Gebelik Öncesi Diyabet (Preegzistans Diyabet)

Gebelik Öncesi Diyabet Nedir?

Diyabet, vücutta kan şekeri (glokoz) seviyesinin yüksek olmasıdır. Gebelik öncesi diyabet (preegzistans/pregestasyonel diyabet), gebelikten önce diyabetiniz olmasıdır. Bu, bazı kadınların gebelikte geçirmesi gestasyonel diyabetten farklıdır. Diyabetli kadınlar sağlıklı gebelik ve bebek yaşayabilir. Ancak tedavisiz diyabet anne ve bebek için komplikasyonlar yaratır.

ABD'de hamilelerin %1-2'si gebelik öncesi diyabetli. Son yıllarda oran arttı.

Yediğinizde vücut şeker/nişastayı glozoza çevirir. Pankreas (mide arkası organ) insülin hormonu üretir, kan şekerini dengeler. Diyabetliyseniz vücut yeterli insülin üretemez veya kullanamaz; kan şekeri yükselir. Bu kalp hastalığı, böbrek yetmezliği, körlüğe yol açar. Gebeliğin ilk haftalarında (beyin, kalp, böbrek, akciğer oluşurken) yüksek kan şekeri bebeği zarar edebilir. Tedavi bu sorunları önler.

İki Tip Gebelik Öncesi Diyabet:

  • Tip 1 Diyabet: Vücut insülin üretmez. İmmün sistem pankreas hücrelerini yok eder. Günlük insülin şart. Genellikle çocukluk/gençlikte teşhis, her yaşta olabilir.
  • Tip 2 Diyabet: En yaygın tip. Vücut insülin üretir ama yetersiz/kötü kullanır. Genellikle yetişkinlerde, her yaşta olabilir.

Her iki tip de gebelik öncesi ve sırasında yönetilirse komplikasyon riski azalır.

Gebelik Öncesi Diyabet Gebelikte Sorun Yaratır mı?

Evet, kötü kontrol edilirse riskler artar:

  • Doğum anomalileri: Kalp anomalileri, nöral tüp defektleri (beyin/omurilik). Doğumda mevcut, vücut şekli/işlevini etkiler.
  • Sezaryen doğum: Komplikasyonlar (makrozomi - çok büyük bebek) varsa.
  • Yüksek tansiyon ve preeklampsi: Organ hasarı işaretleriyle (idrar proteini, görme bozukluğu, şiddetli baş ağrısı).
  • Makrozomi veya fetal büyüme geriliği: Makrozomi: doğumda> 4000 g. Doğum travması ve sezaryen riski. Büyüme geriliği: bebek beklenen ağırlığı alamaz.
  • Sakatlanma ve ölü doğum
  • Perinatal depresyon: Gebelikte veya postpartum ilk yılda. Tıbbi durum, tedavi gerektirir.
  • Erken doğum sendromu ve erken doğum: 37 hafta öncesi. Diyabetli kadınlarda polihidramniyos (fazla sıvı) riski artar → erken doğum. Komplikasyon varsa indüksiyon (doğum başlatma) yapılır.
  • Omuz distosyası (omuz sıkışması) veya doğum travması: Büyük bebeklerde omuz annez bassininde sıkışır. Anne: postpartum hemoraji. Bebek: klavikula/bazı kırıkları, brakiyaleksus sinir hasarı (omuz/kol/el hareket/hissi kaybı).

Çoğu bebek sağlıklı doğar. Ancak bebek için riskler:

  • Otom spektrum bozukluğu (sosyal/iletişim/davranış zorlukları)
  • Büyük bebeklerde organ büyümesi
  • Sarımsıklık (itersiz yetişmemiş karaciğer)
  • İleride obezite (BMI ≥ 30)
  • Hipoglisemi (düşük kan şekeri) ve polisitemi (aşırı kırmızı hücre, kalın kan)
  • Solunum distres sendromu (RDS): Akciğerlerde sürfaktan eksikliği (hava keseleri çöker)

Gebelik diyabet komplikasyonlarını kötüleştirebilir; bazıları ölümcül. Düzenli tedavi ve yönetim şiddetli komplikasyonları önler.

Gebelik Öncesi Diyabet İçin Hangi Sağlık Ekibine İhtiyacınız Var?

En iyi bakım için birleşik ekip gerekir. Liderler:

  • Prenatal bakım sağlayıcınız
  • Endokrinolog (diyabet/endokrin sistemi uzmanı)

Ekibe dahil olabilecekler:

  • Perinatolog (yüksek risk gebelik uzmanı)
  • Diyabet eğitmeni (kan şekeri kontrolü)
  • Diyetisyen (RD - beslenme/diyet planı)
  • Bebeğin doktoru (doğum yaklaştıkça)

Gebelik denemesinden önce her sağlayıcı diğerleri ve planlarınızı bilsin. İletişim bilgilerini paylaşın.

Gebelik Öncesi Diyabetiniz Varsa Gebelikten Önce Ne Yapmalısınız?

  1. Diyabeti kontrol altına alın: Gebelik denemesinden 3-6 ay önce hedeflere ulaşın. Tüm ekibiniz haberdar olsun.
  2. Doğum kontrolü kullanın: Diyabet kontrol altına gelene ve siz hazır olana kadar. (Pil, IUD vb.)
  3. Günde 400 mikrogram folik asitli multivitamin: Hücre büyümesi için şart. Nöral tüp defektlerini önler. Diyabetliyseniz daha fazla folik asit gerekebilir; sağlayıcıya sorun.
  4. Kullandığınız tüm ilaçları prenatal sağlayıcıya bildirin: Bebek için güvenli mi? Değilse değiştirin. Ekip onayı olmadan ilaç başlatmayın/durdurmayın.
  5. Sağlıklı beslenin, her gün aktif olun: Diyetisyen/diyabet eğitmeni ile kan şekerini dengeleyen plan yapın.

Gebelik Sırasında Gebelik Öncesi Diyabet Nasıl Tedavi Edilir?

Prenatal sağlayıcınız sizi sık sık görmek ister. Her kontrolde testler:

  • İkinci trimestre detaylı ultrason (büyüme, ağırlık, kalp)
  • Non-stres testi (kalp hızı), Biyofiziksel profil (ultrason + non-stres)

Sağlayıcınız kan şekeri kontrol sıklığını, hedef seviyeleri ve yönetimi belirler. Kan şekeri: gebelik, beslenme, aktivite etkiler. Gebelik öncesi işe yarayan yöntemler gebelikte yetmeyebilir; diyet/aktivite/insülin dozü değiştirilebilir.

Gebelikte Diyabeti Yönetmek İçin Yapılacaklar:

  • Tüm prenatal kontrollerinize gidin (iyisiniz bile). Diyabet ekibinizle de devam edin.
  • Sağlayıcınızın kan şekeri kontrol talimatlarını izleyin. Yüksek/düşükse bildirin. Her ölçümü kaydedin, kontrolde paylaşın.
  • İnsülün kullanıyorsanız tam olarak talimatlandırıldığı gibi kullanın. Gebelikte daha fazla insülin gerekir (özellikle 28-32 hafta). Gebelikte ve doğumda insülin güvenlidir.
  • Tüm ilaçlarınızı (diyabet dışı da) bildirin. Zararlılar değiştirilir. Ekip onayı olmadan değişiklik yapmayın.
  • Düşük doz aspirin için sağlayıcıya danışın. Preeklampsi önler. 12. haftadan sonra (16. hafta öncesi ideal) başlanabilir. Onaysız başlatmayın/durdurmayın.
  • Diyetisyeniniz yoksa tanıtın. Ne/ne kadar/ne sıklıkta yeneceği, kilo alma hedefi. Sigorta karşılayıp karşılamadığını kontrol edin.
  • Sezaryen ihtiyacı için sağlayıcıya sorun. Diyabet sezaryen riskini artırır. Diyabet kontrolündeyse en az 39 hafta beklenebilir (bebek olgunlaşır). Komplikasyon varsa erken doğum.

Doğum sırasında kan şekeri yakından izlenir. Doğumda insülin alınabilir.

İnsülin Direnci Nedir?

Bazı diyabetli hamileler insülin direnci geliştirir: vücut insülin üretir ama kullanamaz. Plasenta bebeği beslerken hormon üretir; bu hormonlar insülin direnci yaratır. Gebelik ilerledikçe insülin ihtiyacı artar (gebelik öncesinin 3 katına kadar). Üçüncü trimestre en yüksek direnç.

Gebelik Öncesi Diyabetiniz Varsa Emzirme Güvenli mi?

Evet. Diyabetli anne emzirebilir. Anne sütü bebek için en iyidir (ilk 1 yıl). Sağlıklı büyüme sağlar. Doğumdan önce ekiple konuşun:

  • Diyetisyen: Günlük ~500 kalori ek ihtiyaç. Emzirme öncesi/sonrası sağlıklı atıştık.
  • İnsülin dozu: Doğum sonrası birkaç gün daha az insülin, emzirme daha da düşürebilir. Emzirme sırasında insülin güvenlidir.
  • Kan şekeri takibi: Emzirme sırasında daha sık kontrol istenebilir.

Hipoglisemi ve Hiperglisemi Nedir?

Hipoglisemi = düşük kan şekeri, Hiperglisemi = yüksek kan şekeri. İkisi de gebelik öncesi diyabetli kadınlarda yaygındır. Belirti varsa sağlayıcıya bildirin.

Hipoglisemi (Düşük Kan Şekeri) Belirtileri:

  • Açlık, baş ağrısı
  • Zayıflık, baş dönmesi, titreme, karışıklık, kaygı, sinirlilik
  • Solgunluk, terleme, hızlı kalp atışı

Genellikle yeme/İçme ile düzelir. Tedavisizse bayılmaya yol açar.

Hiperglisemi (Yüksek Kan Şekeri) Nedenleri:

  • İlaç zamanında alınmaması
  • Aşırı/duzensiz yeme
  • Az aktivite
  • Hastalık

Hiperglisemi Belirtileri:

  • Susuzluk, baş ağrısı
  • Sık idrar, zayıflık/yorulma
  • Dikkat dağınıklığı, bulanıklık
  • Mantar enfeksiyonu

İnsülin dozu, diyet veya aktivite değiştirilmesi gerekebilir. Sağlayıcınız bu durumları kontrol eder.

Son gözden geçirme: Nisan 2019

Previous:

Next: