• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Serviks Yetersizliği

Serviks, rahim (üterüs) tabanındaki kanaldır ve bunu vajinaya bağlar. Rahim ağzı olarak da bilinir. Hamilelik tam sürece ulaştığında serviks kısalmaya (effasman) ve açılmaya (dilatasyon) başlar, bu da bebeğin doğmasına izin verir. Bu, normal doğum ve doğum sürecinin bir parçasıdır.

Serviks, ikinci trimesterde (16-24 hafta) veya üçüncü trimesterin erken döneminde, doğumun başka hiçbir belirti olmadan kısalır ve açılırsa buna bazen "serviks yetersizliği" denir; bu terim bazen yanlışlıkla "erken doğum" yerine kullanılır. Yapısal bir sorun olan gerçek serviks yetersizliği nadirdir ve erken doğum yapan çoğu kadın, tedavisiz bile sonraki hamileliklerde herhangi bir sorun yaşamaz.

Burada, erken doğuma yol açan servikste yapısal bir zayıflık olan durumları tartışıyoruz.

Erken Doğumla İlişkili Yapısal Serviks Problemleri

• Serviks kanseri veya pre-kanser hücreleri için tedavi geçirmiş olabilirsiniz; trakelektomi (serviks cerrahi çıkarımı), LLETZ prosedürleri veya konus biyopsi. Bazı durumlarda oldukça fazla serviks dokusu alınmış olabilir; kadın hastalığı uzmanınızdan 1 cm'den fazla dokunun alınıp alınmadığını sormak iyi bir fikirdir.
• Önceki obstetrik serviks travması yaşanmış olabilir, örneğin doğum sırasında serviks yırılması veya önceden dilatasyon ve küretaj (D&C). Bu, serviksin açılması ve rahim iç tabakasının veya rahim içeriğinin cerrahi çıkarılmasını içerir, örneğin ilk trimester sakatlanması veya abortus sonrası yapılır.
• Önceki bir hamilelikte tam veya kısmen dilat edilmiş acil sezaryen geçirmiş olabilir ve bebeğin doğumu sırasında serviks tepesinde hasar oluşmuş olabilir.
• Hipermobilite veya Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu bozukluğuyla doğmuş olabilirsiniz; bu servis dokularındaki kolajeni etkileyerek serviksin zayıf olmasına neden olur.
• Rahimde DES (Dietilstilbestrol) maruz kalmış olabilirsiniz. DES, 1971'e kadar sakatlanmayı önlediği düşünülarak kadınlara verilmişti ancak daha sonra anneleri hamileken bunu alanlarda üreme sistemi sorunları ve erken doğumla ilişkilendirildi.
• Rahim anomaliniz olabilir. Rahim anomalileri serviksin yapısını etkilemediği gösterilse de erken doğumla ilişkilidir.
• Doğal olarak zayıf veya kısa bir serviksle doğmuş olabilirsiniz ve bu genetik olabilir.

Hamilelik sırasında serviksiniz 25mm'nin (2.5cm) altında ölçülürse bu endişe kaynağıdır ve erken doğum için yüksek riskli olarak kabul görmelisiniz. Tedaviye ihtiyacınız olabilir. Gelecek hamileliklerde de yakından takip edilmelisiniz.

Hamilelikte Serviks Yetersizliği Belirtileri

Serviksin çok erken açılması için, bu serviks yetersizliğinden olsa da diğer nedenlerden olsa da, fark edebileceğiniz belirgin bir belirti yoktur. Serviksiniz başka hiçbir belirti olmadan kısalabilir ve dilatolabilir.

Erken doğum riski olduğu söylendiyse veya yukarıda listelenen serviks sorunlarından herhangi biriniz varsa, hamileliğinizde düzenli takip edilmeniz önemlidir. Bu, serviks uzunluğunda kontrolleri içerecektir.

Erken doğum riski taşıyan bir hamilek çok korkutucu olabilir. Herhangi bir belirti veya semptomdan endişeleniyorsanız, hemen ebeynizle iletişime geçmelisiniz.

Erken doğumu gösterebilecek aşağıdaki belirtilere dikkat edin.

• Vajina veya rektum bölgesinde bekken basıncında artış.
• Akıntıda artış ve/veya sıvıda ani akış/tekrarlayan damlama, bu sularınızın düştüğünü gösterebilir (preterm pre-labor membran rüptürü).
• Kanama veya mukus tapasının kaybı.
• Karın veya bel bölgesinde regl tipi ağrılar. Bunların bir ritmi olabilir veya sürekli olabilir.

Benim Serviks Yetersizliğim Var mı?

Şu durumlarda serviks yetersizliği riskiniz daha yüksektir:

• Daha önce ikinci veya erken üçüncü trimesterde bir veya daha fazla erken doğum veya sakatlanma geçirmişseniz
• Yukarıda listelenen faktörlerden herhangi biriniz varsa.

İntrauterin Enfeksiyon ve Erken Doğum Hakkında Not

Önceki bir erken doğumda intrauterin enfeksiyon (korioamniyonit) geçirdiyseniz, enfeksiyonun doğumun nedeni olduğunu varsaymak yerine, yukarıda listelenen serviks problemlerini de değerlendirmesi için konsültanınızın önemlidir.

Bir kadın erken doğum yaptığında serviks doğumdan bir süre önce kısalır. Bu, vajinada normalde bulunan bakterilerin rahim yukarı doğru hareket etmesine ve enfeksiyona gelişmesine izin verir.

Bu nedenle, enfeksiyonun serviksin kısalmasına ve açılmasına neden olması yerine, zaten kısa olan serviksin enfeksiyonun gelişmesine izin verdiği çok muhtemeldir.

Serviks Yetersizliği Tedavisi

Doktorunuz serviks yetersizliği veya erken doğum riski olduğunu düşünürse, serviks uzunluğu izlenecek ve kısa bulunursa tedavi hamileliğin uzatılmasına odaklanacaktır.

Hamileliğiniz boyunca düzenli izlem yapacaksınız:

• Transvajinal ultrasonlar (serviks uzunluğunun en iyi görünümünü vermek için vajinaya yerleştirilen ultrason başlığı)
• Erken doğum belirteçleri için vajinal swaplar (örneğin fetal fibronektin - sadece erken doğum riskiniz artığında vajinada bulunan bir madde)

Bu izlem, siz hala herhangi bir belirti fark etmeden önce size rahatlatıcı olabilir veya erken doğum ihtimalini öngörebilir. 14-16 hafta hamilelik arasında başlamalıdır.

Bazı konsültanlar enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik tedavisi de önerebilir, örneğin her ay bir hafta süreyle yerleştirilen antibiyotik peşarı ile enfeksiyonu önlemeye çalışır. Şu an bu uygulamanın erken doğum riskini azalttığını destekleyen kanıt yoktur.

Serviks yetersizliğiyle erken doğum yapma riski çok yüksekse, en yaygın tedavi bir dikiş / serklajdır; ancak Arabin Peşari ve vajinal projestron da kısa serviks için tanınmış tedavilerdir.

Serviks yetersizliği yok ama erken doğum için diğer risk faktörleri olan veya servikleri diğer nedenlerden kısalan kadınlar da serviks dikişinden fayda sağlayabilir.

İngiltere'de serviks yetersizliği ve erken doğum için şu an kullanılan serviks dikişi ve diğer tedaviler hakkında daha fazla okuyun.

Serviks Yetersizliği Araştırması.

Serviks yetersizliği ve erken doğumdaki rolü hakkında bilgemiz sınırlıdır. Bu nedenle, bir araştırmaya katılmanız istenebilir. Katılıp katılmamak sizin kararinizdir. Erken doğumun nedenleri ve tedavileriyle ilgili araştırmalar, kadınların en güvenli olası tedavileri almasını ve hem kendileri hem de bebekleri için en iyi sonuçları sağlamasını garanti altına almak için çok önemlidir ve Tommys'in yaptığı işin çok önemli bir parçasıdır.

Serviks Yetersizliği Hakkındaki Duygularınız

Kadınlar bize, serviks yetersizliği nedeniyle geç sakatlanma veya erken doğum geçirdiklerinde suçluluk ve kendilerinden nefret duyguları yaşadıklarını söylediler. Bu durum sizin suçunuz olmadığı ve genellikle bir fark yaratmak için yapabileceğiniz bir şey olmadığı için çok üzücü. Başa çıkamadığınızı hissedip destek ihtiyacınız varsa profesyonel yardım almak önemlidir.

Bazı kadınlar 'yetersiz serviks' terimini sevmezler, ama bu bir tıp terimidir. Sizi veya vücudunuzu tanımlamaz.

Serviks Yetersizliği İçin Destek Grupları

Kayıp sonrası ve erken doğum riski taşıyan sonraki hamileliklerde destek çok önemlidir. Tüm endişe ve kaygılarınızı anlayan insanların arasında olmak, ihtiyaç duyduğunuz zamanlarda çok rahatlayıcı olabilir. Şu anda İngiltere ve İrlanda tabanlı, serviks yetersizliği desteğine adanmış iki Facebook destek grubu çalışıyor. Destek ihtiyacınız varsa katılma isteğinde bulunabilirsiniz.

Incompetent Cervix UK - İngiltere ve İrlanda'da serviks yetersizliği konusunda herhangi bir konuda tavsiye, bilgi veya destek isteyen herkes için bir Facebook grubu.
UK TAC Support Group - İngiltere veya İrlanda'da transabdominal serklajı olan veya bunu düşünün kadınlar için özel bir Facebook grubu. Üyelerine sağladığı destek için ödül adayı olmuştur.

Her iki grup da troll ve satış sayfelerini dışarıda tutmak için katılma mesajları gönderir, bu yüzden katılma isteğinden sonra admin ekibinden gelen katılma mesajına dikkat edin.

İngiltere'de serviks yetersizliği ve erken doğum için şu an kullanılan serviks dikişi ve diğer tedaviler hakkında daha fazla okuyun.