Plasenta Previa Nedir?

Plasenta Previa Nedir?

Plasenta previa, plasentanın (rahimde büyüyüp bebeğe oksijen ve besin sağlayan organ) rahimde düşük yerleşmesi, serviksin tamamının veya bir kısmını kaplaması durumudur. Normalde plasenta, serviksten uzak rahim üst kısmına yerleşir; bu optimal plazental kan sağlanmasını ve oksijenasyonu sağlar—ve doğum sırasında bebeğin güvenli çıkışını.

Plasenta previa gebeliğin ilerleyen dönemlerinde ciddi kanamaya ve bu da erken doğuma yol açabileceği için sorunlu olabilir. Birçok durumda plasenta previa, rahim duvarı yukarı doğru hareket ederek serviks açılısından (serviks os) uzaklaştığında kendi kendine çözülür. Ancak bu durum doğumda %0,3-0,5 oranında devam eder ve sezaryen doğum (C-section) zorunlu hale getirir.

Belirtiler

Plasenta previanın en yaygın (ve dikkat çekici) semptomu, ikinci trimesterda ağrısız, canlı kırmızı vajinal kanamadır. Bu üçüncü trimesterda da görülebilir. Ancak plasenta previası olan tüm hamile kadınlar bu belirtiyi yaşamaz—yaklaşık üçte biri hiç kanama yaşamaz. Bazı kadınlarda ara sıra kontraksiyonlar da olabilir. Aksi takdirde bu durumun başka belirgin işareti yoktur.

Gebeliğiniz sırasında herhangi bir zaman vajinal kanama yaşarsanız mutlaka tıbbi sağlayıcınızı uyarın. Kanama şiddetliyse acil servise gidin ve/veya 112'yi arayın.

Tanım

Plasenta previa en yaygın ultrasaun muayeneleri sırasında teşhis edilir. Kadın kanama yaşıyorsa plazenta konumunu kontrol etmek için ultrasaun yapılabilir. Ayrıca rutin gebelik takibi 20. hafta civarında yapılan ultrasaun da bu durum kontrol edilir. İyi haber: plasenta previa vakalarının %90'ı (veya daha fazlası) kendi kendine çözülür.

Bazı kadınlar kanama veya erken rahim kontraksiyonları gibi belirtiler başladığında plasenta previa tanısı alabilir; bu da doktorun plazenta konumunu değerlendirmesine yol açar. Bu inceleme de ultrasaunla yapılır.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Plasenta previanın nedeni bilinmemektedir. Bu sadece rastgele bir anomali olabilir; çünkü plasentanın rahimdeki yerleşimi kadın dan kadına (ve gebelikten gebeliğe) değişir.

Kadınların herhangi bir gebelik anında %1-15 (veya daha fazla) oranında plasenta previa yaşadığı tahmin edilmektedir. Ancak bu sadece 200 kadinden 1'ini üçüncü trimesterda etkiler.

Şu risk faktörlerinden bir veya birden fazlasınız varsa bu durumun gebeliğinizde olma ihtimali artar:

  • İleri anne yaşı (35 ve üzeri)
  • Birden fazla bebekle hamile kalmak (örneğin ikizler veya üçlüler)
  • Kokain kullanımı
  • Artan parite (gebelik sayısı)
  • Kısırlık tedavisi
  • Önceki plasenta previa
  • Önceki rahim cerrahisi, sezaryen dahil (kesim türünden bağımsız olarak) veya K&A (küretaj)
  • Önceki düşük
  • Sigara içmek

Önceki gebeliklerinde plasenta previa olan kadınlarda, sonraki gebeliklerde tekrarlama oranı %2-3 civarında tahmin edilmektedir.

Türler

Plasenta previa türleri, plasentanın serviksin ne kadarını kapladığına göre tanımlanır. Türler şunlardır:

  • Tam previa: serviks açılışı (serviksin rahima açıldığı yer) plasenta tarafından tamamen kapatılmıştır
  • Kısmi previa: serviks açılışının bir kısmı plasenta tarafından kapatılmıştır
  • Marjinal previa: plasenta servisin kenarına uzanmıştır (yakın ama kapatmıyor)

Yukarıda belirtildiği gibi, plasenta konumu gebelik sırasında sık sık değişir. Bu yüzden bir türle tanı alsanız bile, bu tanı gebelik ilerledikçe ve plasenta büyüyen rahim ve fetusla yukarı doğru göç ettikçe değişebilir. Aslında 1200'den fazla plasenta previa vakasının incelendiği bir çalışmada, %1,6'sı hariç tümü doğumdan önce çözülmüştür.

Tam previada, plasenta kısmi veya marjinal previaya göre serviks açılışından tamamen uzaklaşma ihtimali daha düşüktür. Ayrıca gebelikte bu durum ne kadar geç olursa, doğumdan önce çözülme olasılığı o kadar azalır.

Olası Komplikasyonlar

Tam dönemde kalıcı plasenta previa, hem anne hem bebek için ciddi bir gebelik komplikasyonudur. Kalıcı plasenta previası olan gebelikler dikkatle izlenmelidir; çünkü bu durum anne kanaması ve ölümünün yanı sıra erken doğumun başlıca nedenlerinden biridir. Aşağıda plasenta previasının bebek ve anne için olası komplikasyonlarına bakıyoruz.

Bebek Üzerine Etkisi

Bebek için bazı olası komplikasyonlar:

  • Erken doğum (plasenta previa erken doğumların yaklaşık %5'inden sorumludur; sonraki gebelikte plasenta previası olanların çoğu erken doğurulur)
  • Bebeğin sağlık sorunları (genellikle erken doğum nedeniyle), NICU yatışını gerektirir
  • Kötü plazental kan sağlanması nedeniyle rahim içi gelişim geriliği (IUGR)
  • Perinatal veya neonatal ölüm riskinin artması (ölüm doğumlu bebekler veya hayatın ilk hafta/ayında ölen bebekler)

Anne İçin Komplikasyonlar

Amerika Birleşik Devletleri gibi yüksek kaliteli tıbbi bakıma erişimi olan ülkelerde, plasenta previa nadiren ölümcül olur. Ancak şiddetli kanama doğum öncesi, sırasında veya sonrası olabilir. Bazen kadın yaşamı tehdit eden kanama için kan transfüzyonu gerektirebilir.

Plasenta previaslı bir anne için diğer olası riskler:

  • Plasenta akreta riskinin artması (plasenta doğrudan rahim kasına yapışır)
  • Sonraki gebeliklerde plasenta previa riskinin artması
  • Sezaryen doğum ihtiyacı (plasenta doğumdan önce serviks açılışından yeterince uzaklaşmadıkça bu gereklidir)
  • Erken doğum ve erken su kesiği

Tedavi

Plasenta previasının bir çaresi yoktur. Tek tedavi bebeği sezaryenle doğurmaktır. Plasenta previa kendi kendine çözülmezse, özellikle vajinal kanamanız varsa izlem gerekecektir.

Kalıcı plasenta previası (üçüncü trimestreye kadar) ve/veya vajinal kanamanız varsa, genellikle dinlenmeniz önerilir. Bazen hastanede yatak dinlenmesine kadar ihtiyaç duyabilirsiniz.

Doktorunuz ayrıca seks, zorlu egzersiz ve tampon kullanmaktan kaçınmanızı önerir (gebelikte tampon asla kullanılmamalıdır). Kanama veya diğer komplikasyonlar devam ederse, anne ve bebeğin hayatını korumak için erken doğum gündeme gelir. Erken doğum kaçınılmazsa ve gebelik yaşı 37 haftadan öncesiyse, bebeğin akciğerlerinin olgunlaşması için steroid iğnesi yapılabilir.

Başa Çıkma

Plasenta previa ile başa çıkmak, plasentanızın daha iyi bir konuma geçip geçmeyeceğini beklerken sabırlı ve kendinize şefkatli olmayla ilgilidir. Bu sizin hatanız değil. Sevdiklerinizden ve/veya danışmanlık veya destek grubundan destek alın; özellikle yatak dinlenmesindesiniz ve daha fazla yardıma ihtiyacınız varsa.

Sağlıklı kalmanız için yapabileceğiniz birkaç şey daha:

  • Hastaneye ne kadar uzakta olduğunuzu bilin ve mümkünse yakınınızda kalın (20 dakika altı idealdir).
  • Erken doğuma hazırlıklı olun (araba koltuğu, bezi, ve diğer bebek ihtiyaçları yanınızda bulunsun).
  • Vajinal kanama veya kontraksiyon fark ederseniz doktorunuzu arayın.
  • Belirtilerinizi izleyin.
  • Sezaryen doğum için (zihinsel ve pratik olarak) hazırlanın.

Verywell'dan Bir Söz

Plasenta previa ilgili herkes için çok stresli olabilir. Neyse ki çoğu zaman bu durum, erken doğum ve/veya sezaryen gerektirmeden çözülür. Plasenta yerinde kalsa bile, uygun gebelik takibiyle güvenli bir doğum yapma olasılığınız çok yüksektir.

Previous:

Next: