Makrozomi:Büyük Bir Bebeğe Hamile Olmak

Fetal Makrozomi

Ortalama bir yenidoğan yaklaşık 7 ila 7½ pound (3200 gram 3400 gram) ağırlığındadır ve çoğu zamanında doğan yenidoğan 5 pound 11 ons ile 8 pound 6 ons (2600 gram ila 3800 gram) arasındadır.

Bir bebek, doğum ağırlığı 90. persentil veya 8 pound 13 ons (4000 g) üzerindeyse ortalamadan daha büyüktür. Bunun tıbbi terimi makrozomidir.

Bebeklerin yaklaşık yüzde 3 ila 15'i 8 pound 13 ons (4000 g) üzerinde doğar.

Hem anne hem de bebek için yaralanmalarla daha zor bir doğum yapma şansı, bebeğin ağırlığı ile artar. Bebek 9 libre 15 ons (4500 g) üzerinde olduğunda komplikasyon olasılığı daha yüksektir ve bebek 11 pound (5000 g) üzerinde olduğunda risk en yüksektir. Doktorunuzla yakın çalışma, olası komplikasyonlarla başa çıkmanıza ve bunları önlemenize yardımcı olabilir.

Nedenler

Birçok şey bebeğinizin boyutunu etkileyebilir. Bazen doktorlar bir bebeğin büyük olmasının nedenini bilmiyorlar. Ancak kilonuz, sağlığınız ve genetiğinizin hepsi bir rol oynayabilir. Aşağıdaki durumlarda büyük bir bebeğe sahip olma şansınız daha yüksektir: 

• Kan şekeriniz yüksek. Siz Hamile kalmadan önce şeker hastalığınız varsa veya hamileyken gestasyonel şeker hastalığınız varsa, büyük bir bebeğe sahip olma olasılığınız daha yüksektir.
• Daha önce iri bir bebeğiniz oldu. Halihazırda büyük doğmuş bir çocuğunuz varsa, başka bir çocuğa sahip olma şansınız daha yüksektir.
• Hamileliğinizden önce fazla kilonuz var. Hamile kalmadan önce fazla kilolu veya obezseniz, büyük bir bebeğe sahip olma olasılığınız daha yüksektir.
• Hamileliğiniz sırasında aşırı miktarda kilo alıyorsunuz. Hamileliğiniz sırasında ne yediğiniz ve ne kadar kilo aldığınız bebeğinizin doğum kilosunu etkileyebilir.
• Birden çok kez hamile kaldınız. Her zaman böyle değildir, ancak genel olarak, ne kadar çok bebeğiniz olursa, o kadar büyük olma eğilimindedirler.
• Bir erkek çocuğunuz olacak. Erkekler genellikle kızlardan biraz daha ağırdır ve daha büyük bebekler genellikle erkektir.
• İspanyol veya Beyazsınız. Etnik kökeniniz bebeğinizin boyutunu etkileyebilir. Beyaz ırktan ve İspanyol kökenli annelerin bebekleri diğer kökenlerden gelen annelere göre daha büyük olma eğilimindedir.
• Son tarihiniz geçti. Bebekler anne karnındayken kilo almaya ve büyümeye devam eder. Bu nedenle, hamileliğiniz 40 haftanın üzerinde ne kadar uzun sürerse, bebeğiniz o kadar büyük olur.
• Ailende büyük bebeklerle ilgili bir geçmişiniz var. Bazen genetiktir. Siz veya eşiniz büyük bebeklerden oluşan bir aileden geliyorsanız, bu genleri çocuğunuza aktarabilirsiniz. Kendiniz de büyük olsaydınız, büyük bir bebeğe sahip olma şansınız daha yüksekti.
• İleri anne yaşındasınız. 35 yaşın üzerinde hamileyseniz, büyük bir bebeğiniz olması daha olasıdır.
• Çok fazla işlenmiş karbonhidrat tüketiyorsunuz. Araştırmalar, yüksek glisemik indeksli karbonhidratlı yiyecekler yemenin fetüsün aşırı büyümesine, annenin kilo almasına ve makrozomi geliştirme olasılığına neden olabileceğini göstermiştir.

Belirtiler ve Tanı 

Hamileyken bebeğinizin gerçek ağırlığını bilmenin bir yolu yoktur. Bu nedenle, çocuğunuz doğup bir tartıya yerleştirilinceye kadar fetal makrozomiyi doğru bir şekilde teşhis etmek mümkün değildir.

Doktorlar kesin bir ölçüm alamasalar da bebeğinizin boyutunu tahmin edebilirler.

Doktorunuz bebeğinizin yaklaşık boyutunu ve ağırlığını şu şekilde belirleyecektir: 

• Risk faktörlerinizi gözden geçirmek: Doktorunuz, makrozomi için risk altında olup olmadığınızı öğrenmek için aile geçmişinizi, sağlık geçmişinizi, hamilelik geçmişinizi, mevcut sağlık durumunuzu, kilonuzu ve diyetinizi gözden geçirecektir.
• Fundal boyunuzu ölçme: Doktorunuz fundal boyunuzu (büyüyen rahminizin yüksekliği) ölçecektir. Karnınız, olması gereken mesafeye göre beklenenden büyükse, büyük bir bebek taşıyor olabilirsiniz.
• Karnınızı hissetmek: Doktor veya ebe, bebeğin boyutunu ve pozisyonunu hissetmek için ellerini karnınız boyunca hareket ettirir.
• Kilonuzu izleme: Obezite ve hamilelik sırasında aşırı kilo alımı daha büyük bir bebeğe yol açabileceğinden, doktor kilo alımınızı takip edecek ve sizinle diyetiniz hakkında konuşacaktır.
• Ultrason siparişi verme: Bir ultrason bebeğin başının boyutunu, karnının çevresini ve üst bacaktaki femur kemiğinin uzunluğunu ölçebilir. Bu ölçümler bebeğin ağırlığını tahmin etmek için kullanılır.
• Amniyotik sıvınızı kontrol etme: Çok fazla amniyotik sıvıya sahip olmak polihidramnios olarak adlandırılır ve makrozomi ile ilişkilidir.

Risk faktörleriniz, karnınızın ve amniyotik sıvınızın ölçümleri ve ultrason, tüm ipuçlarıdır. Kendi başlarına, size bebeğinizin gerçekten ne kadar büyük olacağını söyleyemezler. Ancak tüm bu bilgileri toplayıp birlikte bakarak doktor bebeğinizin genel boyutu hakkında iyi bir fikir edinebilir.

Önleme

Büyük bir bebeği her zaman engelleyemezsiniz. Bazı bebekler sadece genetik olarak büyüktür ve sorun değil. Ancak bebekler çok büyüdüğünde komplikasyonlar olabileceğinden, doktorunuz mümkün olan en sağlıklı hamilelik, doğum ve bebeğe sahip olmanıza yardımcı olmak için sizi, hamileliğinizi ve olası risk faktörlerinizi izleyecektir.

Fetal makrozomiden kaynaklanan komplikasyonları önlemek için doktorunuz:

• Her ziyarette ölçerek rahminizin ne kadar büyüdüğünü takip edin
• Kilo alımınızı izleyin
• Ölçümler ve ultrason yoluyla bebeğinizin büyümesini izleyin
• Herhangi bir sağlık sorunu olup olmadığını kontrol etmek için kan tahlili ve diğer doğum öncesi testleri isteyin 
• Gestasyonel diyabet için sizi test edin
• Diyabetiniz varsa, onu yönetmenize ve kontrol etmenize yardımcı olur
• Kilo alımını veya bir sorunsa obeziteyi yönetmenize yardımcı olun
• Gerekirse bir beslenme uzmanı veya diyetisyen önerin
• Gerekirse sizi endokrinolog veya perinatolog gibi başka bir sağlık uzmanına yönlendirin

Üzerinize düşeni yaparak: 

• Gebelik öncesi tavsiye için doktorunuzu görerek hamileliğe hazırlanma
• Gebelik öncesi sağlıklı kiloya ulaşmak için çalışıyoruz
• Tüm doğum öncesi kontrollerinize gitme
• Doktorunuzun istediği tüm kan tahlillerini ve doğum öncesi testlerini yaptırmak
• Hamilelik sırasında kilo alımı için önerilen yönergelere uymak
• Sağlıklı, dengeli yemek yemek
• Egzersiz yapmak
• Gerekirse bir beslenme uzmanı, endokrinolog, perinatolog veya başka bir uzmanla görüşün

Tedavi ve Teslimat

Bir doktor bebeğin iri olduğundan şüphelendiğinde, gerçekten herhangi bir tedavi yoktur. Hazırlık var.

Doktorunuz, güvenli bir doğum planlayabilmeleri için bebeğinizin tahmini boyutu, kilosu ve sağlığı hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi sahibi olmak isteyecektir. Siz ve çocuğunuz için en iyi kararları vermesi için doktorla birlikte çalışabilmeniz için, büyük bir bebek sahibi olma konusunda mümkün olduğunca çok şey öğrenerek de hazırlanabilirsiniz.

Doktorunuz sizinle konuşmak için zaman ayırmalı ve aşağıdakilere bağlı olarak vajinal veya sezaryen ile doğumla ilgili tüm sorularınızı yanıtlamalıdır:

• Bebeğinizin tahmini boyutu
• pelvisinizin boyutu
• Bebeğinizin gebelik yaşı
• Hamilelik geçmişiniz
• Mevcut durumunuz ve fiziksel sağlığınız
• Sizin ve bebeğiniz için riskler 

Vajinal Doğum

Doktorunuzun doğumunuzu planlarken baktığı tek şey bebeğinizin boyu değildir.

İşaretler büyük bir bebeğe işaret ediyorsa, bu otomatik olarak sezaryen olmanız gerektiği anlamına gelmez. Yine de vajinal doğum yapmayı deneyebilirsiniz.

Doktor ayrıca pelvisinizin boyutunu ve şeklini, bebeğin doğum kanalındaki konumunu, sağlığınızı ve bebeğin sağlığını da dikkate alacaktır.

Sezaryen

Güvenliğiniz veya bebeğinizin güvenliği ile ilgili endişeler varsa, bir sezaryen gerekli olabilir. Bebeğiniz 11 pounddan (5000 gram) daha büyük olabilirse veya diyabetiniz varsa ve bebeğin tahmini ağırlığı 9 pound 15 ons (4500 gram) üzerindeyse doktorunuz bunu önerecektir.

Doğum İndüksiyonu

Büyük bir bebek taşıyorsanız, doktorunuzun doğumunuzu erken başlatmasına gerek yoktur. Doğum eyleminin erken başlatılması, komplikasyonları veya doğum yaralanmalarını mutlaka önlemez. Bununla birlikte, doğum tarihinizi bir veya iki hafta geçmişseniz, doktorunuz doğumunuzu başlatmak isteyebilir.

Komplikasyonlar 

Genel olarak, bebeğiniz 8-9 kilo aralığında olsa bile, büyük bir bebek taşımaktan kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir.

Bununla birlikte, bebek 9 pound 15 ons (4500 gram) üzerinde olduğunda bir sorunla karşılaşma şansı artar ve bebek 11 pound (5000 gram) üzerindeyse daha da artar. Bir bebek çok büyük olduğunda, zor bir doğum ve doğum yaralanmaları olasılığı daha yüksektir.

Bebek için makrozomi riskleri şunlardır: 

• Zor bir doğum: Bebek doğum kanalından geçmekte zorlanabilir ve hatta sıkışabilir.
• Doğum yaralanmaları: Doktor, bebeğin kafasına zarar verebilecek forseps veya vakumlu aspiratör gibi doğum aletleri kullanmaya ihtiyaç duyabilir. Diğer yaralanmalar arasında omuz distosisi, brakiyal pleksus yaralanması, kırık köprücük kemiği veya kırık kol bulunur.
• Hipoglisemi: Ortalamadan daha büyük bebeklerin doğumdan sonra düşük kan şekerine sahip olma olasılığı daha yüksektir.
• Nefes alma sorunları: Bebek zor bir doğumdan veya mekonyum aspirasyonundan nefes almakta zorlanabilir.
• Hastanede daha uzun kalış süresi: Bebek, izleme ve bakım için Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine (YYBB) gidebilir.
• Çocukluk çağı obezitesi: Doğumda daha yüksek ağırlık, daha sonraki yaşamda daha yüksek ağırlık ile ilişkilidir. Makrozomi, çocukluk çağı obezitesine ve bununla birlikte gelen sağlık sorunlarına yol açabilir.
• Ölüm: Bir çocuğu makrozomi komplikasyonlarından kaybetmek çok nadirdir.

Anneler için büyük bir bebek doğurmanın riskleri şunlardır:

• Uzun bir emek
• Vakum veya forseps kullanımıyla zor doğum
• Doğum sırasında yırtılma, epizyotomi veya kuyruk kemiğinde ağrı gibi perineal bölgede yaralanma.
• Acil bir sezaryen ve onunla birlikte gelen riskler
• Uterus yırtılması
• Doğum sonrası kanama
• Stres inkontinansı (hapşırırken, gülerken veya zıplarken idrar kaçırma)
• Ölüm, büyük bir bebek doğurmanın komplikasyonlarından ölmek çok nadir olmasına rağmen

Yine, komplikasyonların nadir olduğunu unutmayın. Doktorunuz olası riskleri en aza indirmek için elinden gelen her şeyi yapacaktır ve siz de üzerinize düşeni yapmalısınız.

Doğum Sonrası İyileşme

Kadınlar her zaman büyük bebekler doğurur.

Normal bir vajinal doğum ve hızlı bir iyileşme, büyük bir bebekte bile her zaman mümkündür.

Tabii ki, doğumun daha zor olması ihtimali var. Zor bir vajinal doğumunuz veya sezaryen doğumunuz varsa, iyileşmeniz biraz daha uzun sürebilir.

Yapmanız gerekenler:

• Epizyotomi, yırtık veya sezaryen insizyon bölgenizin bakımı için hemşirenin veya doktorun talimatlarını izleyin.
• Yeterince dinlenmeye çalışın.
• İyileşirken yardım isteyin.
• Tüm takip randevularınıza gidin.
• Özellikle şeker hastalığınız varsa, görmeniz gereken ek doktorlara görünün.
• Acele etmeyin ve aşırıya kaçmayın.

Verywell'den Bir Söz

Doğum tarihinize yaklaştıkça bebeğinizin boyutu hakkında endişelenmeniz normaldir. Büyük bir bebek doğurma veya sezaryen ameliyatına ihtiyaç duyma düşüncesi sizi gerginleştirebilir. Ancak, bebeğinizin boyutuna ilişkin tahminlerin her zaman doğru olmadığını ve doğum tarihinizin de kapalı olabileceğini unutmayın. Büyük bir bebek bekleyen birçok anne, hemşire bebeği tartıya koyduğunda bebeğinin doğum ağırlığının ortalama aralıkta olduğunu görünce şaşırır.

Bebeğiniz büyük olsa bile, siz ve doktorunuz doğumu yönetebilir ve planlayabilirsiniz. İyi bilgi, bakım ve izleme ile büyük bebeklerin çoğu güvenli bir şekilde ve ciddi, uzun vadeli komplikasyonlar olmadan doğar.

Doğum konusunda endişeliyseniz veya sağlığınız ve bebeğinizin sağlığı ile ilgili endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşabilir, doğum kursuna gidebilir ve aile ve arkadaşlarınızdan destek alabilirsiniz. Ayrıca, çevrimiçi hamilelik forumlarından bazılarını ziyaret ederek orada bulunan annelerden cesaret ve destek alabilirsiniz.