyon aile öyküsü denir.

Depresyon Riski Taşıyor musunuz?

Bazı şeyler sizi başkalarına göre depresyona daha yatkın hale getirir. Bunlara risk faktörleri denir. Bir risk faktörünün olması kesinlikle depresyon olacağınız anlamına gelmez. Ama şanslarınızı artırabilir. Riskinizi azaltmak için ne yapabileceğiniz hakkında sağlık sağlayıcınızla konuşun.

Sağlık sağlayıcınız, doğum öncesi kontrollerinizde sizi depresyon açısından tarar (kontrol eder). Tarama, sağlayıcınızın riskleriniz, duygularınız ve ruh haliniz hakkında sorular sorması demektir. Tarama sonucunda depresyonda olabileceğiniz veya depresyon riskiniz varsa, sağlayıcınız tedavi almanıza yardımcı olabilir.

Gebelikte depresyon risk faktörleri şunlardır:

• Geçmişte majör depresyon veya başka bir zihinsel sağlık durumunuz oldu. Veya depresyon veya zihinsel sağlık durumu aile öykünüz var. Aile öyküsü, ailenizde birinin bu durumu yaşaması demektir. Depresyon için tedavi gördüyseniz ve daha iyi hissediyorsanız bile, hamile olmak depresyonu kötüleştirebilir veya tekrar getirebilir.
• Fiziksel veya cinsel istismar yaşadınız. Veya partnerinizle sorunlarınız var, häusşiddet (aynı zamanda iç partner şiddeti veya IPV olarak da bilinir) dahildir.
• Gebeliğiniz planlanmamış veya istenmeyen bir gebelik. Veya bekarsınız veya ergen hamilesiniz.
• Hayatınızda stres var: partnerinizden ayrılma, sevdiğinizin ölümü, sizi veya sevdiğinizi etkileyen bir hastalık. Veya işsizsiniz, düşük geliriniz var, az eğitim aldınız veya aile/arkadaşlarınızdan az destek alıyorsunuz.
• Diyabetiniz var. Diyabet, gebelik öncesi diyabet (pregestasyonel diyabet) olabilir. Bu, gebelikten önce var olan diyabetir. Veya gestasyonel diyabet olabilir; bazı kadınların gebelikte geçirdiği bir diyabet türüdür.
• Gebelik komplikasyonlarınız var: çoklu gebelik, doğum anormallikleri, gebelik kaybı. Çoklu gebelik, birden fazla bebek taşımanız demektir. Doğum anormallikleri, doğumda mevcut olan sağlık koşullarıdır. Vücudun bir veya daha fazla parçasının şeklini veya işlevini değiştirebilirler. Genel sağlığı, vücudun gelişimini veya çalışma şeklini etkileyebilirler. Gebelik kaybı, bebeğinizin doğumdan önce ölümü demektir.
• Sigara içiyorsunuz, alkol alıyorsunuz veya zararlı madde kullanıyorsunuz.

Gebelik Sırasındaki Depresyon Önlenebilir mi?

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, belirli türlerdeki danışmanlık (terapi) perinatal depresyonu depresyon riski artmış kadınlarda önleyebileceğini belirtir. Danışmanlık, duygularınız ve endişeleriniz hakkında bir danışman veya terapistle konuşmaktır. Bu kişi, duygularınızı anlamanıza, problemleri çözmenize ve günlük yaşamdaki olaylarla başa çıkmanıza yardımcı olur.

Görev Gücü, şu risk faktörlerinden bir veya daha fazelinesine sahip kadınlar için danışmanlık önerir:

• Mevcut depresyon belirtileri ve işaretleri
• Depresyon veya diğer zihinsel sağlık durumu geçmişi
• Ergen hamileliği veya tek annelik
• Düşük gelir gibi stresli yaşam koşulları
• IPV mağduru olma

Görev Gücü, riski artmış kadınlarda depresyonu önlemek için iki tür danışmanlığı önerir:

1. Bilişsel davranışçı terapi (CBT). CBT, düşünme ve davranma biçiminizi değiştirerek olumsuz düşünceleri yönetmenize yardımcı olur. Yaygın CBT türleri: terapistle hedefler belirleme, olumsuz düşünce ve davranışları tanıma, farklı düşünme ve davranma başlatma.
2. Kişilerarası terapi (IPT). IPT, kişisel hayatınızdaki sorunları ve koşulları (partner ve aile ilişkileri, iş/çevre durumları, tıbbi durumlar, kaybeden bir sevdik) tanımlamaya ve başa çıkmanıza yardımcı olur. Yaygın IPT yöntemleri: terapistle rol yapma, açık uçlu sorular sorma (evet/hayır olmayan), karar verme ve iletişim stillerinizi yakından inceleme.

Depresyon riskiniz artmışsa, sağlayıcınız CBT ve IPT ile tedavi almanızı sağlayabilir. Yaşamınız, gebeliğiniz ve duygularınız hakkında sağlayıcınızla dürüst olun ki sizin için danışman bulup tedavi planlayabilsin.

Gebelik Sırasında Depresyon Nasıl Tedavi Edilir?

Depresyonun gebelik sırasında bir sağlayıcı ekibi tarafından tedavi edilmesi en iyisidir. Bu sağlayıcılar, sizin ve bebeğiniz en iyi bakımı almanızı sağlamak için birlikte çalışabilir. Sağlayıcılarınız şunlar olabilir:

• Doğum öncesi bakım sağlayıcınız (gebelikte tıbbi bakım veren)
• Birincil bakım sağlayıcınız (genel tıbbi bakım veren ana sağlayıcınız)
• Zihinsel sağlık sağlayıcınız (psikiyatrist, psikolog, sosyal çalışan, danışman veya terapist)
• Bebeğinizin sağlık sağlayıcısı

Depresyon birkaç yolla tedavi edilebilir. Siz ve sağlayıcılarınız tek bir yöntem yerine birden fazla yöntemi birleştirmeye karar verebilirsiniz. Tedavi şunları içerebilir:

• CBT ve IPT gibi danışmanlık
• Destek grupları. Benzer konularda duygular ve deneyimler paylaşmak için bir araya gelen veya çevrimiçi buluşan gruplar. Sağlayıcınızdan veya danışmanınızdan bir destek grubu bulmanıza yardımcı olmasını isteyin.
• İlaç. Depresyon genellikle antidepresan adı verilen ilaçlarla tedavi edilir. Bu ilaçlar için sağlayıcınızdan reçete gereklidir. Tek bir ilaç veya ilaç kombinasyonu kullanabilirsiniz. Sağlayıcınızın onayı olmadan PPD için hiçbir ilacı başlatmayın veya bırakmayın.
• Elektrokonvülsif terapi (ECT). Bu tedavide beyninizden elektrik akımı geçirilir. Bu tedavi gebelik sırasında kullanımı güvenli kabul edilir. Sağlayıcılar ciddi depresyon tedavisi için ECT önerabilir.

Gebelikte Antidepresanlar Ne Kadar Güvenlidir?

Gebelikte antidepresan alırsanız, bebeğiniz için doğum anormallikleri ve diğer sağlık sorunları riski olabilir. Çoğu durumda risk düşüktür. Ancak gebelikte antidepresanı bırakırsanız depresyonunuz tekrar edebilir. Sağlayıcınızın onayı olmadan gebelikte hiçbir ilacı başlatmayın veya bırakmayın.

Siz, doğum öncesi sağlayıcınız ve zihinsel sağlık sağlayıcınız, antidepresan tedavisi hakkında birlikte karar verebilirsiniz. İlaç seçenekleriniz hakkında mümkün olduğunca çok bilgi edinin, böylece sizin ve bebeğiniz için en iyi seçimi yapabilirsiniz. Antidepresan kullanıyorsanız ve hamile kalmayı planlıyorsanız, hamile kalmadan önce doğum öncesi ve zihinsel sağlık sağlayıcılarınızla konuşun.

Çeşitli antidepresan türleri vardır. Çoğu beyindeki nörotransmiter adı verilen kimyasalları etkiler, ama her biri bunu farklı bir şekilde yapar. Her birinin gebelikte riskleri ve faydaları vardır. Gebelikte kullanılabilecek antidepresanlar şunlardır:

• Serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI). SSRI'lar en yaygın reçete edilen antidepresanlardır. Gebelikte kullanılabilecek SSRI'lar: sitolopram (Celexa®), fluksetin (Prozac®), sertalin (Zoloft®).
• Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI), örn. duloksetin (Cymbalta®) venlafaksin (Effexor XR®)
• Trikziklik antidepresanlar (TCA), örn. nortriptilin (Pamelor®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

SSRI olan paroksetin, gebeliğin ilk üç ayında bu ilaca maruz kalan bebeklerde kalp anormallikleriyle ilişkilendirilebilir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız ve paroksetin kullanıyorsanız, ilaç değiştirmek için hemen sağlayıcınızla konuşun.

Bazı araştırmalar, gebelikte belirli antidepresanların sakatlanma, düşük doğum ağırlığı, erken doğum, doğum anormallikleri (kalp anormallikleri dahil) veya kalıcı pulmoner hipertansiyon (PPHN) adı verilen akciğer durumu riskini artırabileceğini öne sürer. CDC çalışması, fluksetin ve paroksetin alan kadınlarda doğum anormalliklerinin 2-3 kat daha sık görüldüğünü gösterdi. Aynı çalışma, sertalin gibi diğer SSRI'ların doğum anormallığına neden olmadığını buldu.

Bazı araştırmalar, belirli antidepresanların bebekte huzursuzluk veya beslenme sorunlarına yol açabileceğini öne sürer. Bu çalışmalar daha fazla araştırma ile onaylanmadığı için, ilaçların bu sorunlara neden olup olmadığı kesin değildir. Daha fazla araştırma gereklidir.

Kantaron Otu (St. John's Wort) ile Depresyon Tedavisi Hakkında Ne Bilmeniz Gerekir?

Kantaron otu, bazı insanların depresyon tedavisi için kullandığı bir bitki (ot) türüdür. Hamile kadınlarda ne kadar iyi çalıştığı veya gebelikte soruna yol açıp açmadığı kesin olarak bilinmez. Bitkisel ürünler Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından düzenlenmez, bu yüzden hamile kadınlar için ne kadar güvenli olduğu veya ne kadar alınabileceği hakkında az bilgi vardır.

Gebelikte kantaron otu veya herhangi bir bitkisel ürün almayı düşünüyorsanız, önce sağlayıcınızla konuşun. Bitkisel ürünlerin gebeliği nasıl etkileyebileceği hakkında çok az bilgi vardır.

Daha Fazla Bilgi

• CDC'den "İkisi için Tedavi: Gebelikte Güvenli İlaç Kullanımı"
• ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'ndan "Gebelik Sırasında ve Sonrasında Depresyon: Kadınlar, Aileleri ve Arkadaşları İçin Kaynak"
• Mental Health America
• Mothertobaby.org. OTIS'ten gebelik ve emzirme sırasında ilaçlar ve daha fazlası
• Ulusal Zihinsel Hastalıklar İttifakı veya 800-950-NAMI (6264)
• Ulusal Zihinsel Sağlık Enstitüsü
• Madde Bağımlılığı ve Zihinsel Sağlık Hizmetleri Yönetimi

Son gözden geçirme: Mart 2019