• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelikte Uterin İnversiyon

Muhtemelen uterus inversiyonunu hiç duymamışsınızdır ve bu iyi bir şeydir:Uterus inversiyonu, uterus duvarının bir kısmı çöktüğünde ve ters döndüğünde (aslında, çorabın içten dışa çekilmesi), hatta bazen serviksten vajinaya doğru çıkıntı yapması.

Bu bir obstetrik acil durum olarak kabul edilir:Tedavi edilmezse uterus inversiyonu hayatı tehdit eden kanama ve şoka neden olabilir.

Uterus inversiyonuna ne sebep olur?

Kesin nedenler tam olarak anlaşılmasa da çoğu zaman rahim ters dönmesine plasentanın rahim duvarından tam olarak ayrılmaması neden olur. Sonuç olarak, plasenta doğum kanalından çıkarken rahmi de kendisiyle birlikte çeker.

Ayrıca aşırı gevşemişse veya doğum sırasında göbek kordonu çok sert çekilirse uterusun ters çevrilmesi daha olasıdır.

Uterus inversiyonunun dört derecesi vardır. Bunlar şunları içerir:

• Tamamlanmamış ters çevirme. Rahmin üst kısmı çökmüştür ancak rahim ağzından geçmemiştir.
• Tam tersine çevirme. Rahim içeride ve rahim ağzından dışarı çıkıyor.
• Prolapseli ters çevirme. Rahmin üst kısmı vajinadan çıkıyor.
• Toplam ters çevirme. Hem rahim hem de vajina içten dışa doğru çıkıntı yapar. Bu çok nadirdir.

Vakaların yaklaşık yüzde 90'ı tamamlandı veya sarktı. Çoğu inversiyon vakası akut uterin inversiyondur, yani doğumdan sonraki 24 saat içinde meydana gelirler.

Uterus inversiyonu ne kadar yaygındır?

Uterin inversiyon çok nadirdir. Ancak uterus inversiyonunun ne sıklıkla meydana geldiği konusunda net bir fikir birliği yoktur. Araştırmalar, uterus inversiyon oranlarının her 3.500 doğumda 1 ile 20.000'de 1 arasında değiştiğini gösteriyor.

Uterus inversiyonu riski en çok kimdedir?

Unutulmaması gereken belirli uterus inversiyonu risk faktörleri vardır. Bunlar şunları içerir:

• Makrozomi veya çok büyük bir bebek

• Önceki doğum sırasında uterus inversiyonu

• 24 saatten fazla uzun süreli çalışma

• Birkaç önceki vajinal doğum

• Şiddetli preeklampsi

• Magnezyum sülfat gibi ilaçların kullanımı (erken doğumu durdurmak için verilir)

• Plasenta akreata (plasenta rahim duvarının içine doğru çok fazla büyümüştür)

Ancak, zamanın yarısından fazlasında bu risk faktörlerinin hiçbiri mevcut değildir.

Uterus inversiyonunun belirtileri nelerdir?

Hızlı tıbbi tedavi alabilmeniz için uterus inversiyonunun belirtilerini tanımak önemlidir. Rahim inversiyonu belirtileri şunları içerir:

• Karın ağrısı

• Aşırı kanama

• Çok düşük kan basıncı gibi şok belirtileri

• Tam bir ters çevirmede uterus vajinada görünür olacaktır

Uterus inversiyonlarının çoğu doğum sırasında gerçekleşir. Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuz rahminizin uygun pozisyonda olduğundan emin olmak için bir fizik muayene yapacaktır. Net değilse, uterus inversiyonu teşhisini doğrulamak için bir ultrason da isteyeceklerdir.

Uterus inversiyonu nasıl tedavi edilir?

Tedavinin üç hedefi vardır:rahminizi orijinal konumuna döndürmek, kanamayı durdurmak ve tekrar ters dönmesini önlemek. Seçenekler şunları içerir:

• Doktorunuz rahminizi elle düzeltmeye çalışıyor. Alt rahminiz ve serviks zamanla kasıldığından, bunu daha da zorlaştıracağından, bu hemen yapılmalıdır. Uygulayıcınız ayrıca rahmi yumuşatmak ve kolaylaştırmak için nitrogliserin gibi IV bir rahim gevşetici verebilir.
• Hidrostatik düzeltme. Doktorunuz rahminizi manuel olarak "düzeltemezse" vajinanıza salin solüsyonu atmayı deneyebilir. Su basıncı rahmi "şişirecek" ve onu tekrar yerine oturtacaktır (hidrostatik düzeltme).
• Karın ameliyatı. Rahminiz ters döndüğünde, fincan benzeri bir şekil oluşturur. Doktorunuz, kabın içine giren uterus bağlarına klemp yerleştirecek ve ardından ters dönme kendi kendine düzelene kadar klempleri nazikçe çekecektir.

Rahim yerine yerleştirildiğinde, kasılmaları tetiklemek ve rahmin tekrar tersine dönmesini durdurmak için IV oksitosin ve enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilecektir.

Ne yazık ki, hızlı tedavi ile bile yine de komplikasyonlar yaşayabilirsiniz. En yaygın olanları, tüm vakaların yaklaşık üçte birinde meydana gelen doğum sonu kanamadır ve bunu kan transfüzyonu ihtiyacı takip eder. Zamanın yaklaşık yüzde 3'ünde doktorunuz uterus inversiyonunuzu yönetemez ve acil histerektomi yapmak zorunda kalacaktır.

Uterus inversiyonunun sonuçları nelerdir?

Çoğu kadın ikinci bir uterus inversiyonu yaşamadan tekrar hamile kalır. Teorik olarak yüksek risk altında olduğunuz için yine de sağlayıcınıza haber vermelisiniz.