• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelikte Kan Pıhtıları

Kan pıhtısı (ayrız tromboz olarak da bilinir), kan sıvı katı haldeyken bir kitle veya yığın oluşturduğunda meydana gelir. Vücut normalde bir tırnak veya kesik sonrası kanamayı durdurmak için kan pıhtıları oluşturur. Ancak bazen kan pıhtıları bir damar içindeki (ven veya arter gibi) kan akışını kısmen veya tamamen bloke edebilir.

Herhangi biri kan pıhtısı geliştirebilir, ancak hamile kadınlar ve doğumdan sonra 3 ay kadar bu riskin altındadır. Çoğu kan pıhtılama bozukluğu olan kadın sağlıklı gebelikler yaşar. Ancak bu durumlar bazı hamile kadınlar için sorunlara yol açabilir. Ağır vakalarda, hem anne hem bebek için ölümcül olabilir. Ancak testler ve tedavi hem sizi hem bebeğinizi koruyabilir ve kurtarabilir.

Hamileysiniz veya hamile kalmaya çalışıyorsunuz ve geçmişte kan pıhtısı sorunları yaşadıysanız, preconception (gebelik öncesi) kontrolünde veya ilk prenatal bakım kontrolünüzde sağlık hizmeti sağlayıcınıza bildirin.

Siz veya ailenizdeki bir kişi (ebeveyn, kardeş) kan pıhtısı sorunları yaşadıysa, sağlayıcınızla konuşun. Kan pıhtıları ailenizde geçebilir. Ayrıca trombofili olup olmadığınızı görmek için kan testi yaptırma konusunda sağlayıcınızla konuşabilirsiniz. Bu, anormal kan pıhtısı oluşturma şansınızı artıran bir sağlık durumudur. Trombofili olan bazı hamile kadınlar, kan sulandırıcı ilaçlarla tedavi görmesi gerekebilir. Bu ilaçlar, pıhtıların büyümesini engeller ve yeni pıhtı oluşumunu önler.

Neden Hamile Kadınlar Kan Pıhtısı İçin Daha Yüksek Risk Altındadır?

Hamile kadınlar, hamile olmayan kadınlara göre kan pıhtısı yaşama olasılığı 5 kat daha fazladır. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• Hamileken kanınız, doğum ve zavallı sırasında kan kaybını azaltmak için daha kolay pıhtılanır.
• Hamile kadınlarda, gebeliğin ileri dönemlerde büyüyen bebek pelvinizin etrafındaki damarları bastığı için kan akışı bacaklara daha az olabilir.
• Hamileken, yatak istirahatında olmanız veya doğumdan toparlanmanız gibi durumlarda daha az hareket edebilir veya hareketsiz kalabilirsiniz (immobilite).

İnsanların Kan Pıhtısı Riski Altında Olmasının Diğer Nedenleri Nelerdir?

Bazı şeyler, başkalarına göre kan pıhtısı yaşama olasılığınızı artırır. Bunlar risk faktörleri olarak adlandırılır. Bir risk faktörünün olması, kesinlikle kan pıhtısı yaşayacağınız anlamına gelmez. Ama şanslarınızı artırabilir. Riskinizi nasıl azaltabileceğiniz hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Kan pıhtısı risk faktörleri şunları içerir:

• Trombofili, yüksek kan basıncı, diyabet veya kilo fazlası/obezite gibi belirli sağlık durumlarına sahip olmak. Kan pıhtılama sorunlarının aile öyküsü de kan pıhtısı şanslarınızı artırır.
• Doğum kontrol hapları veya estrogen hormonları gibi belirli ilaçlar almak. Bu ilaçlar pıhtılanma riskini artırabilir. Kan pıhtısı veya trombofili sorunlarınız varsa veya bunların aile öyküsü varsa, doğum kontrol hapları sizin için güvenli olmayabilir. Diğer doğum kontrolü seçenekleri hakkında sağlayıcınızla konuşun.
• Sigara içmek. Sigara, kan damarlarının iç tabakasını hasarlayarak kan pıhtısı oluşumuna yol açabilir.
• Sezaryen (C-section) gibi cerrahi işlemler. C-section, doktorunuzun karınınıza ve rahimine yaptığı kesik yoluyla bebeğinizin doğduğu bir cerrahidir. Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Koleji (ACOG), sezaryen sırasında kadınlarda kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmaları için doktorları önerir. Bu, bacaklarınıza basınç uygulayarak sezaryen sırasında kan akışını sağlayan kompresyon cihazları kullanmayı içerebilir.
• Dehidrasyon (susuzluk). Vücudunuzda yeterli su yok demektir. Dehidrasyon, kan damarlarını daraltır ve kanınızı yoğunlaştırır, bu da kan pıhtısı yapmanızı daha olası hale getirir.
• Çok hareket etmemek. Bu, gebelikte yatak istirahatı olmanız veya cerrahi/kaza sonrası toparlanmanız nedeniyle olabilir. Uzun süre hareketsiz kalmak kötü kan akışına yol açar, bu da kan pıhtısı riskini artırır. Hatta uzun süre oturmak (araba veya uçakla 4 saat veya daha uzun seyahat) bile kan pıhtısı şansınızı artırabilir.
• Bebeğe sahip olmak. Doğumdan sonra ilk 6 hafta içinde, yakın zamanda doğum yapmamış kadınlara göre kan pıhtısı yaşama olasılığınız daha yüksektir.

Kan Pıhtıları Gebelik Sırasında Hangi Sorunlara Yol Açabilir?

Kan pıhtınız veya antifosfolipid sendromu (APS) adı verilen bir trombofili türünüz varsa, sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını etkileyebilecek komplikasyonları yaşama olasılığınız daha yüksek olabilir:

Plasantadaki kan pıhtıları. Plasenta, rahminizde (bağırsak) büyür ve bebeği umbilikal kordon yoluyla besin ve oksijenle besler. Plasentadaki bir kan pıhtısı, bebeğe kan akışını durdurup bebeğinizi zarar verebilir.

Kalp krizi. Genellikle bir kan pıhtısı kalbe kan ve oksijen akışını bloke ettiğinde olur. Kan ve oksijensiz kalp kanı iyi pompalayamaz ve etkilenen kalp kası ölebilir. Kalp krizi kalıcı kalp hasarına veya ölüme yol açabilir.

İntrauterin büyüme geriliği (IUGR). Bu, bebeğinizin rahminde kötü büyümesi durumudur.

Sakatlanma. Bebek, gebelik 20. haftasından önce rahminde ölür.

Plasental yetersizlik. Plasenta olması gerektiği gibi çalışmadığında, bebeğiniz daha az besin ve oksijen alır.

Preeklampsisi. Bu durum genellikle gebelik 20. haftasından sonra veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Hamile kadının hem idrarında protein hem de yüksek kan basıncı olması durumudur.

Erken doğum. Bebek, gebelik 37. haftasından önce doğar.

Pulmoner emboli (PE). Emboli, oluştuğu yerden vücuttaki başka bir yere giden bir kan pıhtısıdır. Pıhtıs akciğere gittiğinde PE olur. PE, kanınızdaki oksijen seviyesini düşürebilir ve vücut organlarınızı hasarlayabilir. Bu bir acil durumdur ve gebelik sırasında ölüme neden olan başlıca sebeplerden biridir. PE belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

• Nefes alma zorluğu
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Göğüs ağrısı
• Baş dönmesi/bayılma
• Kanlı öksürük

Ölü doğum. Bebek, doğumdan önce ama gebelik 20. haftasından sonra rahminde ölür.

İnme (Strok). Bu, bir kan pıhtısının beyni besleyen bir kan damarını bloke ettiğinde veya beyin bir kan damarının patladığında olur. Gebelik ve doğum, 100.000 kadından 8'inde inmeye neden olur. İnme, vücutta kalıcı hasara veya ölüme yol açabilir.

Tromboz. Bu, bir kan pıhtısının bir kan damarında oluşup kan akışını bloke ettiğinde olur. Genellikle bacakların derin venalarında olur ama vücudun diğer yerlerinde de olabilir:

• Serebral ven trombozu (CVT). Beyin bir veninde kan pıhtısı oluştuğunda gerçekleşir. CVT inmeye yol açabilir. Belirtiler: baş ağrısı, görme sorunları ve nöbetler.
• Derin ven trombozu (DVT). Genellikle alt bacak veya upper leg'de, vücut derinliğindeki bir venede kan pıhtısı oluştuğunda gerçekleşir. DVT, ultrases veya diğer görüntüleme testleriyle teşhis edilebilir. Belirtiler: ven üzerinde ılık his ve hassasiyet, etkilenen bölgede ağrı, şişlik veya cilt kızarıklığı.

Venöz tromboemboli (VTE). Bu, bir kan pıhtısının kopup kan yoluyla beyin, akciğer veya kalp gibi vital organlara gittiğinde olur. Bu durum DVT ve PE'yi içerir. Beyin veya kalpteki kan damarlarını bloke eden VTE'ler inme veya kalp krizine yol açabilir.

Bu Durumlar Nasıl Tedavi Edilir?

Sağlayıcınız, ultrases veya manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) gibi testleri kullanarak kan pıhtınız veya pıhtılama durumunuz olup olmadığını belirleyebilir. Ultrases, ses dalgaları ve bilgisayar ekranı kullanarak rahmindeki bebeğin resmini yapar. MRI, vücudun iç kısmının net resmini yapmak için manyetler ve bilgisayarlar kullanır. Bu testler acısız ve siz ve bebeğiniz için güvenlidir.

Hamileyseniz ve bir pıhtılama durumunuz varsa, bu durumu olmayan kadınlardan daha sık prenatal bakım kontrolüne gitmeniz gerekebilir. Bu ziyaretlerde, sağlayıcınız kan basincinizi kontrol eder ve sağlığınızı izlemek için kan testleri gibi diğer testleri kullanabilir.

Sağlayıcınız ayrıca şu testlerle bebeğinizin rahimdeki sağlığını kontrol eder:

• Ultrases bebeğinizin büyümesini ve gelişimini kontrol etmek için. Sağlayıcınız, umbilikal arterdeki (umbilikal kordundaki bir kan damarı) bebeğinizin kan akışını kontrol etmek için Doppler adı verilen özel bir ultrases türü kullanabilir. Umbilikal kordon, bebeğinizi plasentaya bağlar. Plasentadan bebeğe besin ve oksijen taşır.
• Fetal kalp hızı izleme (non-stres testi - NST). Bu test, bebeğinizin rahimdeki kalp atışını kontrol eder ve bebeğiniz hareket ettiğinde kalp atışının nasıl değiştiğini inceler. Sağlayıcınız, bebeğiniz yeterli oksijen alıyor mu diye kontrol etmek için bu testi kullanır.

Gebelik sırasında sağlayıcınız size heparin (düşük molekül ağırlıklı heparin veya fraksiyonlanmamış heparin) adlı bir kan sulandırıcı verebilir. APS'niz varsa, sağlayıcınız heparinin yanında düşük doz aspirin almanızı isteyebilir. Sağlayıcınız ayrıca sizi bir hematolog (kan hastalıkları uzmanı doktor) yönlendirebilir.

Doğumdan sonra sağlayıcınız, size hepari ile tedaviye devam edebilir. Veya varfarin adlı bir kan sulandırıcı ile tedavi edebilir. Varfarin, doğum sonrası alması güvenlidir, hatta emzırıyorsanız bile. Varfarin, gebelik sırasında alması güvenli değildir çünkü doğum anormaliklerine yol açabilir.

Doğumdan sonra ilk 21-42 gün içinde kombine hormonal doğum kontrol yöntemlerini kullanmayın. DVT riski ilk 21 günde en yüksektir.

COVID-19 Pandemisi Sırasında Prenatal Bakım Randevularımı Güvenli Şekilde Nasıl Takip Edebilirim?

Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) pandemisi sırasında prenatal bakım ziyaretleriniz değişebilir. Sağlayıcınız, sizi ve bebeğinizi COVID-19'dan korurken sağlığınızı nasıl izleyeceğini ve ihtiyacınız olan testleri nasıl yapacağını sorun.

Sağlayıcılar, COVID-19'un yayılmasını önlemek için telehealth (uzaktan sağlık) veya telemedicine (uzaktan tıp) kullanıyor. Telehealth/telemedicine, sağlayıcısının ofisine gitmek yerine telefonla veya video görüşmesiyle onunla konuştuğunuz sağlık ziyaretleridir. Telehealth ziyareti için bir telefon, tablet veya bilgisayar gerekecektir ve bazı durumlarda internet erişimine ihtiyacınız olabilir. Ekipman eksikliği veya başka bir nedenle telehealth ziyaretleri yapamıyorsanız sağlayıcınıza bildirin. Ultrasesler ve diğer testleri COVID-19 yakalamadan yapmaya devam etmekle ilgili sorularınızı sorun.

Kan Pıhtısı Riskimi Azaltmak İçin Ne Yapabilirim?

• Kan pıhtısı belirtilerini ve semptomlarını bilin. Etkilenen bacak veya kol gibi bir uzuvda, travma olmadan ortaya çıkan şişlik, ağrı veya hassasiyet, dokunduğunuzda ılık cilt veya kızarıp renk değişimi fark edebilirsiniz. Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız sağlayıcınıza başvurun.
• Riskiniz hakkında sağlayıcınızla konuşun. Siz veya ebeveyn, kardeş gibi bir aile üyesi daha önce kan pıhtısı yaşadıysa, sağlayıcınıza bildirin.
• Uzun seyahatlere hareket edin veya esneyin. Bir seyahatte 4 saatten fazla oturuyorsanız, bacaklarınızı sık sık hareket ettirin. Yürüyebiliyorsanız yürüyün. Yapamıyorsanız, bacaklarınızı düzeltip ayak bileğinizi sizden uzaklaştırıp yaklaştıran otururken bacak esneme hareketleri yapın. Dizlerinizi göğsünüze çekin ve ellerinizle 15 saniye tutun.
• Kan pıhtısı riskini azaltmak için diğer seyahat ipuçlarını uygulayın. Bunlar; bol sıvı (su) içmek, rahat kıyafetler giymek veya diz altını sıkıştıran özel çoraplar giymeyi içerir. Bu çorapları denemeden önce sağlayıcınızla konuşun.
• Gebelik sırasında ve doğumdan sonra sağlayıcınızın talimatlarını izleyin. Sağlayıcınız size kan sulandırıcı ilaçlar verebilir veya ek prenatal bakım kontrolleri için gelmenizi isteyebilir.

Daha Fazla Bilgi

• The Shane Vakfı
• Stop The Clot, Spread the Word™ kampanyası

Son İnceleme: Şubat 2020