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O Que É Placenta Prévia?

O Que É Placenta Prévia?

A placenta prévia é uma complicação da gravidez em que a placenta (o órgão que cresce no útero para fornecer oxigênio e nutrientes ao bebê) se fixa baixo dentro do útero, cobrindo total ou parcialmente o colo do útero. Normalmente, a placenta se fixa na parte superior do útero, longe do colo, permitindo suprimento sanguíneo e oxigenação ideais da placenta — e saída segura para o bebê durante o trabalho de parto e o nascimento.

A placenta prévia pode ser problemática mais tarde na gravidez, pois pode causar sangramento grave, levando ao parto prematuro. Em muitos casos, a placenta prévia se resolve sozinha movendo-se pela parede uterina para longe da abertura cervical (ou óstio cervical). No entanto, essa condição persiste em 0,3% a 0,5% das gestações no momento do parto, necessitando de uma cesariana (ou cesárea).

Sintomas

O sintoma mais comum (e perceptível) da placenta prévia é sangramento vaginal indolor, vermelho vivo, durante o segundo trimestre. Também pode ocorrer às vezes no terceiro trimestre. No entanto, nem todas as gestantes com placenta prévia experimentam esse sintoma — cerca de um terço não tem nenhum sangramento. Algumas mulheres também podem ter contrações ocasionais. Caso contrário, essa condição não tem outros sinais reveladores.

Certifique-se de alertar seu profissional médico se você experimentar sangramento vaginal a qualquer momento durante a gravidez. Se o sangramento for grave, vá ao pronto-socorro e/ou ligue para o 192.

Diagnóstico

A placenta prévia é mais frequentemente diagnosticada durante exames de ultrassom. Se uma mulher está experimentando sangramento, um ultrassom pode ser feito para verificar a posição placentária. Além disso, o pré-natal típico envolve ultrassom de rotina por volta da 20ª semana de gravidez, onde os médicos verificam essa condição. A boa notícia é que 90% (ou mais) dos casos de placenta prévia se resolvem por conta própria.

Algumas mulheres podem receber um diagnóstico de placenta prévia quando começam a experimentar sintomas como sangramento ou contrações uterinas prematuras, o que pode levar um médico a avaliar a posição placentária. Este exame também é feito por ultrassom.

Causas e Fatores de Risco

A causa da placenta prévia é desconhecida. Pode ser apenas uma anomalia aleatória, pois a colocação da placenta no útero varia de mulher para mulher (e de gravidez para gravidez).

Estima-se que de 1% a 15% (ou mais) das mulheres possam ter placenta prévia em algum momento da gravidez. No entanto, afeta apenas cerca de 1 em 200 mulheres no terceiro trimestre.

As chances de essa condição ocorrer na sua gravidez aumentam se você tem um ou mais dos seguintes fatores de risco:

• Idade materna avançada (35 anos ou mais)
• Estar grávida de mais de um bebê (por exemplo, gêmeos ou trigêmeos)
• Uso de cocaína
• Paridade aumentada (número de gestações)
• Tratamento de infertilidade
• Placenta prévia prévia
• Cirurgia uterina prévia, incluindo cesariana (independentemente do tipo de incisão) ou curetagem
• Aborto prévio
• Tabagismo

Para mulheres que tiveram uma gestação prévia com placenta prévia, a taxa de recorrência em gestações subsequentes é estimada entre 2% e 3%.

Tipos

Os tipos de placenta prévia são definidos de acordo com o quanto do colo do útero é coberto pela placenta. Os tipos incluem:

• Prévia completa: a abertura cervical (onde o colo se abre para o útero) é completamente coberta pela placenta
• Prévia parcial: parte da abertura cervical é coberta pela placenta
• Prévia marginal: a placenta se estende até a borda do colo do útero (próxima, mas não a cobrindo)

Como observado acima, a posição da placenta frequentemente se move durante a gravidez. Portanto, embora você possa ser diagnosticada com um tipo, esse diagnóstico provavelmente mudará à medida que a gravidez avança e a placenta migra para cima com o útero e feto em crescimento. De fato, em um estudo de mais de 1.200 casos de placenta prévia, todos, exceto 1,6%, se resolveram antes do parto.

Se você tem uma prévia completa, a placenta é menos propensa a se mover completamente para fora da abertura cervical do que com prévias parciais ou marginais. Além disso, quanto mais tarde na gravidez você tem essa condição, menos provável é que se resolva antes do parto.

Complicações Potenciais

A placenta prévia verdadeira a termo é uma complicação séria da gravidez tanto para a mãe quanto para o bebê. Gestações com placenta prévia persistente precisam ser cuidadosamente monitoradas, pois essa condição é uma das principais causas de hemorragia materna e morte, bem como de parto prematuro. Abaixo, examinamos as possíveis complicações que a placenta prévia pode causar para o bebê e a mãe.

Impacto para o Bebê

Algumas complicações potenciais para o bebê incluem:

• Parto prematuro (a placenta prévia causa aproximadamente 5% dos partos prematuros, e a maioria das gestações com placenta prévia no final da gravidez terá parto antecipado)
• Problemas de saúde para o bebê (frequentemente devido ao parto prematuro), exigindo admissão na UTI neonatal
• Restrição de crescimento intrauterino (RCIU) devido a suprimento sanguíneo placentário inadequado
• Aumento do risco de morte perinatal ou neonatal (natimorto ou bebês que morrem dentro de uma semana a um mês de vida)

Complicações para a Mãe

Para mães em países com acesso a cuidados médicos de alta qualidade como os Estados Unidos, a placenta prévia raramente é fatal. Dito isso, sangramento grave pode ocorrer antes, durante ou após o trabalho de parto e o parto. Às vezes, uma mulher pode precisar de transfusões de sangue para sangramento com risco de vida.

Outros riscos potenciais para uma mãe com placenta prévia incluem:

• Aumento do risco de placenta acreta (quando a placenta se fixa diretamente no músculo uterino)
• Aumento do risco de placenta prévia em gestações subsequentes
• Necessidade de parto cesáreo (necessário a menos que a placenta se mova o suficiente para longe da abertura cervical antes do parto)
• Trabalho de parto prematuro e ruptura prematura de membranas

Tratamento

Não há cura para a placenta prévia. O único tratamento é o parto do bebê por cesariana. Se a placenta prévia não se resolver por conta própria, você precisará de monitoramento, particularmente se estiver tendo sangramento vaginal.

Se você tem placenta prévia persistente (no terceiro trimestre) e/ou sangramento vaginal, geralmente é recomendado repouso. Às vezes, você precisará ficar de repouso absoluto, possivelmente no hospital até o parto.

Seu médico também pode aconselhar que você evite sexo, exercícios extenuantes e uso de absorventes internos (que nunca devem ser usados na gravidez de qualquer forma). Se o sangramento ou outras complicações persistirem, um parto antecipado será considerado para proteger a vida de mãe e bebê. Quando o parto prematuro é iminente, se a idade gestacional for antes de 37 semanas, injeções de esteroides podem ser dadas para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê.

Enfrentando a Situação

Na maior parte, lidar com a placenta prévia é sobre ser paciente e gentil consigo mesma enquanto espera para descobrir se sua placenta se move para uma posição melhor. Saiba que não é culpa sua. Busque apoio de entes queridos e/ou aconselhamento ou grupo de apoio, particularmente se você está de repouso absoluto e precisa de mais ajuda.

Algumas coisas mais que você pode fazer para se manter saudável incluem:

• Esteja ciente de quão longe você está de um hospital e tente ficar por perto quando possível (menos de 20 minutos é ideal).
• Esteja pronta para um parto prematuro (incluindo ter cadeirinha, fraldas e outras necessidades do bebê à mão).
• Ligue para seu médico se notar qualquer sangramento vaginal ou contrações.
• Fique atenta aos seus sintomas.
• Prepare-se (mental e praticamente) para ter uma cesariana.

Uma Palavra da Verywell

A placenta prévia pode ser muito estressante para todos os envolvidos. Felizmente, na maioria das vezes, a condição se resolve sem necessitar parto prematuro e/ou cesariana. Mesmo se sua placenta permanecer no lugar, com pré-natal adequado, você tem muita probabilidade de ter um parto seguro.