• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Kronik Sağlık Durumları ve Gebelik

Kronik Sağlık Durumu Nedir?

Kronik sağlık durumu (ayrıca kronik hastalık veya kronik rahatsızlık olarak da bilinir), 1 yıl veya daha uzun süren, sürekli tıbbi bakım gerektiren ve bir kişinin normal aktivitelerini sınırlayıp günlük hayatını etkileyen bir durumdur. Bu ülkede gebelik çağındaki kadınların artan sayısı kronik sağlık durumlarına sahip. Bu, insanları kronik durumlara yatkin hale getiren risk faktörlerinin (kötü beslenme, sınırlı fiziksel aktivite, kilo fazlası ve sigara) artması nedeniyle olabilir.

Kronik sağlık durumu olan kadınlar sağlıklı gebelikler ve sağlıklı bebekler yaşayabilir.

Vücudunuz gebelik sırasında bebeğinizin bakımı için harika bir iş çıkarır. Kronik bir sağlık durumunuz varsa, durumunuzu ve tedavinizi (reçeteli ilaçlar dahil) gebelik öncesinde, sırasında ve sonrasında yönetmek için sağlık hizmeti sağlayıcılarınızdan biraz ekstra yardıma ihtiyacınız olabilir. Durumunuzu kontrol altına almanızı ve bebeğinizi güvenli ve sağlıklı tutmanızı sağlayacak siz ve sağlayıcılarınızın yapabileceği çok şey var.

Kronik Sağlık Durumları Gebeliği Nasıl Etkiler?

Kronik sağlık durumları belirli gebelik komplikasyonları riskinizi artırır. Ancak sağlık hizmeti sağlayıcılarından dikkatli tedavi, durumunuzu yönetmenize ve sağlıklı gebelik ve sağlıklı bebek gelebilmenize yardımcı olabilir.

Kronik sağlık durumları şunlar için riskinizi artırabilir:

• İnhiyarlık (infertilite). Hamile kalmakta zorlanmanız demektir.
• Erken doğum. Gebelik 37. haftasından önce doğum. Erken doğan bebekler, zamanında doğan bebeklere göre sağlık sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir.
• Doğum anormalikleri. Doğumda mevcut olan, vücudun bir veya daha fazla parçasının şeklini veya işlevini değiştiren sağlık durumları. Doğum anormalikleri, genel sağlıkta, vücudun nasıl geliştiğinde veya işlediğinde sorunlara yol açabilir.
• Gebelik kaybı, sakatlanma ve ölü doğum gibi. Sakatlanma, gebelik 20. haftasından önce bebeğin rahminde ölmesidir. Ölü doğum, bebeğin rahminde ölmesidir.

Kronik Sağlık Durumları Örnekleri Nelerdir?

Kronik sağlık durumları şunları içerir:

Otoimmün Hastalıklar

Otoimmün hastalığınız varsa, antikorlarınız (enfeksiyonlarla savaşan vücudunuzdaki hücreler) yanlışlıkla sağlıklı dokuları saldırır. Otoimmün hastalıklar şunları içerir:

• Ankylosing spondilit. Omurga (bel kemiği) etkileyen bir artrit türüdür. Omurganızdaki vertebralar (omurga kemikleri) ve omurganız ile pelviniz arasındaki eklemler arası iltihap (ağrı, kızarıp şişme) neden olur. Diğer eklemleri de etkileyebilir. Pelvis, bacakları vücuda bağlar.
• İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), Kron hastalığı ve ülseratif koliti içerir. IBD, vücudunuzun gıdayı sindirdiği, besin maddelerini alıp atıkları attığı sindirim sisteminde sorunlara yol açar.
• Lupus (sistemik lupus eritematozus - SLE). Lupus, eklemleri, cildi, böbrekleri, kalbi, akciğerleri ve diğer vücut parçalarını hasarlayabilir.
• Multiple skleroz (MS). Beyin ve omur ilğinizdeki sinir kısımlarını saldırır.
• Psoriasis. Dirsekler, dizler, kafa cildı, sırt, yüz, avuçlar veya ayaklar üzerinde genellikle görülen, kaşıntılı veya acılı kalın, kırmızı cilt yamaları yaratan bir cilt hastalığıdır. Psoriasisli bazı insanlar, eklemlerde ağrı, sertlik ve şişlik yaratan psoriatik artrit adlı bir artrit formu geliştirir.
• Romatizmal artrit (RA). Vücut genelindeki eklemlerin iç tabakasını saldırır.
• Skleroderma. Vücudunuzdaki bağ dokusunu etkileyen hastalık grubudur. Bağ dokusu, cildinizi ve böbrekler, akciğerler, kalp gibi iç organlarınızı destekleyen doku türüdür.

Kronik Ağrı

Bu, haftalar, aylar hatta yıllar sürebilen bir ağrıdır. Bir yaralanma, enfeksiyon veya başka bir durumdan kaynaklanabilir. Bazen nedeni bilinmez.

Kan, Kan Damarları, Kalp ve Akciğerleri Etkileyen Durumlar

Bunlar şunları içerir:

• Astım. Hava yollarınızın daralmasına neden olarak nefes almanızı zorlaştıran bir akciğer hastalığıdır.
• Kalp hastalığı (kardiyovasküler hastalık). Kalp kasını etkileyen veya kalp krizini veya inmeyi tetikleyebilen daralan/bloke olmuş kan damarlarını içeren durumlardır.
• Yüksek kan basıncı (hipertansiyon). Kan basıncı, kanın arterlerinizin duvarlarına vurduğu kuvvettir. Arterler, kanı kalbinizden vücudun diğer kısımlarına taşıyan kan damarlarıdır. Damarlarınızdaki basınç çok yüksek olursa, yüksek kan basıncınız vardır. Yüksek kan basıncı, kalbinizi ve böbreklerinizi yorabilir. Bu, kalp hastalığı, böbrek hastalığı ve inmeye yol açabilir.
• HIV. HIV, human immünodöfisi virüsü (insan immün yetmezlik virüsü) kısaltmasıdır. HIV, vücudun bağışıklık sistemini saldırıyan bir virüstür. HIV, AIDS (edinilmiş immün yetmezlik sendromu) yaratan virüstür.
• Obezite. Obezseniz, vücudunuzda fazladan yağ birikimi vardır ve vücut kitle indeksiniz (BMI) 30.0 veya üzerindedir. BMI, boyunuza ve kilonuza dayalı vücut yağı ölçümüdür. BMI'nizi öğrenmek için www.cdc.gov/bmi adresine gidin.

Hormonları (Vücut Tarafından Yapılan Kimyasallar) Etkileyen Durumlar

Bunlar şunları içerir:

• Diyabet. Vücudunuzun kanında çok fazla şeker (glokoz) olması durumudur. Yediğinizde, vücudunuz gıdadaki şeker ve nişastaları glozoza ayırır, enerji için kullanır. Pankreasınız (midenizin arkasında bir organ), kanınızdaki doğru miktarda glozozu tutmanıza yardımcı olan insulin adlı bir hormon üretir. Diyabetiniz varsa, vücudunuz yeterli insulin üretmez veya insulini iyi kullanamaz, bu da kanınızda çok fazla şeker birikmesine neden olur. Diyabet, vücudunuzdaki organları (damarlar, sinirler, gözler, böbrekler) hasarlayabilir. Hamilelikten önce diyabetiniz varsa, buna preexisting diyabet (önceden var olan diyabet) denir. Gestasyonel diyabet, bazı kadınların gebelik sırasında geçirdiği bir diyabet türüdür.
• Tiroid durumları. Tiroid, boğazınızdaki, gıdadan enerji depolamanıza ve kullanmanıza yardımcı olan hormonlar üreten bir beziidir. Çok az veya çok fazla üretirseniz, sağlık sorunları yaşayabilirsiniz.

Ruh Sağlığı Durumları

Bu durumlar, hissettiğiniz, düşündüğünüz ve davrandığınız şekli etkiler. Günlük hayatınızı bozabilirler. Depresyon (depresif bozukluk, majör depresyon veya klinik depresyon da denir), ruh sağlığı durumunun bir örneğidir. Depresyon, yapmaktan zevk aldığınız şeylerde ilgi kaybı ve üzüntü hisleri verir. Tedavi gerektiren bir tıbbi durumdur.

Kronik Sağlık Durumunu Gebelik Öncesinde, Sırasında ve Sonrasında Tedavi Etmek İçin Hangi Sağlık Hizmeti Sağlayıcılarına İhtiyacınız Var?

Gebelik sırasında durumunuzu en iyi yönetmek için, size en iyi bütünsel bakımı vermek üzere birlikte çalışan bir sağlık hizmeti sağlayıcı ekibine ihtiyacınız var. Ekibiniz şunlar tarafından liderlenir:

• Prenatal bakım sağlayıcınız
• Kronik sağlık durumunuzu tedavi eden sağlayıcı

Ekibiniz ayrıca, durumunuzu gebelik öncesinde, sırasında ve sonrasında yönetmenize yardımcı olacak diğer sağlayıcıları da içerebilir. Ve bebeğinizin sağlık hizmeti sağlayıcısını da içerebilir, özellikle bebeğinizin doğumuna yaklaştıkça.

Hamile kalmayı denemeden önce, ekibinizdeki her sağlayıcının gebelik planlarınızı ve gördüğünüz diğer sağlayıcıları bildiğinden emin olun. Tüm sağlayıcılarınız, sizle birlikte çalışarak gebelik için hazırlanmanıza ve gebelik sırasında sağlıklı kalmanıza yardımcı olur. Örneğin, depresyonunuz varsa, prenatal bakım sağlayıcınız depresyonunuz için sizi kim tedavi ediyor ve tedaviniz ne olduğunu bilmelidir. Ve ruh sağlığı sağlayıcınız, prenatal bakım için kime gittiğinizi bilmelidir. İletişim bilgilerini paylaşın, böylece siz ve sağlayıcılarınız kolayca bağlanabilirsiniz.

Tüm sağlayıcılarınız, aldığınız herhangi bir tedavinin (ilaçlar dahil) gebelik öncesinde, sırasında ve sonrasında sizin ve bebeğiniz için güvenli olduğundan emin olmak için birlikte çalışır. Herhangi bir sağlayıcınızla konuşmadan hiçbir ilacı başlatmayın, bırakmayın veya değiştirmeyin. İlaçları başlatmak, bırakmak veya değiştirmek ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Sağlayıcı ekibiniz şunları içerir:

Gebelik sırasında sizinle ilgilenen ve bebeğinizi doğuran prenatal bakım sağlayıcınız. Örneğin:

• Obstetrik (OB). Hamile kadınların bakımı ve bebek doğurma konusunda eğitim ve yetkinlik sahibi bir doktordur.
• Aile hekimi (family practice doctor / family physician). Ailenizin her üyesinin bakımını yapabilen bir doktordur. Bu doktor, gebelik öncesi, sırasında ve sonrası sizinle ilgilenebilir.
• Maternal-fetal tıp (MFM) uzmanı. Yüksek riskli gebelikli kadınların bakımı konusunda eğitim ve yetkinlik sahibi bir OB'dir.
• Sertifikalı ebe hemsire (CNM). Hamile kadınlar da dahil tüm yaşlardaki kadınların bakımı konusunda eğitim ve yetkinlik sahibi bir hemşiredir.
• Aile hemsire uzmanı (FNP) veya kadın sağlığı hemsire uzmanı (WHNP). FNP, ailenizin her üyesinin bakımı konusunda eğitim ve yetkinlik sahibi bir hemşiredir. WHNP, hamile kadınlar da dahil tüm yaşlardaki kadınların bakımı konusunda eğitim ve yetkinlik sahibi bir hemşiredir.

Belirli durumunuzu tedavi eden doktorlar. Örneğin:

• Kardiyolog kalp ve kan damarları hastalıklarını tedavi eder ve önler.
• Endokrinolog bez veya hormon sorunlarını (diyabet, tiroid durumları gibi) tedavi eder.
• Gastroenterolog sindirim sistemini etkileyen durumları (IBD gibi) tedavi eder.
• Enfeksiyon hastalıkları uzmanı enfeksiyonları (HIV, Zika virüsü gibi) tedavi eder.
• Nörolog beyin, omur ilgi veya sinir sorunlarını (epilepsi gibi) tedavi eder.
• Psikiyatrist duygusal veya ruh sağlığı sorunlarını (depresyon gibi) tedavi eder.
• Pulmonolog akciğer durumlarını (astım gibi) tedavi eder.
• Romatoolog otoimmün hastalıkları ve kemik, eklem, kas, bağ ve tendonları etkileyen hastalıkları tedavi eder.

Diğer tür sağlayıcılar, şunlar gibi:

• Ruh sağlığı profesyonelleri, psikiyatrik hemsire uzmanları, psikologlar, sosyal çalışanlar, terapistler ve danışmanlar dahil
• Dula. Dula, doğum öncesi, sırasında ve sonrası kadınlara bilgi, fiziksel ve duygusal bakım ve destek sağlayan, doğum ve zavallı boyunca sürekli destek veren eğitilmiş bir profesyoneldir.
• Laktasyon danışmanı. Kadınların emzirmelerine yardımcı olmak için özel eğitim almış bir kişidir.
• Diyabet eğitmeni. Diyabetlilerin kan şekerlerini kontrol etmelerine yardımcı olmak için özel eğitim almış bir kişidir.
• Kayıtlı diyetisyen. İnsanların sağlıklı yaşamları için sağlıklı gıdalar yemelerine yardımcı olan lisanslı bir sağlık profesyonelidir.

Durumunuz İçin Aldığınız İlaçlar Gebeliği Nasıl Etkileyebilir?

Birçok kadın, kronik bir sağlık durumunu kontrol altına almak için gebelik sırasında ilaç alır. Kadınların yaklaşık 10'dan 9'u (%90) gebelik sırasında bir tür ilaç alır. Ve 10 kadından 7'si (%70) gebelik sırasında en az bir reçeteli ilaç alır. Ancak gebelik sırasında bazı ilaçlar şunlar gibi ciddi komplikasyon riskinizi artırabilir:

• Erken doğum
• Doğum anormalikleri
• Yenidoğan abstinans sendromu (NAS). NAS, bebeğin rahminde doğmadan önce maruz kaldığı belirli ilaçlardan çekilmesi sonucu oluşan durumlar grubudur. NAS, genellikle opioid adı verilen ilaçlar tarafından neden olur. Reçeteli opioidler, ağrı tedavisi için kullanılır.
• Bebeğinizde gelişimsel engeller. Bunlar, beynin nasıl çalıştığıyla ilgili sorunlardır; fiziksel gelişimde, öğrenmede, iletişimde, kendine bakımda veya başkalarıyla geçinmede zorluk veya gecikmelere yol açabilir.
• Sakatlanma, ölü doğum ve bebek ölümleri

Gebelik sırasında alacağınız ilaç şunlara bağlıdır:

• Kronik sağlık durumunuz ve diğer sahip olduğunuz durumlar
• Ne kadar ilaç aldığınız
• Gebelik sırasında ilacı ne zaman aldığınız
• Alabileceğiniz diğer ilaçlar

Durumunuz için aldığınız ilaç bebeğiniz için zararlı olabilirsa, daha güvenli bir ilaca geçebilirsiniz. Ancak bazı ilaçlar, bebeğinizi etkileyebilse bile sizin kendi sağlığınız için kritik olabilir. Siz ve sağlayıcılarınız, size en sağlıklı gebeliği sağlamak için aldığınız ilacın yararlarını ve risklerini tartabilir.

Sağlayıcınız size bir ilaç reçetediğinde, tam olarak ne kadar almanız gerektiğini (dozu), ne sıklıkta almanız gerektiğini ve ne kadar süre almanız gerektiğini söyler. Herhangi bir reçeteli ilaç alırken:

• Sağlayıcınızın dediği gibi tam olarak alın.
• Alkol veya diğer uyuşturucularla almayın.
• Başkalarının reçeteli ilacını almayın.