• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Doğum ve Doğum Sırasında Rahim Yırtılması

Geçmişte sezaryen olduysanız, gelecekte yine de normal doğum yapabilirsiniz.

Bununla birlikte, bir uyarı, belirli tipte sezaryen izleri olan kadınların sezaryen (VBAC) sonrası vajinal doğum için iyi aday olmayabileceğidir, çünkü bu kadınlarda rahim rüptürü riski yüksektir - bir komplikasyon doğum ve doğum sırasında ortaya çıkabilir.

Uterus yırtılması nedir?

Uterus rüptürü, rahim duvarındaki zayıf bir noktanın (neredeyse her zaman sezaryen gibi önceki bir rahim ameliyatının skar çizgisi boyunca) doğum sırasında üzerine binen baskı nedeniyle yırtılması ve teslimat.

Miyomektominin skar çizgisi boyunca bir yırtılma da meydana gelebilir:rahim fibroidlerini (yani rahimdeki büyümeleri) çıkarmak için yapılan bir ameliyat.

Uterus yırtılması ne kadar yaygındır?

Neyse ki rahim yırtılması nadirdir. VBAC girişiminde bulunan kadınlarda rahim yırtılması olasılığı 100'de 1'den azdır.

Örneğin, rahimde yara izi olmayan kadınlarda spontan rahim yırtılması olasılığı son derece nadirdir - bazı sayılara göre yaklaşık 17.000'de 1'dir.

Uterus yırtılmasının belirtileri nelerdir?

Uterus rüptürünün yaygın belirtileri arasında şiddetli karın ağrısı (bir şeyin "yırtıldığı" hissi) ve ardından doğum sırasında karında yaygın ağrı ve hassasiyet bulunur. Bu acı, epidural geçirmiş olsanız bile hissedilebilir.

Ayrıca kan basıncında düşüş, kalp atış hızında artış, baş dönmesi veya nefes darlığı yaşayabilirsiniz. Bebeğin kalp atışı da düşebilir ve bu durum fetal monitörde görülecektir.

Ancak bazı kadınlar rahim yırtılmasının herhangi bir belirtisini fark etmezler.

Uterus yırtılması açısından en çok kim risk altındadır?

Daha önce sezaryen veya rahim ameliyatı geçirmiş herhangi bir kadın, zayıflayıp yırtılabilen rahim yarası nedeniyle yüksek risk altındadır. Bununla birlikte, bazı rahim yaralarının vajinal doğum sırasında yırtılma olasılığı diğerlerinden daha fazladır.

• Yüksek bir dikey (veya "klasik") yara izi, en yüksek rahim yırtılması riskini taşır. Yukarı ve aşağı uzanan bu kesim türü, bazen erken doğan bebeklerde sezaryen için rahmin üst kısmında yapılır. Fibroid cerrahisinde de dikey kesikler olma eğilimindedir.
• Düşük enine skar, rahmin alt, daha ince kısmı boyunca yan yana kesiktir. En yaygın sezaryen yara izi türüdür ve doğum sırasında yırtılma olasılığı en düşüktür.
• Düşük dikey yara, rahmin alt kısmında yapılan yukarı ve aşağı bir kesiktir. Düşük dikey kesi ile uterus yırtılması riski, düşük enine skardan daha yüksek, ancak yüksek dikey skardan daha düşüktür.

Sezaryen sırasında ne tür bir kesi yapıldığını sadece yara izine bakarak anlayamazsınız. Bunun yerine doktorunuza sormanız veya tıbbi kayıtlarınıza başvurmanız gerekir.

Uterus rüptürü açısından en büyük risk altındaki kadınlar, VBAC girişiminde bulunan ve prostaglandinler (Cervidil gibi) ve/veya oksitosin (Pitosin) ile indüklenenlerdir.

Uterus yırtılmasının olası komplikasyonları nelerdir?

Uterus yırtılması, karnınıza kontrolsüz kanamaya neden olabilir veya nadiren plasentanın veya bebeğin bir kısmının karnınıza girmesine neden olabilir. Hızlı bir şekilde tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.

Uterus yırtılması nasıl tedavi edilir?

Rüptürünüz varsa, hemen sezaryen alırsınız ve ardından rahim onarımı yapılır. Enfeksiyonu önlemek için size antibiyotik verilmesi gerekebilir. Nadir durumlarda histerektomi (yani rahmin ameliyatla alınması) da gerekebilir.

Uterus yırtılmasını nasıl önleyebilirsiniz?

Daha önce rahim duvarının tamamen kesildiği bir sezaryen veya karın ameliyatı geçirdiyseniz, özellikle vajinal doğum yapmayı denemek istiyorsanız, doğum seçeneklerinizi değerlendirirken risklerinizi tartmak isteyeceksiniz. Bebeğiniz muhtemelen doğum sırasında bir fetal monitörle izlenecektir.

Genel olarak, bir sezaryen ve düşük enine yara iziniz varsa, bir VBAC için aday olmanız olasıdır. Bununla birlikte, yüksek bir uterus rüptürü riskiniz varsa - örneğin, yüksek dikey bir yara iziniz varsa veya geçmişte bir rüptür geçirdiyseniz - vajinal doğum yapmak istemeyebilirsiniz. Yine de bu kişiden kişiye değişebilir. Seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın - doğumu tetiklemek için prostaglandin kullanımının daha önce rahim ameliyatı geçirmiş bir kadında rahim yırtılması riskini artırabileceğini gösteren veriler de dahil.