• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Doğumda Omuz Distosiyasi: Nedenleri, Risk Faktörleri ve Müdahale Yöntemleri

Bebekler için, doğum yolu üzerinden annelerinin açık kollere inmesi her zaman kolay bir yolculuk değildir. Doğum ve doğum sırasında ortaya çıkabilecek bir engel de omuz distosiyisidir (shoulder dystocia).

Bu nadir görülen komplikasyon hakkında bilmeniz gerekenler şunlardır. 

Omuz distosiyisi nedir?

Omuz distosiyisi, bebek doğmaya başladığında bebeğin bir veya her iki omzunun anne kalça kemiklerinin arkasında "takılması" durumudur. Baş doğar ama doğum daha fazla ilerlemez. ("Distosiyisi" kelimesi, yavaş veya zor doğum/doğum anlamına gelir.)

Omuz distosiyisi ne kadar yaygındır?

Vajinal doğan bebeklerin sadece yaklaşık %1'i omuz distosiyisi yaşar; bu sayı daha büyük bebekler – 4000 gram (8 lbs 13 oz) üzeri doğanlar – ve diyabete anneler için daha yüksek olabilir.

Omuz distosiyisi belirtileri nelerdir?

Omuz distosiyisi öngörülemezdir ve herhangi bir risk faktörü olmayan kadınlarda ve bebeklerde de meydana gelebilir.

Eğer doktorunuz doğum sırasında omuz distosiyisi yaşayabileceğinizi düşünüyorsa, özellikle bebeğiniz en az 5000 gram (11 lbs) ağırlığındaysa veya siz diyabetikseniz ve bebeğiniz en az 4500 gram (9 lbs 15 oz) ağırlığındaysa, sezaryen önerabilir.

Kimler omuz distosiyisi riski altındadır?

Doktorların gebelik sırasında hangi kadınların omuz distosiyisi yaşayacağını öngörmesi zordur. Ancak bilinen bazı risk faktörleri vardır:

• Makrozomi (yani doğumda 4000 gram / 8 lbs 13 oz üzeri ağırlık) olan bir bebeğiniz olsun. Daha büyük bebeklerin çoğu omuz distosiyisi yaşamaz. Aslında, omuz distosiyisi vakalarının çoğu normal doğum ağırlığındaki bebeklerde görülür – bu da omuz distosiyisinin öngörülmesini zorlaştıran nedenlerden biridir.
• Diyabete sahip olmak
• Daha önce omuz distosiyisi yaşamış olmak
• Fazla kilolu olmak
• Gebelik sırasında çok fazla kilo almak

Bazı doğum ve doğum faktörleri de omuz distosiyisi riskini artırır:

• Bebeğin yavaş inişli uzun bir itme aşaması
• Forcepsli doğum, bebeği doğum kanalından çıkarmak için eğri, melce gibi cihazların kullanıldığı durum
• Vakumlu doğum, bebeğin başına emici kupa yerleştirilerek doğum kanalından yönlendirildiği durum 

Bu artan risklere rağmen, omuz distosiyisi vakalarının çoğu diyabete sahip olmayan kadınlarda ve normal doğum ağırlığındaki bebeklerde görülür.

Omuz distosiyisinin olası komplikasyonları nelerdir?

Hem siz hem de bebeğiniz, bebeği doğum kanalından çıkarmak için gerekebilecek manevraların sonucu olarak gelişen omuz distosiyisi komplikasyonları riski altındasınız. Neyse ki, bu komplikasyonlar nadirdir ve anneler ile bebekler genellikle iyi toparlanır.

Bu komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Bebeğin sinir yaralanması
• Bebeğin Schlüsselbein veya kollarında kırıklar
• Bebeğin oksijensiz kalması (nadiren)
• Anne için doğum sonrası kanama (PPH)
• Perineumunuzun (vajin ve rektum arasındaki alan) ciddi yırtılması
• Rahim rüptürü, yani rahime darbe (nadir)

Omuz distosiyisi nasıl tedavi edilir?

Eğer doğum sırasında omuz distosiyisi yaşarsanız, doktorunuz pozisyonunuzu değiştirerek kalçanızı genişletmeyi deneyebilir, bu da bebeğin omuzlarının çıkmasına izin verecektir. 

Örneğin, doktorunuz dizlerinizi karınınıza kadar ileri çekmenizi isteyebilir (McRoberts manevrası), bebeğin doğmasına yardımcı olmak için kalçanızın üstüne basabilir veya sizi ters çevirip elleriniz ve dizleriniz üzerinde olmanızı sağlayabilir. Ayrıca vajininize el atarak bebeği manuel olarak döndürmeyi de deneyebilir. 

Daha nadir durumlarda, epiziyoti (perineumda yapılan kesik) veya sezaryen uygulanabilir.

Omuz distosiyasını önlemek için yapabileceğiniz bir şey var mı?

Maalesef, omuz distosiyisi genellikle öngörülemez – ve önlenemez. Gebelik sırasında kilo alımını önerilen aralıkta tutmaya çalışın. Bu sayede bebeğiniz doğum kanalından manevra yaparken daha az sorun yaşayabilir.

Eğer doktorunuz omuz distosiyisinin doğum sırasında meydana gelebileceğini düşünüyorsa, sezaryenle doğmanızı önerabilir.