• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelikte Sifilis

Sifilis Nedir?

Sifilis, cilis yolla bulaşan enfeksiyon (STI)dır. STI = enfekte kişi ile korumasız seks veya inti̇m fiziksel temasla alınan enfeksiyon. Korumasız vajinal, anal, oral seks yoluyla bulaşır. Enfekte kişinin sifilis lezyonu (çürük) ile doğrudan temas (dokunma/öpme) ile de bulaşır. Lezyonlar genellikle dış genital organlarda, vajina, anüs, rektumdadır; dudaklarda/ağızda da olabilir.

Sifilisiniz varsa ve hemen tedavi edilmezse, enfeksiyonu bebeğinize geçirebilirsiniz. Tedavisiz sifisili annelerden doğan bebeklerin %40'ı (5'te 2) enfeksiyondan ölür. Genellikle gebelikte anne-bebek geçişiyle bulaşır; vajinal doğumda bebek lezyonla temas ederse de bulaşabilir. Vajinal doğum = rahim kontrksiyonları bebeği vajina dışarı iter. Bebek sifilisle doğarsa buna konjenital sifilis denir.

İlk prenatal kontrolde sağlayıcınız STI'ler (sifilis dahil) için kan testi ister. Cinsel öykünüzü (partnerler, seks türleri, doğum kontrolü, geçmiş STI, koruma yöntemleri) sorar. Riskli bulursa 3. trimestre ve doğum sonrası tekrar test isteyebilir.

Gebelikte Sifilis Bebek İçin Sorun Yaratır mı?

Evet. Gebelikte sifilis şu sorunlara yol açar:

• Sakatlanma: 20 hafta öncesi bebek ölümü
• Erken doğum: 37 hafta öncesi
• Fetal büyüme geriliği (küçük için gestasyonel yaş/küçük için tarih) ve düşük doğum ağırlığı: Bebek beklenen ağırlığı kazanamaz. Düşük ağırlık = <2500 g.
• Plasenta ve göbek bağı sorunları: Plasenta rahimde büyür, göbek bağıyla bebeği besler. Konjenital sifilis plasentayı büyütebilir, göbek bağı şişirebilir; bu da rahimdeki destek işlevini bozar.
• Ölü doğum: 20 hafta sonrası bebek ölümü

Doğum sonrası bebek için de sorunlar: Yenidoğan ölümleri ve hayat boyu ciddi sağlık sorunları. Tedavisiz sifilisle ölü doğum ve yenidoğan ölümü riski çok daha yüksektir.

Sifilis Belirtileri ve Tedavisi

Belirtiler enfeksiyon süresine ve tedavi zamanına göre değişir. Belirtiler tedavisz gelse bile enfeksiyon kötüleşir. Sifilis şüpheniz varsa sağlayıcıya bildirin. Hamileyseniz, sifilisiniz varsa ve 26. haftadan önce tedavi olursanız, bebeğiniz muhtemelen enfeksiyondan güvenlidir.

Sifilis belirtileri evreler halinde gelişir. Evre, tedavi alıp almadığınıza bağlıdır. Tedavi genelde penisilin (antibiyotik) ile yapılır. Antibiyotikler bakterileri öldüren ilaçlardır. Tedavi bir sonraki evreye geçişi önler; bu yüzden enfeksiyon bildiğiniz an başlanmalıdır.

Sifilis Evreleri:

1. Primer Sifilis: İlk belirti: Genital/vajinal bölgede küçük, sert, ağrısız bir çürük (şankr). Bir veya birkaç olabilir. Tedavi alsanız bile ~6 hafta sürer.

2. Sekonder Sifilis: Eller tabanında/ayak tabanında lezyonlar ve döküntü. Ayrıca:

• Ateş
• Şişkin lenf nodulleri (vücuttaki enfeksiyonla savaşan bezler; şişmedikçe hissedilmez)
• Boğaz ağrısı
• Saç dökülmesi
• Baş ağrısı
• Kilo kaybı
• Kas ağrıları ve yorgunluk

3. Latent (Gizli) Sifilis: Belirtiler kaybolur ama enfeksiyon devam eder. Yıllarca belirti olmadan vücutta kalabilir.

4. Geç Sifilis: Tedavi edilmezse yıllar sonra belirtiler:

• Görme sorunları (körlük)
• İç organ hasarı (kalp dahil)
• Nörolojik sorunlar (beyin, omurilik, sinirler): Koordinasyon bozukluğu, uyuşukluk, felç. Demans (düşünme/hatırlama/iletişim/günlük işler zorluğu).

Primer/Sekonder sifiliste tek doz penisinil genellikle yeterlidir. Latent/Geç sifiliste birden fazla doz gerekebilir.

Sifilisden Nasıl Korunursunuz?

• Cinsel ilişki olmamak. STI'lerden (sifilis dahil) korunmanın en iyi yolu.
• Seks yapıyorsanız güvenli seks. Sadece sizinle olan bir partner. Partnerin STI durumu belirsizse bariyer yöntem kullanın. Bariyer yöntemler: Erkek/dişi kondomlar, dental dam (oral sekste koruyan kare kauçuk).
• Tüm prenatal kontrollerinize gidin (iyisiniz bile). Düzenli prenatal bakımı olmayan kadınlarda sifilis daha sık görülür. Kontrollerde risk değerlendirmesi yapılır, riskliyse kan testi istenir.
• Test ve tedavi olun. Sifilis şüpheniz varsa sağlayıcıya hemen bildirin. Test/tedavi başlasın. Erken tedavi = siz ve bebeğiniz için daha az komplikasyon.
• Partnerinizin de test/tedavi olmasını isteyin. Siz tedavi oldunuz ama partner enfektedse yeniden enfekte olursunuz (re-enfeksiyon). Partnerin test/tedavisi sizi korur.

Daha Fazla Bilgi

• Bebeğinizi sifilisten koruyun (infografik)
• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC)
• CDC Gebelikte STI Bilgi Sayfası

Son gözden geçirme: Mart 2017