Gebelikte Tiroid Hastalıkları

Tiroid Nedir?

Tiroid, boyununuzdaki küçük, kelebek şeklinde bir bezdendir. Bez = vücudun çalışmasına yardımcı olan maddeler üreten organ. Tiroid, sağlığınızda büyük rol oynayan hormonlar (kimyasallar) üretir. Örn. tiroid hormonları kalp atım hızı (kalp ne kadar hızlı atar) ve metabolizmanızı (yediğiniz/içtiğiniz ne kadar iyi/hızlı işlenir) etkiler.

Bazen tiroid bezi çok fazla veya çok az hormon üretir. Bu durumda tiroid bozukluğu oluşur. Bazı kadınlarda gebelikten önce başlar (preegzistans/önceden var olan durum). Bazıları gebelikte ilk kez veya doğum sonrası hemen geliştirir.

Tedaviyle tiroid durumu gebelikte sorun yaratmayabilir. Ancak tedavisiz tiroid bozuklukları anne ve bebek için gebelikte ve doğum sonrası sorunlara yol açar.

Ana Tiroid Hastalık Türleri

  1. Hipertiroidi (Aşırı çalışan tiroid): "Hiper" = çok fazla. Tiroid aşırı çalışır, fazla hormon üretir. Vücut fonksiyonları hızlanır. Gebelikteki hipertiroidi genellikle Graves hastalığı adlı otoimmün bozukluktan kaynaklanır. Otoimmün bozukluk = antikorlar (enfeksiyonla savaşan hücreler) yanlışlıkla sağlıklı dokuyu saldırır. Graves hastalığında immün sistem tiroidi aşırı hormon üretmeye zorlayan antikor üretir. Nadiren hipertiroidi hiperemezis gravidarum (aşırı bulantı/kusma) veya tiroid nodülleri (tiroiddeki hormon üreten şişler) ile ilişkilidir.
  2. Hipotiroidi (Hipo = az/yetersiz): Tiroid yeterli hormon üretmez, vücut fonksiyonları yavaşlar. Gebelikteki hipotiroidi genellikle Haşimoto hastalığı adlı otoimmün bozukluktan kaynaklanır. Haşimoto'da antikorlar tiroidi saldırır, hasarlıyor, hormon üretimini engeller.

Gebelikte tiroid durumunuz varsa tedavi sağlıklı gebelik ve bebek sağlar.

Gebelikte Tiroid Hastalıkları Nasıl Teşhis Edilir?

Sağlayıcılar genellikle tiroid testi yapmaz; yüksek riskliyseniz veya belirti/semptomlarınız varsa yapar. Gebelikte özellikle tiroid belirtileriniz varsa sağlayıcıya bildirin. Bulgular (başkası görür: döküntü, öksürük) ve belirtiler (siz hissersiniz: boğaz ağrısı, baş dönmesi) yavaşça ortaya çıkar. Birçok belirti diğer hastalıklara da benzer; bir belirti tiroid demek değildir.

Sağlayıcı fiziksel muayene ve kan testi (tiroid hormonları ve TSH - tiroid uyarıcı hormon seviyeleri) yapar. TSH tiroid bezine hormon üretmesi için sinyal verir. Tiroid şüpheniz varsa test isteyin.

Gebelikte Tiroid Hastalığı Riskiniz Var mı?

Diğer kadınlara göre daha yüksek riskiniz varsa:

  • Şu an tiroid tedavisi alıyorsunuz veya tiroid nodülünüz/goitriniz var. Goitre = şişkin tiroid bezi, boyun şişkinliği yapar.
  • Geçmişte tiroid hastalığınız vardı (doğum sonrası dahil) veya bebeğinizde tiroid hastalığı oldu
  • Otoimmün bozukluğunuz var veya ailede otoimmün tiroid hastalığı öyküsü var (Graves, Haşimoto). Aile öyküsü = ailede hastalık var/geçti. March of Dimes aile sağlık öyküsü formunu kullanın, sağlayıcıya verin. Form ailedeki sağlık kayıtlarını tutar, sağlayıcı riskleri değerlendirir. Ailede tiroid/otoimmün öyküsü varsa test için sağlayıcıya danışın.
  • Tip 1 diyabetiniz var. Diyabet = kan şekeri yüksekliği. Tip 1 = gebelik öncesi diyabet (preegzistans). Pankreas insülin üretmez. İnsülin = kan şekerini dengeleyen hormon.
  • Yüksek doz boyun radyoterapisi veya hipertiroidi tedavisi gördünüz. Radyasyon = ışın/parçacık olarak yayılan enerji.

Tiroid öykünüz varsa veya riskliyseniz sağlayıcıdan test isteyin.

Hipertiroidi Belirtileri ve Gebelik Riskleri

Tedavisiz/yanlış tedavi edilen hipertiroidi anne/bebek için sorunlara yol açar.

Anne Riskleri:

  • Preeklampsi: 20. hafta sonrası veya postpartum. Yüksek tansiyon + organ disfonksiyonu (böbrek/karaciğer). Hipertansiyon = damar duvarlarına kan basıncı yüksek. Kalbi yorar, gebelik sorunu yaratır.
  • Pulmoner hipertansiyon: Akciğer damarlarında ve kalp sağ tarafında yüksek basınç.
  • Plasenta ablasyonu: Plasenta doğumdan önce rahim duvarından ayrılması. Plasenta rahimde büyür, göbek bağıyla bebeği besler.
  • Kalp yetmezliği: Kalp vücuda yeterli kan pompalayamaz.
  • Tiroid fırtınası (Thyroid storm): Belirtiler ani şiddetlenir. Nadir, gebelikte ölümcül. Tiroid fırtınalı hamilelerde kalp yetmezliği riski çok yüksek.

Bebek Riskleri:

  • Erken doğum: 37 hafta öncesi
  • Goitre
  • Düşük doğum ağırlığı: <2500 g
  • Tiroid sorunları: Graves antikorları plasentayı geçer. Anne Graves hastalığı varsa bebek gebelikte/sonrası tiroid riski taşır. Anne gebelik öncesi radyoaktif iyot tedavisi aldıysa bebek Graves riski taşır.
  • Sakatlanma veya ölü doğum

Hipotiroidi Gebeliği Nasıl Etkiler?

Tedavisiz hipotiroidi anne/bebek için sorunlara yol açar.

Anne Riskleri:

  • Anemi: Yeterli sağlıklı kırmızı kan hücresi yok, oksijen taşınmaz.
  • Gestasyonel hipertansiyon: 20 hafta sonrası başlayan, doğumla geçen yüksek tansiyon.
  • Preeklampsi
  • Plasenta ablasyonu
  • Postpartum hemoraji (PPH): Doğum sonrası şiddetli kanama. Nadir ama ciddi. Genellikle 1 gün içinde, 12 haftaya kadar olabilir.
  • Miksedem: Şiddetli tedavisiz hipotiroididen kaynaklanan nadir durum; koma ve ölüme yol açar.
  • Kalp yetmezliği: Kalp kanı yeterince pompalayamaz. Hipotiroididen dolayı nadirdir.

Bebek Riskleri:

  • Enfantil miksedem: Şiddetli hipotiroidiyle ilişkili. Cüceleşme (cüce = yetişkin boyu <147 cm), zihinsel engel, diğer sorunlar.
  • Düşük doğum ağırlığı
  • Büyüme, beyin ve sinir sistemi gelişimi sorunları: Sinir sistemi = beyin, omurilik, sinirler. Hareket, düşünme, hissetme sağlar. Tedavisiz hipotiroidi, özellikle 1. trimestrede, bebekte düşük IQ'ya yol açar.
  • Tiroid sorunları: Nadir ama Haşimoto antikorları plasentayı geçebilir.
  • Sakatlanma veya ölü doğum

Postpartum Tiroiditi Nedir?

~1-21 / 100 kadın (%1-21) doğum sonrası ilk yıl içinde tiroid şişlenir. Buna postpartum tiroiditi denir. Otoimmün durumdur. Tiroidi aşırı çalışır, yetersiz çalışır veya her ikisi birden olabilir.

Gebelikte ve Emzirme Sırasında Tiroid Hastalıkları Nasıl Tedavi Edilir?

Gebelikte kullanılan tiroid ilaçlarının çoğu bebek için güvenlidir. Tiroid ilaçları vücuttaki hormon seviyelerini dengeler. Sağlayıcı gebelikte kan testleriyle TSH ve T4 (tiroid hormonu) seviyelerini kontrol eder, doz ayarlar.

Gebelikten önce tiroid ilacı kullanıyorsanız gebelikten önce sağlayıcıya danışın. Doz/değişiklik gerekebilir. Gebelikte zaten kullanıyorsanız kesinlikle bırakmayın, hemen sağlayıcıya danışın.

Hipertiroidi Tedavisi:

Hafifse tedavi gerekmeyebilir. Daha şiddetliyse antitiroid ilaçları (tiroid hormon üretimini azaltır) kullanılır.

Çoğu sağlayıcı hamilelere: 1. trimestrede propiltiourasil (PTU), 2.-3. trimestrede metamizol kullanır. Zamanlama kritiktir: PTU 1. trimester sonrası karaciğer sorunlarına, metamizol 1. trimesterde doğum anomalisi riskine yol açabilir. Doğum anomalisi = doğumda mevcut, vücut şekli/işlevini değiştiren, sağlık/gelişimi etkileyen durumlar.

Bazı sağlayıcılar hipertiroidide radyoaktif iyot kullanır. Hamileler bu ilacı ALMAMALIDIR; bebekte tiroid sorunlarına yol açar.

Antitiroid ilaçları düşük dozda emzirme sırasında güvenlidir.

Hipotiroidi Tedavisi:

Levotiroksin, gebelikte hipo tiroid için en yaygın ilaçtır. Vücudun yapamadığı/az yaptığı T4 hormonunu yerine koyar. Gebelikte güvenlidir. T3 hormon içeren tiroid ilaçları gebelikte güvenli değildir.

Gebelik öncesi hipotiroidiniz varsa gebelikte ilaç dozunu artırmanız muhtemeldir. Hamilelik anlaşıldığında hemen sağlayıcıya danışın. Sağlayıcı TSH seviyelerini kontrol ederek doğru dozu ayarlar.

Emzirme sırasında levotiroksin veya diğer hipotiroidi ilaçları için sağlayıcıya danışın.

Daha Fazla Bilgi

  • Amerikan Tiroid Derneği
  • MotherToBaby

Son gözden geçirme: Şubat 2019

Ayrıca bkz: Gebelikte reçete ilaçları

Previous:

Next: