Preeklampsi (Gebelik Zehirlenmesi)

Preeklampsi Nedir?

Preeklampsi, gebeliğin 20. haftasından sonra veya doğum sonrası (postpartum preeklampsi) ortaya çıkabilen ciddi bir kan basıncı hastalığıdır. Kadının yüksek tansiyonu olur ve böbrek, karaciğer gibi organların normal çalışmadığı işaretleri görülür.

Kan basıncı, kanın damar duvarlarına uyguladığı kuvvettir. Hipertansiyon (yüksek basınç), bu kuvvinin çok yüksek olmasıdır; kalbi yorar ve gebelikte sorunlara yol açar.

Preeklampsi, dünya genelinde hamile kadınlar için ciddi bir sağlık sorunudur. Gebeliklerin %2-8'ini etkiler. ABD'de erken doğumların %15'i (yaklaşık 20'de 3) preeklampsiye bağlıdır. Erken doğum: 37 haftadan önce doğum.

Çoğu preeklampsili kadın sağlıklı bebek doğur. Ancak tedavi edilmezse anne ve bebek için ciddi sağlık sorunlarına, hatta ölüme yol açabilir.

Düşük Doz Aspirin Preeklampsi ve Erken Doğum Riskini Azaltır mı?

Bazı kadınlar için evet. Sağlayıcınız riskli bulursa, preeklampsiyi önlemek için düşük doz aspirin (bebek aspirini, 81 mg) önerir. Reçetesiz veya reçeteli alınabilir. Sağlayıcınızın dediği gibi, belirtilen dozda ve sıklıkta kullanın.

Yüksek riskliyseniz 12. haftadan itibaren başlanabilir. Diyabet veya yüksek tansiyonunuz varsa da önerilebilir. Amerikan Jinekoloji ve Obstetrik Kollesu (ACOG) gebelikte günlük düşük doz aspirinin ciddi komplikasyon riski düşük, güvenli olduğunu belirtir.

Preeklampsi Riskiniz Var mı?

Kesin neden bilinmez. Risk faktörleri:

Yüksek Risk Faktörleri:

  • Önceki gebelikte preeklampsi (daha erken olursa risk artar, komplikasyonlarla birlikteyse daha yüksek)
  • Çoğul gebelik (ikizler, üçlüler)
  • Yüksek tansiyon, diyabet, böbrek hastalığı, otoimmün hastalık (lupus, antifosfolipid sendromu)

Diğer Risk Faktörleri:

  • Hiç doğmamış olmak veya son doğumdan 10+ yıl geçmiş
  • Obezite (BMI ≥ 30)
  • Aile öyküsü (anne, abla vb.)
  • Önceki gebelikte düşük doğum ağırlığı (<2500 g) gibi komplikasyon
  • IVF ile gebelik
  • 35 yaş üstü
  • Afro-Amerikan kökenli olmak (daha yüksek risk)
  • Düşük sosyoekonomik statü (eğitim, iş, gelir)

Sağlayıcınız riskli bulursa düşük doz aspirin önerir; danışın.

Preeklampsi Belirtileri

Bulgular (başkası görebilir): döküntü, öksürük. Belirtiler (kendi hissettiğiniz): boğaz ağrısı, baş dönmesi.

Preeklampsi bulguları ve belirtileri:

  • Görme değişiklikleri: bulanık görme, ışık parlakları, nokta görme, ışık hassasiyeti
  • Geçmeyen baş ağrısı
  • Bulantı, kusma, baş dönmesi
  • Sağ üst karın veya omuz ağrısı
  • Aniden kilo alımı (haftada 1-2.5 kg)
  • Bacak, el, yüz şişkinliği
  • Nefes darlığı

Bu belirtilerin çoğu gebelik rahatsızlığına benzer. Tek bile olsa sağlık sağlayıcınıza hemen başvurun.

Preeklampsi Anne ve Bebek Nasıl Etkiler?

Tanımsız/tedavisiz preeklampsi ciddi sorunlara, hatta ölüme yol açar. Belirtiler olmayabilir; prenatal kontrolleri asla atlamayın.

Anne İçin Riskler:

  • Böbrek, karaciğer, beyin hasarı
  • Kan pıhtılaşma bozuklukları (şiddetli kanama riski)
  • Eklampsi: Nadir, ölümcül. Preeklampsiden sonra nöbet/koma.
  • İnme: Beyin kan akımı kesilmesi (pıhtı veya damar patlaması)

Gebelik Komplikasyonları:

  • Erken doğum: Tedavi olsa bile anne/bebek için erken doğum gerekebilir.
  • Plasenta ablasyonu: Plasenta rahimden erken ayrılması. 20 hafta sonrası vajinal kanama en yaygın belirti.
  • Rahmi içi büyüme geriliği (IUGR): Yüksek basınç rahim/plasenta damarlarını daraltır, bebek beslenemez.
  • Düşük doğum ağırlığı

Preeklampsi postpartum hemoraji (doğum sonrası şiddetli kanama) riskini artırır; nadir ama şok ve ölüme yol açabilir.

Preeklampsi geçirenlerde ileride kalp hastalığı, diyabet, böbrek hastalığı riski artar.

Teşhis

Her prenatal kontrolde kan basıncı ölçülür, idrar protein kontrol edilir.

Bebek sağlığı için: Ultrason (büyüme, plasenta, sıvı), Non-stres testi (kalp hızı), Biyofiziksel profil (ultrason + non-stres).

Hafif Preeklampsi Tedavisi

37 hafta sonrası hafif preeklampsili çoğu kadın ciddi sorun yaşamaz. 37 hafta öncesi:

  • Sık kan basıncı/idrar kontrolü, hastane yatışı veya haftada 1-2 kontrol. Evde basınç ölçümü istenebilir.
  • Kick count (bebek hareket sayımı): Günde bir kez 10 hareket için süre (2 saatten uzunsa bildirin) veya haftada 3 kez 1 saatteki hareket sayısı (değişirse bildirin).
  • 37 hafta ve üzeri, durum stabilse: Erken doğum (indüksiyon veya sezaryen) önerilebilir.

Ağır Preeklampsi Tedavisi

Hastanede yakından izlem. Antenatal kortikosteroidler (akciğer olgunluğu), tansiyon ilaçları, nöbet önleyici (magnezyum sülfat) verilir.

Durum kötüleşirse erken doğum daha güvenlidir. 34 hafta öncesi ağır preeklampsili annelerin bebekleri hastanede daha iyidir. 34 hafta ve üzeri, durum stabilse doğum (indüksiyon/sezaryen) planlanır. 34 hafta altı stabilse beklenebilir.

HELLP sendromu (nadir, ölümcül karaciğer bozukluğu) varsa neredeyse her zaman erken doğum gerekir. Ağır preeklampsinin %20'si HELLP geliştirir. Tansiyon/nöbet ilaçları, kan transfüzyonu gerekebilir.

Preeklampside Vajinal Doğum Mümkün mü?

Evet. Preeklampside vajinal doğum sezaryenden daha avantajlı olabilir (cerrahi stres yok). Kan pıhtılaşması normalse epidural (bel ağrısı için en yaygın yöntem) güvenlidir.

Postpartum Preeklampsi Nedir?

Nadir bir durum. Doğum sonrası preeklampsi gelişmesi. Genellikle 48 saat içinde, 6 haftaya kadar ortaya çıkabilir. Gebelikteki kadar tehlikelidir, acil tedavi gerekir.

Belirtiler preeklampsiye benzer. Bebekle ilgilenirken fark edilmesi zor olabilir. Belirti varsa sağlayıcıya hemen bildirin.

Olası risk faktörleri: Gebelikte gestasyonel hipertansiyon/preeklampsi, obezite, sezaryen öyküsü.

Ciddi Komplikasyonlar:

  • HELLP sendromu
  • Postpartum eklampsi (nöbet) → beyin/karaciğer/böbrek hasarı, koma
  • Akciğer ödemi
  • İnme
  • Tromboemboli (pıhtı damar tıkar)

Teşhis: Kan ve idrar testleri. Tedavi: Magnezyum sülfat (nöbet önleme), tansiyon düşürücü ilaçlar. Emzirme yapıyorsanız ilaç güvenliği için sağlayıcıya danışın.

Son gözden geçirme: Ekim 2020

Previous:

Next: