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Distensão do Tendão do Joelho (Hamstring)

Frank tentava chegar antes de um adversário a uma bola solta durante um jogo de futebol quando sentiu uma dor aguda na parte de trás da perna esquerda. Caiu no chão, mas quando tentou levantar e andar, caiu de novo e teve que ser ajudado a sair do campo.

No dia seguinte, Frank foi ao médico. O médico fez algumas perguntas, examinou a perna e disse que ele tinha uma distensão grau 2 — uma ruptura parcial — de um dos músculos do tendão do joelho (hamstring).

O que é uma Distensão do Hamstring?

Três músculos correm pela parte de trás da perna, da coxa ao joelho — o bíceps femoral, semitemdinoso e semimembranoso — e ajudam a dobrar o joelho e estender o quadril. Como grupo, são conhecidos como hamstring (tendão do joelho ou isquiotibiais). Uma distensão do hamstring, às vezes chamada de "puxão no hamstring", acontece quando um ou mais desses músculos são esticados demais e começam a rasgar.

Distensões do hamstring podem ser leves, com pouca dor e tempo de recuperação curto. Ou podem ser graves e necessitar cirurgia e muletas por semanas.

Quais são os sintomas de uma distensão do hamstring?

Se você distender o hamstring correndo, saberá imediatamente. Sentirá uma dor aguda e possivelmente uma sensação de estalo na parte de trás da perna. Não conseguirá continuar correndo e pode cair.

Outros sintomas incluem:

• dor na parte de trás da coxa ao dobrar ou esticar a perna
• sensibilidade, inchaço e hematoma na parte de trás da coxa
• fraqueza na perna que dura muito tempo após a lesão

Como uma distensão do hamstring é diagnosticada?

Uma distensão do hamstring pode ser diagnosticada na beira do campo por um preparador físico ou quando você vê um fisioterapeuta. Frequentemente, você também verá o médico. O médico examinará sua perna e fará perguntas sobre como a lesão aconteceu e quanta dor você tem.

O exame ajudará a determinar o grau da distensão:

• Grau 1: distensão leve. Pode sentir alguma dor ao usar a perna, mas será leve e haverá inchaço mínimo.
• Grau 2: ruptura parcial de um ou mais músculos do hamstring. Pode fazer você mancar ao andar e sentir dor durante a atividade. Pode ver inchaço e hematoma, e pode não conseguir esticar a perna totalmente.
• Grau 3: ruptura completa de um ou mais músculos do hamstring. Sentirá dor e não conseguirá esticar a perna totalmente, notará inchaço imediato. Andar será muito difícil e pode precisar de muletas.

O que causa uma distensão do hamstring?

Uma distensão do hamstring geralmente ocorre como resultado de sobrecarga muscular, como quando você está correndo e sua perna está totalmente esticada pouco antes de o pé tocar o chão. Quando o pé toca o chão e todo seu peso está sobre ele, os músculos podem ser esticados demais e começar a rasgar.

Pessoas que participam de atividades que envolvem sprint ou salto (como atletismo, futebol, futebol americano, lacrosse, basquete e dança) correm mais risco de distensões do hamstring. Essas lesões também são mais comuns em adolescentes que estão passando por estirões de crescimento. Isso porque os ossos das pernas podem crescer mais rápido que os músculos da pessoa, puxando os músculos e deixando-os mais suscetíveis a serem esticados demais.

Algumas das coisas mais comuns que podem contribuir para uma distensão do hamstring incluem:

• Não aquecer adequadamente antes de exercitar. Músculos tensos são muito mais propensos a distensão do que músculos mantidos fortes e flexíveis.
• Estar fora de forma ou exagerar. Músculos fracos são menos capazes de lidar com o estresse do exercício, e músculos cansados perdem parte da capacidade de absorver energia, tornando-os mais propensos a lesões.
• Desequilíbrio no tamanho dos músculos das pernas. Os quadríceps, músculos da frente das pernas, costumam ser maiores e mais potentes que os músculos do hamstring. Quando você faz uma atividade que envolve corrida, os músculos do hamstring podem cansar mais rápido que os quadríceps, colocando-os em maior risco de distensão.
• Técnica ruim. Se você não tem uma boa técnica de corrida, pode aumentar o estresse nos músculos do hamstring.
• Voltar às atividades muito rápido após uma lesão. Distensões do hamstring precisam de muito tempo e repouso para curar completamente. Tentar voltar de uma distensão cedo demais tornará você mais propenso a lesionar o hamstring novamente.

Como você pode prevenir uma distensão do hamstring?

Manter seus músculos em boa forma é a melhor maneira de prevenir lesões no hamstring. Aqui estão algumas formas de se proteger contra elas (e outras lesões esportivas!):

• Aqueça adequadamente antes de exercício ou atividade física intensa. Corra no lugar por um ou dois minutos, ou faça alguns polichinelos para ativar seus músculos. Depois faça alongamento — peça ao seu treinador ou preparador físico para mostrar como. Depois de jogar, faça alongamentos estáticos onde você estica suavemente seus músculos, mantendo cada alongamento por 30 segundos ou mais.
• Mantenha seus músculos fortes e flexíveis o ano todo. Faça exercícios regulares e adote um bom programa de alongamento para que seus músculos não levem um choque quando você fizer um treino intenso.
• Aumente a duração e a intensidade do seu exercício lentamente. Uma boa regra é garantir que você adicione no máximo 10% a cada semana nas milhas que corre ou no tempo que gasta praticando um esporte.
• Se sentir dor na coxa, pare sua atividade imediatamente. Se estiver preocupado que possa ter distendido o hamstring, dê tempo para descansar e não volte à sua atividade até que sua perna se sinta forte, você não tenha dor e possa mover a perna lesionada tão livremente quanto a outra.

Qual é o tratamento para uma distensão do hamstring?

A boa notícia é que apenas as rupturas musculares mais graves requerem cirurgia. A maioria das distensões do hamstring curará sozinha ou com alguma fisioterapia.

Para tratar uma distensão do hamstring, siga estas dicas:

• Use a fórmula RICE o mais rápido possível após a lesão:
  • Repouso. Limite a quantidade de caminhada e tente evitar colocar peso na perna se o médico recomendar.
  • Ice (Gelo). Use uma bolsa de gelo ou compressa fria para ajudar a reduzir o inchaço nas primeiras 48 horas após a lesão. Isso deve começar o mais rápido possível após a lesão e depois a cada 3 a 4 horas por 20 a 30 minutos cada vez até o inchaço desaparecer. Enrole o gelo ou a bolsa de gelo em uma toalha. Não coloque gelo ou bolsas de gelo diretamente na pele, pois pode causar danos aos tecidos.
  • Compressão. Use bandagens elásticas ou faixas esportivas para ajudar a sustentar sua perna e manter o inchaço baixo se o médico recomendar. Médicos recomendam usar bandagens de compressão elástica em vez de shorts de compressão porque você pode ajustar as bandagens conforme necessário.
  • Elevação. Quando estiver sentado ou deitado, mantenha a perna elevada.
• Tome remédio para dor. Ibuprofeno e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ajudar a aliviar a dor e reduzir o inchaço na perna. Alguns médicos preferem outros remédios como paracetamol. Converse com seu médico sobre o que deve tomar.
• Faça exercícios de alongamento e fortalecimento. Adicionar lentamente alguns exercícios pode ajudar a melhorar a força e flexibilidade da perna (e, talvez, prevenir que a lesão aconteça novamente). Um médico, preparador físico ou fisioterapeuta pode ajudar a determinar quando seu hamstring está pronto para esses exercícios.

Se você tiver uma ruptura completa de um dos músculos ou tendões do hamstring, seu médico pode querer que você faça cirurgia para prender o tendão ao osso ou consertar o tendão.

Não exagerar é a chave quando se trata desse tipo de lesão. Muitas pessoas têm uma distensão do hamstring voltar porque retornaram ao jogo muito rápido. Então siga o conselho do seu médico e não se force ou sinta pressão para voltar aos esportes ou outras atividades cedo demais.