• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

önceden var olan diyabet

Önceden var olan diyabet nedir?

Diyabet, vücudunuzun kanda çok fazla şekere sahip olduğu bir durumdur (kan şekeri veya glikoz olarak adlandırılır). Önceden var olan diyabet (pregestasyonel diyabet olarak da adlandırılır), hamile kalmadan önce diyabetiniz olduğu anlamına gelir. Bu, bazı kadınların hamilelik sırasında yakalandığı bir tür şeker hastalığı olan gestasyonel diyabetten farklıdır. Diyabetli kadınlar sağlıklı gebelikler ve sağlıklı bebeklere sahip olabilir ve olabilir. Ancak tedavi edilmeyen diyabet hem anneler hem de bebekler için komplikasyonlara neden olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, hamile kadınların yaklaşık yüzde 1 ila 2'sinde önceden diyabet vardır. Son yıllarda gebelikte şeker hastası olan kadınların sayısı arttı.

Yemek yediğinizde, vücudunuz enerji için kullanmak için şekeri ve nişastaları yiyeceklerden glikoza dönüştürür. Pankreasınız (midenizin arkasındaki bir organ), vücudunuzun kanınızda doğru miktarda glikoz tutmasına yardımcı olan insülin adı verilen bir hormon üretir. Şeker hastalığınız olduğunda, vücudunuz yeterince insülin yapmaz veya insülini iyi kullanamaz, bu nedenle kanınızda çok fazla şeker olur. Bu, kalp hastalığı, böbrek yetmezliği ve körlük gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Yüksek kan şekeri, beyni, kalbi, böbrekleri ve akciğerleri oluşmaya başladığı hamileliğin ilk birkaç haftasında bebeğiniz için zararlı olabilir. Diyabet tedavisi, bu gibi sorunların önlenmesine yardımcı olabilir.

Önceden var olan iki tip diyabet vardır. Bunları hamilelikten önce ve hamilelik sırasında yönetmek, komplikasyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir:

• Tip 1 diyabet. Bu, vücudunuzun insülin yapmadığı zamandır. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminizin pankreasınızdaki insülin üreten hücreleri yok etmesidir. Tip 1 diyabetiniz varsa, her gün insülin almanız gerekir. Tip 1 diyabet genellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde teşhis edilir, ancak her yaşta alabilirsiniz.
• Tip 2 diyabet. Bu diyabetin en yaygın türüdür. Tip 2 diyabetiniz varsa, vücudunuz insülin yapar, ancak bunu iyi yapmaz veya kullanmaz. Çoğu zaman yetişkinlerde teşhis edilir, ancak her yaşta gelişebilir.

Önceden var olan diyabet hamilelik sırasında sorunlara neden olabilir mi?

Evet. İyi yönetilmezse diyabet, hamilelik sırasında aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyon riskinizi artırabilir:

• Doğum kusurları nöral tüp kusurları (NTD'ler olarak da adlandırılır) olarak adlandırılan beyin ve omurganın kalp kusurları ve doğum kusurları gibi. Doğum kusurları, doğumda mevcut olan sağlık koşullarıdır. Doğum kusurları, vücudun bir veya daha fazla bölümünün şeklini veya işlevini değiştirir. Genel sağlık, vücudun nasıl geliştiği veya vücudun nasıl çalıştığı konusunda sorunlara neden olabilirler.
• Sezaryen doğum . Sezaryen doğum (aynı zamanda sezaryen olarak da adlandırılır), doktorunuzun karnınızda ve rahminizde (rahim) yaptığı bir kesikten bebeğinizin doğduğu ameliyattır. Hamilelik sırasında bebeğinizin çok iri olması (makrozomi olarak adlandırılır) gibi komplikasyonlarınız varsa sezaryen yaptırmanız gerekebilir.
• Yüksek tansiyon ve preeklampsi . Yüksek tansiyon, kan damarlarının duvarlarına karşı kanın kuvvetinin çok yüksek olduğu zamandır. Kalbinizi strese sokabilir ve hamilelik sırasında sorunlara neden olabilir. Preeklampsi, hamile bir kadının yüksek tansiyonu olması ve böbrekleri ve karaciğeri gibi bazı organlarının düzgün çalışmayabileceğine dair işaretler vermesidir. Preeklampsi belirtileri arasında idrarda protein bulunması, görmede değişiklikler ve şiddetli baş ağrıları yer alır.
• Makrozomi veya fetal büyüme kısıtlaması. Bu koşullar bebeğinizin kilosu ile ilgilidir. Makrozomi, bir bebeğin doğumda 8 pound, 13 ons (4.000 gram) üzerinde olması durumudur. Bu kadar ağırlık, bebeğinizin doğum ve doğum sırasında yaralanma olasılığını artırır. Sizi ve bebeğinizi güvende tutmak için bir sezaryen yaptırmanız gerekebilir. Fetal büyüme kısıtlaması (gebelik yaşı için küçük olarak da adlandırılır), bebeğin doğumdan önce olması gereken kiloyu almamasıdır.
• Düşük ve ölü doğum. Düşük, bir bebeğin 20 haftalık hamilelikten önce anne karnında ölmesidir. Ölü doğum, bir bebeğin 20 haftalık hamilelikten sonra anne karnında ölmesidir.
• Perinatal depresyon . Bu, hamilelik sırasında veya bebek sahibi olduktan sonraki ilk yıl içinde meydana gelen depresyondur (doğum sonrası depresyonu da denir). Depresyon, üzüntü duygularına ve yapmaktan hoşlandığınız şeylere karşı ilgi kaybına neden olan tıbbi bir durumdur. Nasıl hissettiğinizi, düşündüğünüzü ve hareket ettiğinizi etkileyebilir ve günlük yaşamınıza müdahale edebilir. İyileşmesi için tedaviye ihtiyacı var.
• Erken doğum ve erken doğum . Erken doğum, 37. gebelik haftasından önce çok erken başlayan doğum eylemidir. Prematüre doğum, 37. gebelik haftasından önce gerçekleşen doğumdur. Prematüre bebeklerin doğumda ve daha sonra yaşamlarında sağlık sorunları yaşama olasılığı, zamanında doğan bebeklere göre daha fazladır. Diyabetli kadınlar, polihidramnios adı verilen bir durum için yüksek risk altındadır. Bu, bebeğinizin etrafındaki kesede çok fazla amniyotik sıvı olduğu zamandır. Bu erken doğuma ve erken doğuma neden olabilir. Hamileliğinizle ilgili sorunlar varsa, sağlayıcınız bazen doğum tarihinizden daha erken doğum yapmanızı sağlayabilir. Doğum eylemi başlatmak, sağlayıcınızın size ilaç vermesi veya emeğinizin başlaması için suyunuzu (amniyotik kese) kesmesi anlamına gelir.
• Omuz distosisi veya diğer doğum yaralanmaları (doğum travması olarak da adlandırılır). Omuz distosisi, doğum ve doğum sırasında bebeğin omuzları annenin pelvisine sıkıştığında meydana gelir. Genellikle bir bebek çok büyük olduğunda olur. Hem anne hem de bebek için ciddi yaralanmalara neden olabilir. Omuz distosisinin anneler için neden olduğu komplikasyonlar doğum sonu kanamayı (ağır kanama) içerir. Bebeklerde en sık görülen yaralanmalar köprücük kemiği ve kol kırıkları ve brakiyal pleksus sinirlerinin hasar görmesidir. Bu sinirler boyundaki omurilikten kolun aşağısına gider. Omuz, kol ve elde his ve hareket sağlarlar.

Önceden diyabeti olan kadınlardan doğan bebeklerin çoğu doğumdan sonra sağlıklıdır. Ancak önceden var olan diyabet, bebeğinizin aşağıdakiler dahil olmak üzere sağlık sorunları riskini artırabilir:

• Otizm spektrum bozukluğu. Sosyal, iletişim ve davranış sorunlarına neden olabilen bir grup gelişimsel engel. Gelişimsel engeller, bir kişinin fiziksel gelişim, öğrenme, iletişim kurma, kendine bakma veya başkalarıyla geçinme konusunda sorun yaşamasına veya gecikmesine neden olabilecek, beynin işleyişiyle ilgili sorunlardır.
• Bebeğiniz çok büyükse büyümüş organlar
• Sarılık. Bu, karaciğeri tam olarak gelişmediği veya çalışmadığı için bebeğin gözleri ve derisinin sarı göründüğü zamandır.
• Obezite sonraki yaşamda. Obezite çok kilolu olmaktır. Bu, aşırı miktarda vücut yağınız ve 30 veya daha yüksek vücut kitle indeksiniz (BMI olarak da adlandırılır) olduğu anlamına gelir. BMI'nizi öğrenmek için cdc.gov/bmi adresine gidin.
• Hipoglisemi (düşük kan şekeri de denir) ve polisitemi. Polisitemi, vücudun çok fazla kırmızı kan hücresi yapması ve bu da kanın kalınlaşmasına neden olmasıdır.
• Solunum sıkıntısı sendromu (RDS olarak da bilinir). Bu, bebeklerin akciğerlerinde yeterli yüzey aktif madde bulunmadığında ortaya çıkan bir solunum problemidir. Sürfaktan, akciğerlerdeki küçük hava keseciklerinin çökmesini engelleyen bir proteindir.

Hamilelik, diyabetle ilişkili sağlık komplikasyonlarını daha da kötüleştirebilir. Bazıları hayati tehlike oluşturabilir. Düzenli tedavi almak ve hamilelik sırasında diyabetinizi yönetmek, ciddi komplikasyonları önlemenize yardımcı olabilir.

Hamilelik sırasında önceden var olan diyabeti tedavi etmek için ne tür sağlık hizmeti sağlayıcılarına ihtiyacınız var?

Hamilelik sırasında diyabetinizi en iyi şekilde yönetmek için, size her yönden en iyi bakımı sağlamak için birlikte çalışan bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ekibine ihtiyacınız vardır. Ekibiniz şu kişiler tarafından yönetilir:

• Doğum öncesi bakım sağlayıcınız
• Endokrinologunuz. Bu, diyabetli insanları ve endokrin sistemin diğer hastalıklarını tedavi eden bir doktordur. Endokrin sistemi, vücudunuzun nasıl çalıştığını kontrol eden hormonlar üreten vücudunuzdaki tüm bezlerdir.

Ekibiniz ayrıca aşağıdakiler dahil diğer sağlayıcıları da içerebilir:

• Perinatolog. Bu, yüksek riskli gebelikleri olan kadınları tedavi eden bir doktordur.
• Bir diyabet eğitimcisi. Bu kişinin kan şekerinizi kontrol etmenize yardımcı olacak eğitimi var.
• Kayıtlı bir diyetisyen (RD olarak da bilinir). Bu sağlık uzmanı, sağlıklı kalmanıza yardımcı olmak için diyet ve beslenmeyi kullanmanıza yardımcı olacak eğitime sahiptir.
• Özellikle bebeğinizin doğumuna yaklaştıkça bebeğinizin sağlık hizmeti sağlayıcısı.

Hamile kalmaya çalışmadan önce, her sağlayıcının hamilelik planlarınızı ve gördüğünüz diğer sağlayıcıları bildiğinden emin olun. Tüm sağlayıcılarınız, hamileliğe hazırlanmanıza ve hamilelik sırasında sağlıklı kalmanıza yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışır. Aldığınız herhangi bir tedavinin bebeğiniz için güvenli olduğundan emin olurlar. Sağlayıcılarınızla kolayca bağlantı kurabilmeniz için iletişim bilgilerini paylaşın.

Diyabetiniz varsa, sağlıklı bir hamilelik geçirmenize yardımcı olmak için hamile kalmadan önce ne yapabilirsiniz?

Hamile kalmadan önce olabildiğince sağlıklı olmak için önceden plan yapın. Şunları yapabilirsiniz:

• Diyabetinizi yönetin. Hamile kalmaya başlamadan 3 ila 6 ay önce şeker hastalığınızı kontrol altına alın. Sağlık ekibinizdeki tüm hizmet sağlayıcıların hamile kalmaya çalıştığınızı bildiğinden emin olun.
• Diyabetiniz kontrol altına alınana ve hamile kalmaya hazır olana kadar doğum kontrolünü kullanın. Doğum kontrolü (doğum kontrolü ve aile planlaması da denir), hamile kalmamak için kullanabileceğiniz yöntemlerdir. Doğum kontrolü veya aile planlaması da denir. Hamile kalmamak için kullanabileceğiniz yöntemler. Doğum kontrol hapları ve rahim içi araçlar (RİA olarak da adlandırılır) doğum kontrolüne örnektir.
• Her gün içinde 400 mikrogram folik asit bulunan bir multivitamin alın. Folik asit sağlıklı büyüme ve gelişme için vücudunuzdaki her hücrenin ihtiyaç duyduğu bir vitamindir. Sağlıklı beslenmenin bir parçası olarak hamilelikten önce ve hamileliğin erken döneminde alırsanız, bebeğinizi nöral tüp kusurlarından korumaya yardımcı olabilir. Diyabetiniz varsa, sağlayıcınızın her gün 400 mikrogramdan fazla folik aside ihtiyacı olabilir. Sağlayıcınızla sizin için doğru miktarda folik asit hakkında konuşun.
• Aldığınız herhangi bir ilaç hakkında doğum öncesi sağlayıcınıza bilgi verin. Sağlayıcınız, hamile kaldığınızda ilacın bebeğiniz için güvenli olduğundan emin olabilir. Aksi takdirde, başka bir ilaca geçmeniz gerekebilir. Önce tedarikçi ekibinizle konuşmadan hamilelik sırasında herhangi bir ilaca başlamayın veya ilacı bırakmayın.
• Sağlıklı yiyecekler yiyin ve her gün aktif bir şeyler yapın. Kan şekerinizi kontrol etmenize yardımcı olacak sağlıklı bir yemek planı oluşturmak için RD veya diyabet eğitimcinizle birlikte çalışın.

Gebelik sırasında önceden var olan diyabet nasıl tedavi edilir?

Diyabetiniz varsa, doğum öncesi bakım sağlayıcınız, sorunları önlemeye yardımcı olmak için sizi ve bebeğinizi yakından izleyebilmek için hamilelik sırasında sizi sık sık görmek ister. Her doğum öncesi bakım kontrolünde, sizin ve bebeğinizin iyi durumda olduğundan emin olmak için testler alırsınız. Testler şunları içerebilir:

• İkinci üç aylık dönemde bebeğinizin büyümesini, kilosunu ve kalbini kontrol etmek için ayrıntılı bir bakış içeren bir ultrason. Ultrason, bebeğinizin rahmindeki resmini göstermek için ses dalgalarını ve bilgisayar ekranını kullanır.
• Stressizlik testi ve biyofiziksel profil gibi testler. Nonstres testi, bebeğinizin kalp atış hızını kontrol eder. Biyofiziksel profil, ultrasonlu bir nonstres testidir.

Sağlayıcınız, kan şekerinizi ne sıklıkla kontrol edeceğinizi, seviyelerinizin ne olması gerektiğini ve hamilelik sırasında bunları nasıl yöneteceğinizi söyler. Kan şekeri hamilelikten, ne yediğiniz ve içtiğinizden ve ne kadar fiziksel aktivite yaptığınızdan etkilenir. Kan şekerinizi kontrol etmek için hamilelikten önce sizin için işe yarayan şey hamilelik sırasında da işe yaramayabilir. Ne yediğinizi veya fiziksel aktivitenizi değiştirmeniz gerekebilir. Hamilelikten önce insülin alıyorsanız, hamilelik sırasında daha fazla almanız veya insülin iğnesi yaptırmanız gerekebilir.

Hamilelik sırasında şeker hastalığınızı yönetmenize yardımcı olmak için şunları yapabilirsiniz:

• Kendinizi iyi hissetseniz bile tüm doğum öncesi bakım kontrollerinize gidin. Ve sağlık ekibinizde diyabetinizi yönetmenize yardımcı olan tüm sağlayıcılarla görüşmeye devam edin.
• Kan şekerinizi ne sıklıkta kontrol etmeniz gerektiğine ilişkin sağlayıcınızın talimatlarına uyun. Kan şekeriniz çok yüksek veya çok düşükse sağlayıcınızı arayın. Her kontrol ettiğinizde kan şekeri seviyenizi içeren bir günlük tutun. Her doğum öncesi muayenede günlüğü sağlayıcınızla paylaşın.
• İnsülin alıyorsanız, tam olarak sağlayıcınızın size söylediği şekilde alın. Hamilelik sırasında, özellikle 28 ila 32 hafta arasında daha fazla insüline ihtiyacınız var. İnsülin hamilelik ve doğum sırasında bebeğiniz için güvenlidir.
• Sağlayıcılarınıza aldığınız herhangi bir ilaç hakkında bilgi verin, diyabetinizle ilgili olmayan ilaçlar bile. Bazı ilaçlar hamilelik sırasında zararlı olabilir, bu nedenle sağlayıcınızın bunları sizin ve bebeğiniz için daha güvenli olanlarla değiştirmesi gerekebilir. İlk önce sağlayıcınızla konuşmadan hamilelik sırasında herhangi bir ilaca başlamayın veya kesmeyin.
• Düşük doz aspirin almak konusunda sağlayıcınızla görüşün. Düşük doz aspirin (bebek aspirini veya 81 mg aspirin de denir) preeklampsinin önlenmesine yardımcı olabilir. Düşük doz aspirin almaya 12 haftalık hamilelikten sonra başlayabilirsiniz (16 haftadan önce en iyisidir). Hamilelik sırasında önce sağlayıcınızla konuşmadan düşük doz aspirin veya başka bir ilaç almaya başlamayın veya kesmeyin.
• Diyetisyeniniz yoksa bir tane edinin. Sağlayıcınız sizin için bir tane önerebilir. Bir RD, diyabetinizi en iyi şekilde kontrol etmek için neyi, ne kadar ve ne sıklıkla yemeniz gerektiğini öğrenmenize yardımcı olabilir. Yemek planları yapmanıza ve hamilelik sırasında almanız gereken doğru kilo miktarını bilmenize yardımcı olabilir. Sağlık sigortanızın bir RD tedavisini kapsayıp kapsamadığını kontrol edin. Sağlıklı yiyecekler yemek ve her gün aktif olmak şeker hastalığınızı yönetmenize yardımcı olabilir.
• Sağlayıcınıza sezaryen yaptırmanız gerekip gerekmediğini sorun. Diyabet, sezaryene ihtiyaç duyma şansınızı artırır. Sağlayıcınız bebeğinizi sezaryen ile doğurmanız gerektiğini düşünüyorsa, zamanlamayı sorun. Şeker hastalığınız iyi kontrol ediliyorsa, bebeğinizi doğurmak için en az 39. haftaya kadar beklemeyi sorun. Bu, bebeğinize doğumdan önce anne karnında büyümesi ve gelişmesi için zaman verir. Hamilelik sırasında komplikasyon yaşıyorsanız, bebeğinizi daha erken doğurmanız gerekebilir.

Doğum ve doğum sırasında, sağlayıcınız glikoz seviyenizi yakından izler. Doğum sırasında insülin alabilirsiniz.

İnsülin direnci nedir?

Diyabetli bazı hamile kadınlar insüline dirençli hale gelir. Bu, vücudunuzun insülin ürettiği ancak bunu iyi kullanmadığı anlamına gelir. Hamilelik sırasında plasenta rahminizde (rahim) büyür ve göbek kordonu yoluyla bebeğinize besin ve oksijen sağlar. Plasenta ayrıca bebeğinizin gelişmesine yardımcı olan hormonlar üretir. Ancak bu hormonlar sizi insüline dirençli hale getirebilir. Hamileliğiniz uzadıkça daha fazla insüline ihtiyacınız olabilir - hamilelikten önce ihtiyacınız olanın 3 katına kadar. İnsüline karşı en dirençli olduğunuz dönem üçüncü trimesterdir.

Önceden şeker hastalığınız varsa emzirmek uygun mudur?

Evet. Şeker hastasıysanız, bebeğinizi emzirmek güvenlidir. Anne sütü, yaşamın ilk yılında bir bebek için en iyi besindir. Sağlıklı ve güçlü büyümesine yardımcı olur. Bebeğiniz doğmadan önce emzirme konusunda doktorunuzla konuşun:

• Diyetisyeninizle konuşun. Sizin ve bebeğiniz için ihtiyacınız olan tüm kalorileri aldığınızdan emin olmak için yeni bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olabilir. Emzirmek için her gün yaklaşık 500 kaloriye daha ihtiyacınız var. Emzirmeden önce veya sonra sağlıklı bir atıştırmalık yemenizi önerebilir.
• İhtiyacınız olan insülin miktarı hakkında tedarikçilerinizle konuşun. Doğumdan sonraki birkaç gün boyunca normalden daha az insüline ihtiyacınız olabilir ve emzirmek miktarı daha da azaltabilir. Emzirirken insülin almak güvenlidir.
• Kan şekerinizi ne sıklıkta izleyeceğiniz konusunda sağlayıcılarınızla konuşun. Emziriyorsanız, sağlayıcılarınız kan şekerinizi normalden daha sık kontrol etmenizi isteyebilir.

Hipoglisemi ve hiperglisemi nedir?

Hipoglisemi düşük kan şekeridir ve hiperglisemi yüksek kan şekeridir. Önceden var olan diyabetiniz varsa, bu koşulların her ikisi de yaygındır. Her iki durumun belirtileri veya semptomları varsa, sağlayıcınıza söyleyin. Bir rahatsızlığın belirtileri, kızarıklık veya öksürük gibi başka birinin sizin hakkınızda görebileceği veya bilebileceği şeylerdir. Belirtiler, boğaz ağrısı veya baş dönmesi gibi başkalarının göremediğini hissettiğiniz şeylerdir.

Önceden şeker hastalığınız varsa, hamilelik sırasında düşük kan şekerine (hipoglisemi) sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Yeterince veya yeterince sık yemezseniz, çok fazla fiziksel aktivite yaparsanız veya çok fazla insülin alırsanız bu olabilir. Genellikle hafiftir ve bir şeyler yiyerek veya içerek kolayca tedavi edilir. Ancak tedavi edilmezse bayılmanıza neden olabilir. Hipogliseminin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Aç olmak
• Başın ağrıyor
• Zayıf, baş dönmesi, titrek, kafası karışmış, endişeli (endişeli) veya huysuz hissetmek
• Soluk görünme
• Terleme
• Kalbinin hızlı atması

Ayrıca diyabet tedavisi görüyor olsanız bile yüksek kan şekeriniz (hiperglisemi) olabilir. Aşağıdaki durumlarda hipergliseminiz olabilir:

• İlacınızı doğru zamanda almıyorsunuz.
• Her zamankinden daha fazla veya düzensiz zamanlarda yemek yiyorsunuz.
• Normalden daha az aktifsiniz.
• Hastasınız.

Hipergliseminiz varsa aldığınız insülin miktarını, yemek planınızı veya aldığınız fiziksel aktivite miktarını değiştirmeniz gerekebilir. Hipergliseminin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Susamak
• Başın ağrıyor
• Sık idrara çıkma ihtiyacı
• Zayıf veya yorgun düşme
• Dikkat etmekte güçlük çekiyorum
• Bulanık görme
• Maya enfeksiyonu geçirmek

Sağlayıcınız, sizin ve bebeğinizin sağlıklı kaldığından emin olmak için hamilelik sırasında bu koşulları kontrol edebilir.

Son inceleme:Nisan, 2019