• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

HELLP Sendromu Nedir?

HELLP Sendromu Nedir?

HELLP sendromu, hamileliğin hayatını tehdit edebilecek bir komplikasyonudur ve genellikle preeklampsinin bir varyantı olarak kabul edilir. Kesin istatistikler bilinmese de, HELLP sendromu her 1.000 hamilelikten 1-2'sinde görülür; şiddetli preeklampsi tanılı hamileliklerin %10-20'sinde ortaya çıkar.

HELLP sendromu genellikle hamileliğin son trimesterında görülür, ancak doğumdan sonra da ortaya çıkabilir. Adı, durumun üç temel özelliğinin kısaltmasıdır:

• Hemolizi (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması)
• EL: Elevated Liver enzymes (artmış karaciğer enzımları – karaciğer sorunlarını gösterebilir)
• LP: Low Platelet count (düşük trombosit sayısı – kanama riskini artırır)

Belirtiler

Belirtileri fark edip mümkün olan en kısa sürede tanı alıp tedavi başlatmak için bilinçli olmak önemlidir.

HELLP belirtileri başlangıçta genel olabilir ve tanımak zordur, özellikle geç hamilelikte sık görülen durumları taklit edebildikleri için:

• Bulanık görme
• Aşırı kilo alımı
• Yorgunluk
• Sıvı tutulumu
• Baş ağrısı
• Yüksek kan basıncı
• Bulantı veya kusma
• Sağ üst karın veya mide bölgesinde ağrı
• İdrarda protein
• Yüz ve/veya ellerde şişlik

Herhangi bir alışılmadık veya sizi endişelendiren belirti fark ederseniz, hemen sağlık sağlayıcınıza bildirin.

Tanı

Doktorunuz kan basıncınızı kontrol eder ve HELLP sendromu şüphesi varsa şu testleri ister:

• Hemolizi, yükselmiş karaciğer enzımlarını ve düşük trombositleri kontrol etmek için kan testleri
• İdrarda protein kontrolü için idrar örneği
• Karaciğer kanamasını tespit için MRI

Yüksek kan basıncı veya idrarda protein yoksa HELLP tanısı zorlaşabilir ve şu durumlarla karıştırılabilir:

• Akit hepatit
• Grip
• Safra kesesi hastalığı
• Gastrit

Nedenler ve Risk Faktörleri

HELLP'nin tam nedeni bilinmemekle birlikte, riskinizi artırabilecek belirli faktörler vardır.

Preeklampzi veya hamilelik kaynaklı hipertansiyon tanısı en büyük risk faktörüdür. Ancak preeklampsi olmadan da HELLP gelişebilir.

Diğer risk faktörleri:

• 25 yaş üzeri olma
• Beyaz ırktan olma
• Kardeş veya annede HELLP sendromu öyküsü
• En az iki kez daha önce doğum yapmış olma
• Önceki hamilelikte HELLP sendromu geçirilmesi
• Bebekte LCHAD (uzun zincir 3-hidroksiasoil-CoA dehidrogenaz) eksikliği

Bu risk faktörlerinden bir veya birkaçına sahip olmanız HELLP sendromu geliştireceğiniz anlamına gelmez. HELLP sendromu nadirdir. Ancak bu risk faktörleriniz varsa, hangi belirtileri izlemeniz gerektiği hakkında doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.

HELLP'yi önlemenin yolu yoktur, ancak düzenli prenatal kontroller erken teşhis için hayati önem taşır.

Tipleri

HELLP sendromu, "Mississippi sınıflandırması" adı verilen bir sistemle ve ana trombosit sayısına dayanarak üç kategoriye ayrılır:

• Sınıf I (şiddetli trombositopeni): trombosit <50.000/uL
• Sınıf II (orta derece trombositopeni): trombosit 50.000 - 100.000/uL arası
• Sınıf III (hafif trombositopeni): trombosit 100.000 - 150.000/uL arası

Şiddetli hastalık ve komplikasyon olasılığı Sınıf I'de en yüksektir.

Tedavi

Bebeği doğurmak HELLP sendromu için tek kesin çözümdür. İdeal olarak bu, bebek en az 34 hafta gestasyonluysa tanıdan ilk 24-48 saat içinde yapılmalıdır. Anne veya bebek durumu kötüyse, bebek preterm olsa bile hemen doğurulur.

34 haftadan önce, fetus olgunlaşana kadar HELLP'yi yönetmeye yardımcı olmak için şunlar yapılabilir:

• Yatak istirahati (evde veya hastanede)
• Kan basıncı ilaçları
• Anemi ve düşük trombosit için kan transfüzyonları
• Sürekli fetal monitorizasyon (stres testi, biyofiziksel profil, doppler akım çalışmaları)
• Fetal akciğer gelişimini hızlandırmak için kortikosteroidler
• Nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat
• HELLP sendromu ilerlemesini izlemek için düzenli laboratuvar testleri

Prognoz

HELLP sendromu prognozu, zamanında tespit edilip edilmediğine ve tedavi edilip edilmediğine bağlı olarak değişir. Tedavisiz bırakıldığında ölümcül olabilir.

Uygun tedaviyle, anne ve bebek için sonuçlar genellikle iyidir. Tipik olarak bebek doğduğunda annedeki belirtiler 48 saat içinde iyileşmeye başlar.

Hamile kadınlar için komplikasyon riski laboratuvar sonuçlarının şiddetine bağlı olarak artar ve şunları içerebilir:

• Akit solunum yetmezliği
• Anemi
• Erken doğum
• Doğum sırasında aşırı kanama
• Böbrek yetmezliği
• Plasenta ayrılımı
• Akciğer ödemi (akciğerlerde sıvı)
• İnme

Bebek için prognoz genellikle doğumdaki gestasyonel yaşa ve doğum ağırlığına bağlıdır. Bebek preterm doğarsa, prematürite kaynaklı komplikasyon riski artar. Bu yüzden doktorlar mümkünse HELLP'yi tedavi etmeye çalışır, sadece bebeği doğurtmak yerine, özellikle kadın tam dönemine yakın değilse.

Verywell'den Bir Söz

Hamileyseniz ve HELLP sendromu risk faktörleriniz varsa, riskleriniz ve endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. İzlemeniz gereken belirtileri size bildirebilir ve hamileliğiniz hakkında sizi rahatlatabilirler.

Alışılmadık herhangi bir belirti veya yüksek kan basıncı/HELLP ile ilgili olabilecek bulgular fark ederseniz, hemen doktorunuzu arayın. HELLP ne kadar erken tespit edilirse, tedavi o kadar erken başlar.