• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Doğum Sırasında Rahim Yırtılması

Geçmişte sezaryen olmuş olsanız bile, gelecekte doğal doğum yapabilmeniz mümkündür.

Ancak, belirli tür sezaryen izlerine sahip kadınlar, doğum sırasında rahmin üzerindeki gerilim nedeniyle rahmin zayıf bir noktasında yırtılma riski artacağı için sezaryenden sonra vajinal doğum (VBAC) için uygun adaylar olmayabilirler.

Rahim yırtılması nedir?

Rahim yırtılması, rahim duvarındaki zayıf bir noktada — hemen hemen her zaman önceki bir rahim cerrahisi (sezaryen gibi) izi çizgisinde — doğum sırasında üzerindeki gerilim sonucu yırtılması durumudur.

Yırtılma, rahmi miyomlarını (rahmin içindeki büyümeлер) çıkarmak için yapılan miyomektomi cerrahisinin iz çizgisinde de meydana gelebilir.

Rahim yırtılması ne sıklıkta görülür?

Neyse ki, rahim yırtılması nadirdir. VBAC deneyen kadınlar arasında rahim yırtılma olasılığı 100'den 1'dir.

Rahim izi olmayan kadınlarda spontan rahim yırtılma olasılığı son derece nadirdir — bazı sayılamalara göre yaklaşık 17.000'de 1.

Rahim yırtılmasının belirtileri nelerdir?

Rahim yırtılmasının yaygın belirtileri, "yırtılıyor" hissi veren şiddetli karın ağrısı ve ardından doğum sırasında karın bölgesinde yaygın ağrı ve hassasiyettir. Bu ağrı, epidural anestezi yapılmış olsa bile hissedilebilir.

Ayrıca kan basıncında düşüş, kalp atış hızında artış, baş dönmesi veya nefes darlığı yaşanabilir. Bebiğin kalp atışı de düşebilir, bu da fetal monitörde görünür.

Bazı kadınlar ise rahim yırtılmasının hiçbir belirtilerini fark etmeyebilir.

Kimler rahim yırtılması riski altında?

Önceki sezaryen veya rahim cerrahisi geçirmiş her kadın, zayıyıp yırtılabilecek rahim izi nedeniyle artmış risk altındadır. Ancak bazı rahim izleri, doğal doğum sırasında diğerlerinden daha yırtılmaya meyillidir.

• Yüksek dikey (veya "klasik") iz, rahim yırtılmasının en yüksek riskini taşır. Bu tip kesim, yukarı aşağı yönündedir, rahimın üst kısmında yapılır, bazen preemie bebekler için sezaryende kullanılır. Miyom cerrahisinde de genellikle dikey kesimler yapılır.
• Düşük transvers (yatay) iz, rahimın alt, daha ince kısmında yan yana yapılan bir kesimdir. En yaygın sezaryen izi tipidir ve doğum sırasında yırtılma riski en az olanıdır.
• Düşük dikey iz, rahimın alt kısmında yukarı aşağı yapılan bir kesimdir. Düşük dikey kesimde, rahim yırtılma riski düşük transvers izden yüksek, ancak yüksek dikey izden daha düşüktür.

Sezaryen sırasında hangi tip kesimin yapıldığını sadece izinize bakarak anlayamazsınız. Bunun için doktorunuza danışmanız veya tıbbi kayıtlarınızı incelemeniz gerekir.

Rahim yırtılması riski en yüksek olan kadınlar, VBAC deneyen ve prostaglandinler (Cervidil gibi) ve/veya oksitosin (Pitocin) ile doğuma sokulan kadımlardır.

Rahim yırtılmasının olası komplikasyonları nelerdir?

Rahim yırtılması, karın boşluğuna kontrolsüz kanamaya yol açabilir veya nadiren plasenta veya bebeğin bir kısmının karın boşluğuna girmesine neden olabilir. Hızla müdahale edilmezse hayat tehlikeli olabilir.

Rahim yırtılması nasıl tedavi edilir?

Yırtılma olursa, hemen sezaryen yapılır ve rahim onarılır. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilmesi gerekebilir. Nadir durumlarda, histerektomi (rahmin cerrahi olarak çıkarılması) da gerekebilir.

Rahim yırtılması nasıl önlenir?

Rahim duvarı tamamen kesilerek yapılan önceki sezaryen veya karın cerrahisi geçirdiyseniz, doğum seçeneklerinizi değerlendirirken risklerinizi tartmalısınız, özellikle vajinal doğum denemek istiyorsanız. Bebek de doğum sırasında fetal monitör ile takip edilecektir.

Genellikle, bir sezaryen ve düşük transvers iziniz varsa, VBAC adayı olmanız mümkündür. Ancak rahim yırtılma riskiniz yüksekse — örneğin yüksek dikey iz varsa veya geçmişte yırtılma yaşandıysa — vajinal doğum denemeyi tercih etmeyebilirsiniz. Yine de bu durum kişiden kişiye değişebilir. Seçeneklerinizi doktorunuzla paylaşın — önceki rahim cerrahisi geçiren kadınlarda doğumu prostaglandinlerle başlatmanın rahim yırtılma riskini artırdığını gösteren veriler de dahil.