Toksoplazmoz ve Gebelik

Toksoplazmoz, pişmemiş et yemenizden veya kedi 外泄/ kumu temas etmenizden bulaşabileceğiniz bir enfeksiyondur. Çok yaygın bir parazit olan Toxoplasma gondii neden olur. Parazit gözle görülemeyecek kadar küçüktür.

ABD'de 40 milyondan fazla kişi bu paraziti taşıyor olabilir. Sağlıklı immün sistemi parazitin enfeksiyon yapmasını genellikle engeller; bu yüzden çok az kişi belirti gösterir. Ancak toksoplazmoz gebelikte anne ve bebek için sağlık sorunlarına yol açabilir.

Toksoplazmoz Nasıl Bulaşır?

Parazitle temasa şu yollarla geçebilirsiniz:

  • Çiğ/az pişmiş et veya deniz ürünleri yemek
  • Yıkanmamış meyve/sebze yemek
  • Kedi kumunu/外泄 temas etmek
  • Çiğ/az pişmiş et, meyve/sebze hazırlayan mutfak aletlerini/doğrama tahtalarını temas etmek
  • Toprak/kum temas etmek
  • Sokak kedileriyle temas etmek

Toksoplazmoz Belirtileri

Enfeksiyonunuz olup olmadığını bilmeyebilirsiniz. Genellikle belirti yoktur. Bazılarında grip benzeri hissettirir. Semptomlar:

  • Kas ağrıları
  • Baş ağrısı
  • Yorgunluk
  • Ateş
  • Şişkin lenf nodulleri
  • Bulanık görme
  • Göz kırmızılığı

Bu belirtiler bir ay veya daha uzun sürebilir. Toksoplazmoz şüpheniz varsa sağlık sağlayıcınıza danışın. Kan testi ile teşhis konulur. Kan testleri rutin prenatal bakımın parçası olsa da toksoplazmoz için rutin test yapılmaz. Şüpheniz varsa sağlayıcıya mutlaka söyleyin.

Gebelik Öncesi Toksoplazmoz Sorun Yaratır mı?

Gebelikten 6 ay içinde toksoplazmoz geçirmişseniz, gebelikte bebeğinize geçirebilirsiniz. Sağlayıcınızla test konusunda konuşun. Toksoplazmoz enfeksiyonundan 6 ay sonra gebelik denemeye başlayın.

Gebelikte Toksoplazmoz Sorun Yaratır mı?

Evet. Gebelik komplikasyonları:

  • Erken doğum: 37 hafta öncesi
  • Ölü doğum: 20 hafta sonrası bebek ölümü
  • Sakatlanma: 20 hafta öncesi bebek ölümü

Gebelikten hemen önce veya sırasında toksoplazmoz geçirirseniz, semptomsuz olsanız bile bebeğinize geçirebilirsiniz. Bebek enfeksiyon riski, gebeliğin hangi haftasında enfekte olduğunuza bağlıdır. Gebelikte ne kadar geç enfekte olursanız (3. trimestre) bebeğin enfekte olma ihtimali o kadar yüksektir. Ama gebeliğin erken dönemlerinde enfekte olursanız bebeğin doğum sonrası sorunları o kadar ciddi olur. Örn. karaciğer, beyin, göz hasarı. Toksoplazmozlu gebeliklerde %50'ye kadar bebek erken doğar (preterm). Bazı enfekte bebekler ölür.

Gebelikte toksoplazmozsanız sağlayıcınız bebeğin enfekte olup olmadığını şu yollarla kontrol eder:

  • Amniyosentez: Bebek etrafındaki sıvı enfeksiyon için test edilir. 15-20. hafta arası yapılır. Doğum anomalisi/genetik sorunlar için de test edilebilir.
  • Ultrason: Enfekte bebeklerin ~1/3'ünde ultrasonla görülebilecek sorunlar olur. Ultrason (sonogram) = ses dalgalarıyla bebeğin resmi. Bebek sağlığı/gelişimi kontrol edilir. Çoğu hamile 2. trimestrede (18-20 hafta) ultrason yaptırır.
  • Kan testi: Bebek doğum sonrası kan testi ile toksoplazmoz için test edilir.

Toksoplazmoz Bebeği Nasıl Zararlar?

Toksoplazmozla doğan çoğu bebek belirti göstermez. Ama enfekte bebeklerin ~%10'unda (10'da 1) şu sorunlar olur:

  • Göz enfeksiyonu/iltihabı
  • Şişkin karaciğer ve dalak
  • Sarımsıklık (karaciğer yetmezliği → göz/cilt sararığı)
  • Nöbet/konvülzyon
  • Beyinde sıvı birikimi (hidrosefali)
  • Şişkin lenf nodulleri
  • Büyük baş (makrosefali) veya normalden küçük baş (mikrosefali)
  • Beslenme sorunları
  • Düşük doğum ağırlığı
  • Cilt döküntüsü/morarma

Tedavisiz yenidoğanlar belirti göstermese bile 20-30 yıl sonra bile sorunlar geliştirebilir:

  • Zihinsel ve gelişimsel engeller (beyin işlevi sorunları → fiziksel gelişim, öğrenme, iletişim, kendi bakımı, sosyal etkileşim gecikmeleri)
  • Göz enfeksiyonları/görme sorunları
  • Zatürre
  • Serebral palsi (kas kontrolü beyin bölgelerini etkileyen durumlar grubu; hareket, duruş, denge sorunları)
  • Nöbet/konvülzyon
  • İşitme kaybı

Yılda ABD'de 800-4400 bebek toksoplazmozla doğar. Gebelikte toksoplazmoz geçirdiyseniz bebeğinizin test edilmesinden emin olun.

Gebelikte Toksoplazmoz Nasıl Tedavi Edilir?

Gebelikte enfekteyseniz anne ve bebek gebelik boyunca ve doğum sonrası yakından izlenmelidir. Belirli antibiyotiklerle tedavi bebeğin enfeksiyon riskini azaltır ve bebekte olası semptomların şiddetini düşürür.

  • 18. haftadan ÖNCE enfeksiyon: Sağlayıcı spiramisin (antibiyotik) verebilir. Bebek enfeksiyon riskini azaltır.
  • 18. haftadan SONRA enfeksiyon: Farklı antibiyotikler: pirimetamin, sülfadiazin, loikovorin. Bu ilaçlar 18. hafta sonrası için önerilir. 18. haftadan önce kullanılırsa bebekte doğum anomalisi riski yaratabilir.

Doğum Sonrası Bebekte Toksoplazmoz Tedavisi

Bebek toksoplazmoz belirtileri gösteriyorsa sağlayıcı antibiyotiklerle tedavi edebilir. Bebek bu tedaviyi 1 yaşına, bazen daha uzun sürecek şekilde devam ettirebilir.

Gebelikte Toksoplazmoz Geçirdinizse Emzirme Güvenli mi?

Evet. Sağlayıcı kan testi ile hala enfekte olup olmadığınızı kontrol eder. Sağlıklısınız ve artık enfekte değilseniz emzirmeyle bebeğe bulaşma riski çok düşüktür. Son enfeksiyondan sonra kıranık/kanayan meme başı veya meme iltihabınız varsa emzirmeyin.

Toksoplazmozdan Nasıl Korunursunuz?

Korunma yolları:

  • Çiğ, az pişmiş veya kirli et yemeyin (özellikle kuzu, domuz, geyik eti). Pişmiş et pembe olmamalı, suları berrak olmalı. Et termometresiyle sıcaklık kontrol edin.
  • Çiğ/az pişmiş/kirli deniz ürünleri yemeyin (istiridye, midye, midye vb.)
  • Ham süt (özellikle keçi sütü) içmeyin.
  • Meyve, sebze, çiğ et, kümes hayvanı (tavuk/hindi) veya deniz ürünleriyle uğraştıktan sonra elleri sabunla yıkayın.
  • Çiğ etle uğraşırken göz/burun/ağıza dokunmayın.
  • Doğrama tahtalarını, çalışma yüzeylerini, aletleri meyve/sebze/çiğ etten sonra sıcak sabunlu suyla temizleyin.
  • Tüm çiğ meyve/sebzeleri soyun veya iyice yıkayın.
  • Bahçe işi yaparken eldiven takın. Sonra elleri yıkayın.

Kediniz varsa:

  • Kedinizi dışarıya çıkarmayın; kirli yiyecek yiyebilir veya parazitle temas edebilir.
  • Kedi kumunu günlük değiştirin. Başkasına yaptırın. Kendiniz yapmak zorundaysanız eldiven takın. Bitince elleri iyice yıkayın.
  • Kediye sadece marketten kutlu/kuru mamayı veya iyi pişmiş yemek verin. Çiğ/az pişmiş et vermeyin.
  • Çocuk kumlarından uzak durun; kediler onları tuvalet olarak kullanır.
  • Sokak kedileri/yavrularıyla temas etmeyin.

Son gözden geçirme: Ağustos 2021

Previous:

Next: