• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Kistik Fibrozis ve Gebelik

Kistik Fibrozis Nedir?

Kistik fibrozis (KF), vücutta çok kalın bir mukoz (sivilce) birikimine neden olan kronik bir sağlık durumudur. Bu, solunum ve sindirim sorunlarına yol açar. Sindirim, vücudun yediğiniz gıdaları işleme biçimidir.

Mukoz, normalde vücudun bazı kısımlarını kaplayan ve koruyan bir sıvıdır. Genellikle kaygan ve suludur. Ancak KF sahiplerinde mukoz daha kalın ve yapışkandır. Akciğerlerde ve sindirim sisteminde birikir, nefes alma ve gıda sindirmesini zorlaştırır. Vücuttaki mukoz birikimi zararlı bakterilerin çoğalmasını kolaylaştırır, bu da enfeksiyonlara yol açabilir.

Amerika Birleşik Devletlerinde yılda yaklaşık 1.000 bebekte KF tanısı konulur. KF'li çoğu kişi 2 yaşa kadar tanı alınır.

KF'li çoğu kişi sağlıklı bir gebelik yaşayabilir. Ancak KF, gebelik öncesi ve sırasında komplikasyonlara neden olabilir.

KF Gebelik Sırasında Sorunlara Neden Olur mu?

Evet. KF'yi gebelikte en iyi yönetmek için, size en iyi bakımı sunmak üzere birlikte çalışan bir sağlık ekibine ihtiyacınız vardır. Ekip şunları içerir:

• Doğum öncesi bakım sağlayıcınız. Genellikle yüksek riskli gebeliklerde uzman bir doktordur.
• KF doktorunuz. Genellikle akciğer hastalıklarında uzman bir pulmonoloftur.

Ekiiniz şunları da içerebilir:

• Genel bakımınızı yönetmenize yardımcı olan bir hemşire
• Beslenme planları, beslenme ve kilo kontrolü konusunda yardımcı olan bir diyetisyen
• KF'yi günlük hayatınızın bir parçası olarak yönetmenize yardımcı olan bir sosyal çalışan
• Stres gibi KF ile gelen duygusal yönlerle başa çıkmanıza yardımcı olan bir psikolog veya diğer zihinsel sağlık profesyoneli
• Solunum yollarınızı açık tutmanıza yardımcı olacak solunum terapisi ve inhaler ilaçlar konusunda uzman bir solunum terapisti
• Fitness planı konusunda yardımcı olan bir fizyoterapist

KF bakımınızı onaylı bir KF bakım merkezinde alabilirsiniz. Bu merkezlerde KF tedavisinde uzman sağlık profesyonelleri bulunur.

KF'niz varsa, hamile kalmadan önce her sağlayıcının gebelik planlarınızı bilmesini sağlayın. Sağlayıcılarınız, gebelik için hazırlanmanıza ve gebelik boyunca sağlıklı kalmanıza yardımcı olmak için birlikte çalışır. Ekip, gebelik süresince sizi yakından izleyerek KF'nizi yönetir ve sizinle bebeğinizin iyi olduğundan emin olur.

KF'niz varsa diyabet riskiniz daha yüksektir ve solunum, beslenme ve karaciğer işlevi sorunları yaşayabilirsiniz. KF belirtileri gebelik sırasında kötüleşebilir. Örneğin, gebelik sırasında pulmoner eksaserbasyon (nefes darlığının kötüleşmesi) yaşama olasılığınız artar. Ayrıca gebelik sırasında kabızlık çekme ihtimaliniz de yüksektir.

KF sahiplerinde bazı gebelik komplikasyonları daha yaygındır:

• İnfertilite (Kısırlık). Hamile kalmakta zorlanma.
• Erken doğum. Bebek 37. haftadan önce doğarsa erken doğum sayılır. Erken doğan bebekler, zamanında doğan bebeklere kıyasla doğumda ve hayatın sonraki yıllarında sağlık sorunları yaşama riski taşır.
• Gestasyonel diyabet. Gebelik sırasında ortaya çıkan bir diyabet türüdür. Kan şekeri (gloz) seviyesinin yüksek olduğu bir durumdur ve damarları, sinirleri, gözleri ve böbrekleri gibi organları hasarlayabilir. Gebelik öncesi diyabeti olmayan KF'li kadınlarda gestasyonel diyabet riski artar.
• Gebelikte yeterli kilo alamama. Gebelikte beslenme ihtiyaçlarınız değişir. Bu, kilo kaybına veya yetersiz kilo alımına yol açabilir. Doğru miktarda kilo almak bebeğinizin büyüme ve gelişimini destekler.
• A vitamini toksisitesi. Vücutta aşırı A vitamini birikimi. A vitamini enfeksiyonlarla mücadeleye, sağlıklı cilt, görüş ve bağırsaklara yardımcı olur. KF'li kişiler yeterince A vitamini ememezler, bu yüzden takviye alabilirler. Ancak gebelikte aşırı A vitamini bebeğin gelişimini etkileyebilir.
• Yüksek kan basıncı (Hipertansiyon). Kanın damar duvarlarına uyguladığı kuvvetin çok yüksek olması durumudur. Kalbi yorabilir ve gebelikte sorunlara yol açabilir.

KF'nin Nedeni Nedir?

KF genetik bir durumdur. Yani genler aracılığıyla ebeveynlerden çocuklara geçer. Gen, vücudunuzun hücrelerinin bir parçasıdır ve vücudunuzun nasıl büyüyeceğini ve çalışacağını belirten talimatları depolar. Genler çiftler halindedir — her çiftten birini her bir ebeveynden alırsınız. KF, ABD'de en yaygın genetik durumlardan biridir.

Bazen genlerdeki talimatlar değişir. KF'deki gen değişimi, vücuttaki tuz ve su dengesini kontrol eden bir proteini etkiler. Bu, vücudun kalın, yapışkan mukoz ve tuzlu ter yapmasına neden olur.

Ebeveynler gen değişikliklerini çocuklarına aktarabilir. Bazen bir gen değişikliği genin doğru çalışmamasına, bazen de doğum anomalarına veya diğer sağlık sorunlarına yol açabilir.

KF'ye sahip olmak için her iki ebeveynden de KF gen değişikliğini miras almanız gerekir. Sadece bir ebeveynden miras alınırsa, KF gen değişikliğini taşıyorsunuzdur ama hastalığınız yoktur. Bu durumda "KF taşıyıcısı" denir.

Siz ve partneriniz her ikiniz de KF taşıyıcısıysanız, bebeğiniz her ikinizden birer KF gen değişikliği alarak (toplam iki) KF'ye sahip olabilir. Her 20 kişiden yaklaşık 1'i KF taşıyıcısıdır. Her iki partner de taşıyıcıysa:

• Bebeğinizin KF'si olmayma ihtimali %75 (4'te 3)
• Bebeğiniz KF'siz olsa da taşıyıcı olma ihtimali %50 (2'de 1)
• Bebeğinizin KF'si olma ihtimali %25 (4'te 1)
• Bebeğinizin ne KF'si olma ne de taşıyıcı olma ihtimali %25 (4'te 1)

Her iki ebeveyn de KF'ye sahipse bebeğiniz KF'ye sahip olacaktır. Ancak KF, sperm sayısını etkileyerek KF'li bir ebeveynin spermisiyle yumurtanın döllenmesini neredeyse imkansız hale getirir. Genetik danışmanlık, KF'yi bebeğinize aktarma olasılıklarınızı anlamanıza yardımcı olabilir. Genetik danışman, genlerin, doğum anormalilerinin ve diğer tıbbi durumların ailelerde nasıl geçtiğini, bunların sizin ve bebeğinizin sağlığını nasıl etkileyebileceğini açıklayan bir profesyoneldir. Sağlık sağlayıcınızdan genetik danışman bulmasında yardım isteyin veya Ulusal Genetik Danışmanlar Derneği'ne başvurun.

KF Taşıyıcısı Olup Olmadığınızı Nasıl Anlarsınız?

Gebelik öncesi veya sırasında taşıyıcı taraması yaparak KF taşıyıcısı olup olmadığınızı öğrenebilirsiniz. İki tür taşıyıcı tarama testi vardır:

1. Kan testi
2. Saliva (özel) testi. Saliva ağızınızdaki berrak sıvıdır.

Sağlayıcınız kan veya saliva örneğini test için laboratuvara gönderir. Her iki test de gebelik sırasında güvenlidir.

Taşıyıcı taraması sizin seçiminizdir. Sağlayıcınız önersin bile istemiyorsanız yapmanız gerekmez. Hamile olan veya hamile kalmayı planlayan herkes KF için taranabilir. Tarama sonucunuz taşıyıcı olduğunu gösterirse, partneriniz de taranabilir.

ABD'de her 31 kişiden yaklaşık 1'i KF taşıyıcısıdır. Siz ve partneriniz aşağıdaki durumlarda KF taşıyıcı testini yaptırmak isteyebilirsiniz:

• KF herhangi bir ailede geçiyorsa.
• Siz:
  • Beyaz (Kavkaz) kökenliyseniz. Beyaz Amerikalıların yaklaşık 1/29'u KF taşıyıcısıdır. Kuzey Avrupa kökenlilerde en yaygındır.
  • Latin kökenliyseniz. ABD'deki Latin kökenli kişilerin 1/46'sı KF taşıyıcısıdır.
  • Siyah kökenliyseniz. ABD'deki Siyah kökenli kişilerin 1/65'i KF taşıyıcısıdır.
  • Asya kökenliyseniz. ABD'deki Asya kökenli kişilerin 1/90'ı KF taşıyıcısıdır.

Gebelik Sırasında Bebek KF'ye Sahip mi veya Taşıyıcı mı Anlaşılabilir mi?

Evet. Siz veya partneriniz KF'ye sahipse veya taşıyıcıysanız, bebeğinizin hastalığa sahip olup olmadığını veya taşıyıcı olup olmadığını öğrenmek için prenatal test yapabilirsiniz. Şu testlerden birini yapabilirsiniz:

Korionik villus numune alma (CVS)
• Amniyosentez

Bebeğinizin KF'ye sahip olabileceğini veya taşıyıcı olabileceğini düşünüyorsanız, bu testler hakkında sağlayıcınız veya genetik danışmanınızla konuşun.

Gebelik Sırasında KF Nasıl Tedavi Edilir?

Tüm sağlayıcılarınız, KF tedavinizin sizin ve bebeğiniz için güvenli olmasını sağlamak için birlikte çalışır. Tedavi şunları içerebilir:

• Enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik gibi ilaçlar
• Solunum yollarını açmak ve mukozu inceltmek için inhalerler
• Solunum yollarını temizlemeye yardımcı olan göğüs terapisi
• Fitness planı
• Gıdalardan alınmayan besin maddelerini tamamlamak için takviyeler

Muhtemelen düzenli KF tedavinizi gebelik boyunca sürdürebilirsiniz, ancak bazı değişiklikler gerekebilir. Örneğin, enfeksiyon tedavisinde kullanılan bazı antibiyotikler gebelikte bebek için güvenli olmayabilir. Daha güvenli bir ilaca geçmeniz veya bazı tedavilerin zamanlamasını değiştirmeniz gerekebilir. Sağlayıcı ekibiniz, sizin ve bebeğiniz için en iyi olan tedavi kararlarını vermenize yardımcı olabilir.

KF'niz varsa, sağlıklı bir gebelik için yapabilecekleriniz:

• Erken ve düzenli doğum öncesi bakım alın, tüm kontrollerinize gidin, hatta kendinizi iyi hissetseniz bile. Her ziyarette KF'niz, tedavi planınız ve diğer sağlayıcılarınızın doğum öncesi bakımınızdan haberdar olması hakkında sağlayıcınızla konuşun.
• Kullandığınız herhangi bir ilaç hakkında doğum öncesi bakım sağlayıcınızı bilgilendirin, hatta başka bir sağlayıcı tarafından reçete edilse bile. Sizi ilaç yazan her sağlayıcının hamile olduğunuzu bilmesini sağlayın. Sağlayıcılarınızla konuşmadan gebelik sırasında hiçbir reçete ilacını başlatmayın veya bırakmayın. İlaçları ani bırakmak sizin ve bebeğiniz için ciddi sorunlara yol açabilir.
• KF için düzenli tedavi alın. Doğum öncesi kontrolleriniz olduğu için KF tedavisini kesmeyin. Gebelik boyunca hem doğum öncesi hem de KF sağlayıcılarınızı görmeye devam edin.

KF'niz Varsa Anne Sütü Verme (Emzirme/Şezlong Besleme) Yapabilir misiniz?

Evet. KF'niz olsa bile anne sütü bebeğiniz için iyidir, ancak vücudun süt üretmesi çok enerji harcar. Bu, hem size hem de bebeğinize gerekli tüm kalorileri almanızı zorlaştırabilir. Her gün yeterli kalori almanızı sağlamak için diyetisyeninizle bir beslenme planı üzerinde çalışın.

Alınan ilaçlar bazen sütünüz aracılığıyla bebeğinize geçebilir ve bazıları bebeğiniz için zararlı olabilir. Hamilelik sağlayıcınız, KF sağlayıcınız ve bebeğinizin sağlayıcısının aldığınız tüm ilaçlardan haberdar olduğundan emin olun.

Daha Fazla Bilgi

Kistik Fibrozis Vakfı

Ayrıca bkz: Bebeklerde kistik fibrozis, Yenidoğan taraması, Aile sağlık geçmişiniz

Son gözden geçirme: Mayıs 2021