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Condições crônicas de saúde e gravidez

O que é uma condição crônica de saúde?
Uma condição de saúde crônica (também chamada de doença crônica ou doença crônica) é aquela que dura 1 ano ou mais que precisa de cuidados médicos contínuos e que pode limitar as atividades habituais de uma pessoa e afetar a vida diária. Cada vez mais mulheres em idade fértil neste país têm condições crônicas de saúde. Isso ocorre porque os fatores de risco que tornam as pessoas propensas a ter condições crônicas, como má nutrição, atividade física limitada, excesso de peso e tabagismo, estão aumentando.

Mulheres com condições crônicas de saúde podem e têm gestações saudáveis ​​e bebês saudáveis.

Seu corpo faz um ótimo trabalho cuidando de seu bebê durante a gravidez. Se você tem uma condição de saúde crônica, pode precisar de ajuda extra de seus profissionais de saúde para gerenciar sua condição e tratamento (incluindo medicamentos prescritos) antes, durante e após a gravidez. Há muito que você e seus provedores podem fazer para manter sua condição sob controle e manter seu bebê seguro e saudável.

Como as condições crônicas de saúde podem afetar a gravidez?
As condições crônicas de saúde aumentam o risco de certas complicações na gravidez. Mas o tratamento cuidadoso dos profissionais de saúde pode ajudá-lo a gerenciar sua condição para ajudá-lo a ter uma gravidez saudável e um bebê saudável.

As condições crônicas de saúde podem aumentar o risco de:

• Infertilidade. Isso significa que você tem problemas para engravidar.
• Nascimento prematuro. Este é o nascimento antes de 37 semanas de gravidez. Bebês nascidos prematuramente são mais propensos a ter problemas de saúde do que bebês nascidos a tempo.
• Defeitos de nascença. São condições de saúde presentes no nascimento que alteram a forma ou a função de uma ou mais partes do corpo. Defeitos congênitos podem causar problemas de saúde geral, como o corpo se desenvolve ou como o corpo funciona.
• Perda de gravidez, como aborto espontâneo e natimorto. Aborto é a morte de um bebê no útero antes de 20 semanas de gravidez. Natimorto é a morte de um bebê no útero.

Quais são exemplos de condições crônicas de saúde?
As condições crônicas de saúde incluem:

Doenças autoimunes. Se você tem uma doença autoimune, os anticorpos (células do seu corpo que combatem infecções) atacam o tecido saudável por engano. As doenças autoimunes incluem:

• Espondilite anquilosante. Este é um tipo de artrite que afeta a coluna (osso posterior). Causa inflamação (dor, vermelhidão, inchaço) entre as vértebras (ossos da coluna) e as articulações entre a coluna e a pélvis. Também pode afetar outras articulações. A pélvis conecta as pernas ao corpo.
• Doença inflamatória intestinal (também chamada de DII) inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa. A DII causa problemas no trato digestivo, onde seu corpo decompõe os alimentos, absorve nutrientes e remove os resíduos.
• Lúpus (também chamado de lúpus eritematoso sistêmico ou LES). O lúpus pode danificar as articulações, pele, rins, coração, pulmões e outras partes do corpo.
• Esclerose múltipla (também chamado de MS). A EM ataca partes dos nervos do cérebro e da medula espinhal.
• Psoríase. Esta é uma doença de pele que causa coceira ou manchas doloridas de pele espessa e vermelha. As manchas geralmente aparecem nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, costas, rosto, palmas das mãos ou pés. Mas eles podem aparecer em outras partes do corpo também. Algumas pessoas com psoríase têm uma forma de artrite chamada artrite psoriática que causa dor, rigidez e inchaço das articulações.
• Artrite reumatóide (também chamado RA). A AR ataca o revestimento das articulações em todo o corpo.
• Esclerodermia. Este é um grupo de doenças que afeta o tecido conjuntivo em seu corpo. O tecido conjuntivo é o tecido que sustenta a pele e os órgãos internos, como rins, pulmões e coração.

Dor crônica. Esta é uma dor que pode durar semanas, meses ou até anos. Pode ser causado por uma lesão, infecção ou outra condição. Algumas vezes a causa é desconhecida.

Condições que afetam o sangue, vasos sanguíneos, coração e pulmões. Esses incluem:

• Asma. Esta é uma doença pulmonar que faz com que suas vias aéreas se apertem, dificultando a respiração.
• Doença cardíaca (também chamada de doença cardiovascular). Isso inclui condições que afetam o músculo cardíaco ou envolvem vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados que podem levar a um ataque cardíaco ou derrame.
• Pressão alta (também chamada de hipertensão). A pressão arterial é a força do sangue que empurra as paredes das artérias. As artérias são vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para outras partes do corpo. Se a pressão nas artérias ficar muito alta, você tem pressão alta. A pressão alta pode colocar um estresse extra no coração e nos rins. Isso pode levar a doenças cardíacas, renais e derrames.
• HIV. HIV significa vírus da imunodeficiência humana. O HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico do corpo. O HIV é o vírus que causa a AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida).
• Obesidade. Se você é obeso, você tem uma quantidade excessiva de gordura corporal e seu índice de massa corporal (também chamado de IMC) é 30,0 ou superior. O IMC é uma medida de gordura corporal com base na sua altura e peso. Para descobrir seu IMC, acesse www.cdc.gov/bmi.

Condições que afetam os hormônios (substâncias químicas produzidas pelo corpo). Esses incluem:

• Diabetes. Diabetes é quando seu corpo tem muito açúcar (chamado glicose) no sangue. Quando você come, seu corpo decompõe o açúcar e os amidos dos alimentos em glicose para usar como energia. Seu pâncreas (um órgão atrás do estômago) produz um hormônio chamado insulina que ajuda seu corpo a manter a quantidade certa de glicose no sangue. Quando você tem diabetes, seu corpo não produz insulina suficiente ou não consegue usar bem a insulina, então você acaba com muito açúcar no sangue. O diabetes pode danificar órgãos do corpo, incluindo vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins. Se você tem diabetes antes da gravidez, é chamado de diabetes preexistente. O diabetes gestacional é um tipo de diabetes que algumas mulheres têm durante a gravidez.
• Condições da tireóide. A tireoide é uma glândula no pescoço que produz hormônios que ajudam seu corpo a armazenar e usar a energia dos alimentos. Se produzir muito pouco ou muito desses hormônios, você pode ter problemas de saúde.

Condições de saúde mental. Essas condições afetam como você se sente, pensa e age. Eles podem interferir em sua vida diária. A depressão (também chamada de transtorno depressivo, depressão maior ou depressão clínica) é um exemplo de uma condição de saúde mental. A depressão causa sentimentos de tristeza e perda de interesse em coisas que você gosta de fazer. É uma condição médica que precisa de tratamento para melhorar.

Que tipos de profissionais de saúde você precisa para tratar uma condição crônica de saúde antes, durante e após a gravidez?
Para gerenciar melhor sua condição durante a gravidez, você precisa de uma equipe de profissionais de saúde que trabalhem juntos para oferecer o melhor atendimento geral. Sua equipe é liderada por:

• Seu prestador de cuidados pré-natais
• O provedor que trata sua condição crônica de saúde

Sua equipe também pode incluir outros profissionais que a ajudam a gerenciar sua condição antes, durante e após a gravidez. E pode incluir o profissional de saúde do seu bebê, especialmente à medida que você se aproxima do nascimento do seu bebê.

Antes de tentar engravidar, certifique-se de que cada provedor saiba sobre seus planos de gravidez e os outros provedores que você vê. Todos os seus provedores trabalham em conjunto com você para ajudá-la a se preparar para a gravidez e manter-se saudável durante a gravidez. Por exemplo, se você tem depressão, seu médico pré-natal deve saber quem trata você para depressão e qual é o seu tratamento. E seu provedor de saúde mental deve saber quem você vê para atendimento pré-natal. Compartilhe suas informações de contato para que você e seus provedores possam se conectar facilmente.

Todos os seus provedores trabalham juntos para garantir que qualquer tratamento que você receba (incluindo medicamentos) seja seguro para você e seu bebê antes, durante e após a gravidez. Não comece ou pare de tomar qualquer medicamento sem falar com cada um de seus médicos sobre seu efeito na gravidez. Iniciar, interromper ou alterar medicamentos pode causar sérios problemas de saúde.

Sua equipe de provedores inclui:

Seu prestador de cuidados pré-natais que cuida de você durante a gravidez e faz o parto do seu bebê. Por exemplo:

• Um obstetra (também chamado de OB). Um obstetra é um médico que tem educação e treinamento para cuidar de mulheres grávidas e dar à luz bebês.
• Um médico de família (também chamado de médico de família). Este é um médico que pode cuidar de todos os membros de sua família. Este médico pode cuidar de você antes, durante e depois da gravidez.
• Um medicamento materno-fetal (também chamado MFM) especialista. Este é um OB com educação e treinamento para cuidar de mulheres que têm gestações de alto risco.
• Uma enfermeira obstetra certificada (também chamado CNM). Trata-se de uma enfermeira com formação e treinamento para cuidar de mulheres de todas as idades, inclusive gestantes.
• Enfermeira de família (também chamado de FNP) ou um enfermeiro de saúde da mulher (também chamado WHNP). A FNP é uma enfermeira com educação e treinamento para cuidar de todos os membros de sua família. A WHNP é uma enfermeira com formação e treinamento para cuidar de mulheres de todas as idades, incluindo mulheres grávidas.

Médicos que tratam sua condição específica. Por exemplo:

• Um cardiologista trata e ajuda a prevenir doenças do coração e dos vasos sanguíneos.
• Um endocrinologista trata problemas de glândulas ou hormônios, como diabetes ou doenças da tireoide.
• Um gastroenterologista trata condições que afetam o sistema digestivo, como DII.
• Um especialista em doenças infecciosas trata infecções, como HIV ou Zika vírus.
• Um neurologista trata problemas de cérebro, coluna ou nervos, como epilepsia.
• Um psiquiatra trata pessoas com problemas emocionais ou de saúde mental, como depressão.
• Um pneumologista trata doenças pulmonares, como asma.
• Um reumatologista trata doenças autoimunes e doenças que afetam os ossos, articulações, músculos, ligamentos e tendões.

Outros tipos de provedores, como:

• Profissionais de saúde mental, incluindo enfermeiros psiquiátricos, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas e conselheiros
• Uma doula. Uma doula é um profissional treinado que fornece informações e cuidados físicos e emocionais e apoio às mulheres antes, durante e após o parto, incluindo apoio contínuo durante o trabalho de parto e nascimento.
• Consultora de lactação. Essa pessoa tem treinamento especial para ajudar as mulheres a amamentar.
• Um educador em diabetes. Este é alguém com treinamento especial para ajudar as pessoas com diabetes a controlar o açúcar no sangue.
• Um nutricionista registrado. Este é um profissional de saúde licenciado que ajuda as pessoas a comer alimentos saudáveis ​​para ajudá-las a viver uma vida saudável.

Como os remédios que você toma para sua condição podem afetar sua gravidez?
Muitas mulheres tomam medicamentos durante a gravidez para controlar uma condição crônica de saúde. Cerca de 9 em cada 10 mulheres (90 por cento) tomam algum tipo de medicamento durante a gravidez. E 7 em cada 10 mulheres (70%) tomam pelo menos um medicamento de prescrição durante a gravidez. Mas alguns medicamentos durante a gravidez podem aumentar o risco de complicações graves, incluindo:

• Nascimento prematuro
• Defeitos de nascença
• Síndrome de abstinência neonatal (também chamada de NAS). NAS é um grupo de condições causadas quando um bebê se retira de certas drogas a que está exposto no útero antes do nascimento. Na maioria das vezes, o NAS é causado por medicamentos chamados opióides. Os opioides prescritos são usados ​​para tratar a dor.
• Deficiências de desenvolvimento em seu bebê. Esses são problemas com o funcionamento do cérebro que podem fazer com que uma pessoa tenha problemas ou atrasos no desenvolvimento físico, no aprendizado, na comunicação, no cuidado de si mesmo ou no relacionamento com os outros.
• Aborto espontâneo, natimorto e morte infantil

O medicamento que você toma durante a gravidez depende de:

• Sua condição crônica de saúde e quaisquer outras condições que você tenha
• Quanto medicamento você toma
• Quando você toma o medicamento durante a gravidez
• Outros medicamentos que você pode tomar

Se o medicamento que você toma para sua condição pode ser prejudicial ao seu bebê, você pode mudar para um que seja mais seguro. Mas alguns medicamentos podem ser críticos para sua própria saúde, mesmo que possam afetar seu bebê. Você e seus provedores podem avaliar os benefícios e riscos dos medicamentos que você toma para ter a gravidez mais saudável possível.

Quando o seu médico lhe dá uma receita de medicamento, ele lhe diz exatamente quanto tomar (chamado de dose), com que frequência e por quanto tempo. Quando você toma qualquer medicamento de prescrição:

• Aceite exatamente como seu provedor disse para tomá-lo.
• Não tome com álcool ou outras drogas.
• Não tome medicamentos prescritos por outra pessoa.

Se tiver dúvidas ou preocupações sobre o seu medicamento, fale com os seus prestadores de cuidados de saúde.

O que você pode fazer antes da gravidez para se preparar para gerenciar sua condição durante a gravidez?
Planeje com antecedência para estar o mais saudável possível antes de engravidar. Seus profissionais de saúde podem ajudá-la a controlar sua condição e fazer mudanças em sua vida para se preparar para a gravidez. Aqui está o que você pode fazer:

Reúna a equipe do seu provedor. Certifique-se de que todos os provedores saibam sobre outros provedores em sua equipe e como contatá-los. Todos eles precisam saber sobre sua condição e que você está planejando engravidar.

Faça um check-up pré-concepcional. Este é um exame médico que você faz com seu médico pré-natal antes da gravidez para ajudar a garantir que você esteja saudável quando engravidar. Faça este check-up antes de começar a tentar engravidar. No check-up, pergunte ao seu médico sobre tomar ácido fólico para ajudar a prevenir defeitos congênitos do cérebro e da coluna, chamados defeitos do tubo neural. Seu médico pode garantir que suas vacinas estejam em dia para ajudar a protegê-la de infecções que podem causar problemas durante a gravidez.

Converse com seus provedores sobre quando engravidar. Eles podem ajudá-la a pensar sobre o melhor momento para engravidar e ajudá-la a escolher o controle de natalidade até que esteja pronta para a gravidez. Isso pode ajudar a prevenir gravidezes não planejadas ou gravidez durante períodos em que sua condição pode causar problemas para você e seu bebê. Por exemplo, se você tem uma doença autoimune como DII, você tem períodos de remissão (poucos ou nenhum sintoma) e surtos (muitos ou sintomas intensos). É melhor não engravidar quando a sua doença está se agravando, quando você iniciou um novo tratamento ou quando estiver tomando certos medicamentos. Usar controle de natalidade e planejar sua gravidez pode ajudar a reduzir o risco de complicações.

Trabalhe com seus provedores para controlar sua condição. Por exemplo, se você tem diabetes preexistente, trabalhe para controlá-lo 3 a 6 meses antes da gravidez. Monitore seu açúcar no sangue, tome seu remédio para diabetes, coma alimentos saudáveis ​​e seja ativo todos os dias.

Converse com seus médicos para garantir que seu tratamento seja seguro para você e seu bebê quando engravidar. Trabalhando com a equipe do seu provedor, você pode tomar decisões sobre o tratamento, incluindo medicamentos prescritos. Não comece ou pare de tomar qualquer medicamento prescrito sem falar primeiro com seus provedores.

Certifique-se de que qualquer provedor que prescreve medicamentos saiba que você está tentando engravidar. E certifique-se de que seu provedor de pré-natal saiba tudo o que você toma. Isso inclui medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre, suplementos e produtos à base de plantas. Você pode usar medicamentos de venda livre (também chamados de OTC), como analgésicos e remédios para resfriado, para tratar condições comuns como dor de cabeça ou nariz entupido. Over-the-counter significa que você pode comprar o medicamento sem receita médica de um profissional de saúde. Mas nem todos os medicamentos OTC são seguros para uso durante a gravidez. Isso vale para suplementos e produtos à base de plantas também. Um suplemento é um produto que você toma para compensar certos nutrientes que você não obtém o suficiente nos alimentos que come. Por exemplo, você pode tomar um suplemento vitamínico para ajudá-lo a obter mais vitamina B ou C. Ou você pode tomar um suplemento de ferro ou cálcio.

Como você pode gerenciar uma condição crônica de saúde durante a gravidez?
Uma vez que você está grávida, é importante monitorar sua gravidez e sua condição de perto. Aqui está o que você pode fazer:

Receba cuidados pré-natais precoces e regulares. Este é o cuidado médico que você recebe durante a gravidez. Em cada visita, seu médico pré-natal verifica você e seu bebê em crescimento. Ligue para o seu médico e faça seu primeiro check-up pré-natal assim que souber que está grávida. E vá a todos os seus exames de pré-natal, mesmo se estiver se sentindo bem.

Em cada consulta pré-natal, converse com seu médico sobre sua condição, seu plano de tratamento e mantenha seus outros provedores atualizados sobre seus cuidados pré-natais. Como você tem uma condição de saúde crônica, pode precisar de exames pré-natais extras durante a gravidez. Seu provedor pode pedir que você monitore sua saúde em casa entre as visitas. Por exemplo, se você tem pressão alta, pode precisar medir sua própria pressão todos os dias.

Em seu primeiro check-up pré-natal, seu médico faz um exame físico e verifica sua saúde geral. Ela também fala com você sobre exames pré-natais. Estes são exames médicos que você recebe durante a gravidez para ajudar seu médico a descobrir como você e seu bebê estão. Como você tem uma condição crônica de saúde, pode precisar de exames pré-natais extras.

Informe seu médico de pré-natal sobre qualquer medicamento que você toma, mesmo que seja prescrito por outro provedor. Certifique-se de que qualquer provedor que prescreve medicamentos saiba que você está grávida. Não comece ou pare de tomar qualquer medicamento prescrito durante a gravidez sem falar primeiro com seus médicos. Parar o seu medicamento de repente pode causar problemas graves. Por exemplo, se você tem uma doença autoimune, pode achar que sua condição melhora durante a gravidez. Mas se você parar de tomar seu remédio, sua condição pode piorar e prejudicar seu bebê.

Faça tratamento regular para sua condição. Continue vendo todos os provedores que tratam sua condição. Não pare de fazer check-ups porque você também fará exames de pré-natal. Lembre-se de que todos os seus provedores fazem parte de sua equipe e cada um desempenha um papel importante em seus cuidados durante a gravidez.

Faça um plano de cuidados pós-parto. Este é um plano que ajuda você a se preparar para seus cuidados médicos após o parto. Seu provedor pode dizer quando agendar seu primeiro check-up de cuidados pós-parto. Este é um exame médico que você recebe depois de ter um bebê para garantir que está se recuperando bem do trabalho de parto e do nascimento. Faça seu plano em um de seus exames de pré-natal. Seu plano inclui fazer escolhas sobre controle de natalidade e amamentação, certificando-se de receber tratamento para quaisquer complicações que possa ter tido durante a gravidez.

Planeje a amamentação. Pergunte aos seus provedores sobre como sua condição de saúde afeta a amamentação. O leite materno é o melhor alimento para os bebês no primeiro ano de vida. Ajuda os bebês a crescer e se desenvolver. A maioria das mulheres com condições crônicas de saúde pode amamentar. Mas algumas condições e alguns medicamentos que você toma para uma condição podem tornar a amamentação insegura para seu bebê. Converse com seu provedor para decidir sobre a amamentação.

Se você não planeja amamentar, pergunte ao seu médico sobre a alimentação do seu bebê com leite materno ou fórmula. Leite de doador é o leite materno que uma mulher doa a um banco de leite. Um banco de leite recebe e armazena o leite materno doado, testa-o para garantir que é seguro e o envia para famílias de bebês que precisam. O leite materno doado é prescrito pelo médico do seu bebê. Tem todos os benefícios do seu próprio leite materno. Fórmula é um produto lácteo que você pode alimentar seu bebê em vez de leite materno.

Como você pode gerenciar uma condição crônica de saúde após o parto?
Mesmo depois que seu bebê nasce, sua saúde – especialmente o tratamento para sua condição – é super importante. A melhor coisa que você pode fazer por você e seu bebê é cuidar da sua saúde. Aqui está o que você pode fazer:

Faça seus exames pós-parto, mesmo que esteja se sentindo bem. Isso é importante porque as novas mamães correm o risco de complicações de saúde graves e às vezes com risco de vida nos dias e semanas após o parto. Muitas novas mães têm ou até morrem de problemas de saúde que podem ser evitados com cuidados pós-parto.

Em seus exames, seu médico faz um exame físico e verifica sua condição crônica de saúde. Converse com seu médico sobre quaisquer problemas que você teve durante a gravidez, trabalho de parto e parto que possam afetar sua saúde após a gravidez. Você pode evitar problemas em futuras gestações, mesmo que não esteja pensando em ter outro bebê agora. Por exemplo, se você tiver um parto prematuro em uma gravidez, corre um risco maior de dar à luz no início de outra gravidez. Mesmo que você não planeje ter mais filhos, pergunte ao seu médico se algum problema que você teve durante a gravidez pode afetar sua saúde agora ou no futuro.

Informe seu médico se estiver preocupado com algum desconforto após o parto. Seu corpo muda muito depois que você dá à luz. Algumas mudanças são físicas, como seus seios ficarem cheios de leite, e outras são emocionais, como sentir um estresse extra. Muitos desses desconfortos e alterações corporais são normais. Mas se você está preocupado com como se sente, informe o seu provedor. Não tome nenhum medicamento para tratar um desconforto sem falar primeiro com o seu médico.

Aprenda os sinais de alerta de problemas de saúde após o nascimento. Estes incluem dor no peito, dificuldade para respirar, sangramento intenso, dor de cabeça severa e dor extrema. Obter tratamento rapidamente pode salvar sua vida. As condições de risco de vida que podem ocorrer após o nascimento incluem infecções, coágulos sanguíneos, depressão pós-parto (também chamada de PPD) e hemorragia pós-parto (também chamada de HPP). As condições crônicas de saúde podem aumentar o risco de algumas dessas condições. Por exemplo, se você tem depressão ou outra condição de saúde mental, é mais provável que tenha DPP. Se você é obeso, corre um risco maior de ter coágulos sanguíneos ou HPP.

Faça tratamento regular para sua condição. Continue vendo todos os provedores que tratam sua condição. Não pare de fazer exames porque você não está mais grávida e vai fazer exames pós-parto. Acompanhe todos os seus provedores em sua equipe de saúde.

Se você estiver amamentando, mantenha o leite materno seguro para o bebê. Você pode passar o medicamento para o seu bebê através do leite materno. Portanto, pergunte ao seu médico se o seu medicamento é seguro para tomar durante a amamentação. Se não for, pergunte sobre a alimentação do seu bebê com leite ou fórmula. E não fume, beba álcool ou use drogas nocivas. Tudo isso pode tornar seu leite materno prejudicial ao seu bebê.

Use anticoncepcional até estar pronta para engravidar novamente. Para a maioria das mulheres, é melhor esperar pelo menos 18 meses entre dar à luz e engravidar novamente. Esse tempo dá ao seu corpo tempo para se recuperar totalmente da última gravidez antes de estar pronto para a próxima gravidez. Você e sua equipe de provedores podem trabalhar juntos para gerenciar sua condição para que você esteja saudável quando estiver pronta para a próxima gravidez.

Versões adicionais deste artigo estão disponíveis em:árabe, chinês simplificado, hindi e urdu
Os documentos traduzidos são cortesia dos funcionários da CooperSurgical Inc.

Mais informações

• Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA)
• Mãe para bebê
• Tratamento para dois

Última revisão:março de 2019

Veja também: Medicamentos prescritos durante a gravidez, check-up pré-concepcional, check-ups pré-natal, seus check-ups pós-parto