• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelikte Üterüs İnversiyonu: Nadir Görülen Ama Hayati Tehlikeli Doğum Komplikasyonu

Üterüs inversiyonu (rahmin içe dönmesi) hakkında hiç duymamış olmanız muhtemel, ve bu iyi bir şeydir: Üterüs inversiyonu, rahmin duvarının bir kısmının çöküp içe dönmesi (etkili olarak, bir çorabın içe çevrilmesi gibi), bazen serviks üzerinden vajina içine uzanması sonucu oluşan nadir bir doğum komplikasyonudur.

Bu bir obstetrik acil durum olarak kabul edilir: Tedavi edilmezse, üterüs inversiyonu hayati tehlikeli kanama ve şoka yol açabilir. 

Üterüs inversiyonuna ne neden olur?

Kesin nedenler tam anlaşılmasa da, çoğu zaman üterüs inversiyonu, plasentanın rahim duvarından tam ayrılmaması sonucu oluşur. Sonuç olarak, plazenta doğum kanalından çıkarken rahmi de kendisiyle çeker.

Rahim ayrıca aşırı gevşekse veya doğum sırasında göbek kordonu çok sert çekilirse tersi dönmeye daha meyillidir.

Üterüs inversiyonunun dört derecesi vardır. Bunlar şunları içerir:

• Tamamlanmamış inversiyon. Rahmin tepes çökmüş, ama serviksten geçmemiştir.
• Tam inversiyon. Rahim içe dönmüş ve serviksten çıkıyor.
• Prolapslü inversiyon. Rahmin tepes vajinadan çıkıyor.
• Total inversiyon. Hem rahim hem vajina içe dönmüş. Bu çok nadirdir.

Vakaların yaklaşık %90'ı tam veya prolapslü inversiyondur. Çoğu inversiyon akut üterüs inversiyonudur, yani doğumdan 24 saat içinde olur.

Üterüs inversiyonu ne kadar yaygındır?

Üterüs inversiyonu çok nadirdir. Ama üterüs inversiyonunun ne sıklıkla oluştuğu konusunda net bir konsensüs yok. Çalışmalar üterüs inversiyon oranlarının her 3.500 doğumda 1'den 20.000 doğumda 1'e kadar değiştiğini gösteriyor.

Kimler üterüs inversiyonu riski altındadır?

Bilmeniz gereken belirli üterüs inversiyonu risk faktörleri vardır. Bunlar şunları içerir:

• Makrozomi, yani çok büyük bebek

• Önceki bir doğumda üterüs inversiyonu

• 24 saatten uzun uzayan bir doğum

• Birden fazla önceki vajinal doğum

• Şiddetli preeklampsi

• Magnezyum sülfat gibi ilaçlar kullanımı (erken doğumu durdurmak için verilir)

• Plasenta akreta (plasenta rahim duvarına çok derinlemesine yapışmış)

Vakaların yarısından fazlasında, bu risk faktörlerinin hiçbiri yoktur.

Üterüs inversiyonu belirtileri nelerdir?

Üterüs inversiyonu belirtilerini tanımak, hızlı tıbbi müdahale almanız için önemlidir. Üterüs inversiyonu belirtileri şunları içerir:

• Karın ağrısı

• Aşırı kanama

• Şok belirtileri, çok düşük kan basıncı gibi

• Tam inversiyonda, rahim vajinada görülecektir

Çoğu üterüs inversiyonu doğum anında olur. Bu belirtilerden herhangi biriniz varsa, doktorunuz rahimizin doğru pozisyonda olup olmadığını kontrol etmek için fiziksel muayene yapacaktır. Belirgin değilse, üterüs inversiyonu tanısını onaylamak için ultrason da isteyeceklerdir. 

Üterüs inversiyonu nasıl tedavi edilir?

Tedavinin üç hedefi vardır: rahminizi orijinal pozisyonuna getirmek, kanamayı durdurmak ve inversiyonun tekrar olmasını önlemek. Seçenekler şunlardır:

• Doktorunuz rahimizi elle düzeltmeye çalışır. Bu derhal yapılmalıdır, çünkü alt rahim ve serviks zamanla kasılır, bunu zorlaştırır. Pratisyeniniz, rahmi yumuşatmak ve kolaylaştırmak için IV rahim gevşeticisi (nitroglycerin gibi) de verebilir.
• Hidrostatik düzeltme. Eğer doktorunuz rahimizi manuel olarak "düzeltemezse", vajininize fizyolojik serum basarak deneyebilirler. Su basıncı rahmi "şişirir" ve yerine geri iter (hidrostatik düzeltme).
• Karın cerrahisi. Rahim içe döndüğünde kase benzeri bir şekil alır. Doktorunuz, kaseye giren rahim baçlarını kıskaçlar, sonra kıskaçları hafifçe çekerek inversiyonun düzeltilmesini sağlar.

Rahim yerine geri koyulduktan sonra, kasılmaları tetiklemek ve rahim tekrar ters dönmemesi için IV oksitosin, enfeksiyonu önlemek için de antibiyotik verilecektir.

Maalesef, hızlı tedaviyle de komplikasyonlar yaşanabilir. En yaygınları doğum sonrası kanama, vakaların yaklaşık üçte birinde görülür, ardından kan transfüzyonu ihtiyacı gelir. Vakaların yaklaşık %3'ünde doktor üterüs inversiyonunu yönetemez ve acil histerektomi yapmak zorunda kalır. 

Üterüs inversiyonunun sonuçları nelerdir?

Çoğu kadın, ikinci bir üterüs inversiyonu yaşamadan tekrar hamile olur. Hala sağlayıcınıza bildirmelisiniz, teorik olarak riskiniz artmıştır.

Üterüs inversiyonu, doğumun potansiyel olarak hayati tehlikeli bir komplikasyonudur. Ancak hızlı tedaviyle, neredeyse tüm kadınlar toparlanır ve başarılı gelecek gebeliklere sahip olurlar.