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Quais são as melhores opções de controle de natalidade pós-parto?

Embora o controle de natalidade possa não ser sua principal prioridade depois de ter um bebê, é vital que você considere suas opções. Muitos novos pais não percebem, mas você pode engravidar de 6 a 8 semanas após o parto, como explicou em uma entrevista o Dr. Taraneh Shirazian, ginecologista da NYU Langone Health e fundador da Saving Mothers.

A parte que confunde muitos pais é que você não precisa ter seu primeiro período pós-parto para engravidar. Você pode ovular duas semanas antes mesmo de menstruar e, portanto, pode estar fértil antes mesmo de perceber. E embora muitas mães que amamentam experimentem um atraso em seu retorno à fertilidade, isso nem sempre é o caso, observou o Dr. Shirazian.

Tudo isso é porque todos os pais no pós-parto devem ter um plano de controle de natalidade estabelecido e proativo o mais rápido possível após o nascimento do bebê.

A boa notícia é que existem várias opções seguras e eficazes para escolher e muitas opções diferentes que podem atender às suas necessidades.

Dispositivos Intrauterinos (DIUs)
DIUs são pequenos dispositivos em forma de T que são colocados em seu útero. Sua principal função é impedir que o espermatozoide e o óvulo se unam, e podem ser colocados logo após um parto vaginal ou cesariana, ou a qualquer momento no período pós-parto.

Existem dois tipos de DIU:

• Os DIUs hormonais liberam pequenas quantidades diárias de progestina no útero para evitar a gravidez e podem ser mantidos por até 5 anos.
• Os DIUs de cobre liberam pequenas quantidades de cobre no útero e podem ser colocados por mais tempo, por até 10 anos.

Benefícios
Uma vez inserido, você não precisa pensar em seu DIU ou se lembrar de fazer qualquer coisa com ele. Para algumas mulheres, o DIU torna o sangramento menstrual e as cólicas mais administráveis. O DIU hormonal contém progestina, que não afeta negativamente a amamentação.

Efeitos colaterais
Cerca de 2 a 10% dos usuários relatam que seu DIU se desprende ou cai dependendo do tipo de DIU. Algumas mulheres notam um aumento da dor menstrual e sangramento. As usuárias de DIU hormonal podem apresentar efeitos colaterais como náusea, aumento de dores de cabeça, mudança de humor e sensibilidade mamária.

Eficácia
A taxa de falha típica é de 0,8% para DIUs de cobre e 0,1-0,4% para DIUs hormonais.

Implantes contraceptivos
Os implantes anticoncepcionais são hastes pequenas e flexíveis do tamanho de palitos de fósforo que são inseridos no braço de uma mulher. Eles liberam o hormônio progesterona para evitar a gravidez. Os implantes podem ser colocados logo após o nascimento ou em qualquer momento do pós-parto imediato. Nexplanon é a marca atualmente prescrita nos EUA.

Benefícios
Os implantes contraceptivos são um método de controle de natalidade de ação prolongada, secretando hormônios que previnem a gravidez por até três anos. Os implantes normalmente não interferem na vida diária ou no sexo e não requerem manutenção diária. Algumas mulheres notam uma diminuição nas cólicas menstruais e sangramento. O hormônio secretado pelos implantes, a progestina, normalmente não interfere na amamentação ou na produção de leite.

Efeitos colaterais
Às vezes, ocorre sangramento intenso e imprevisível com o uso do implante. Algumas mulheres notam períodos mais longos ou sangramento entre os períodos. Você pode experimentar depressão, alterações de humor, aumento de dores de cabeça ou acne também.

Eficácia
A taxa de falha típica é de 0,1% para implantes contraceptivos.

Injeções de controle de natalidade
As injeções anticoncepcionais que contêm progesterona podem ser administradas logo após o nascimento ou no período pós-parto imediato. As injeções são administradas em seu braço ou nádegas e devem ser feitas a cada 3 meses. Eles funcionam inibindo a ovulação, e a marca mais conhecida de injeções de controle de natalidade só de progestina é Depo Provera. Também existem injeções combinadas de controle de natalidade que contêm progestina e estrogênio, mas não são recomendadas no pós-parto.

Benefícios
As injeções apenas de progestágeno não interferem no sexo, embora seja importante lembrar de receber uma nova injeção a cada 3 meses. As injeções apenas de progestágeno normalmente não diminuem a produção de leite ou interferem na amamentação. Quase todas as mulheres no pós-parto podem receber injeções apenas de progestágeno.

Efeitos colaterais
Algumas mulheres experimentam perda óssea após o uso de uma injeção de controle de natalidade, embora a perda óssea geralmente seja revertida quando o controle de natalidade é interrompido. As mulheres que estão em risco de doença cardiovascular não devem usar injeções de controle de natalidade. Algumas mulheres experimentam dores de cabeça, ganho de peso e sangramento irregular ao usar injeções de controle de natalidade.

Eficácia
A taxa de falha típica é de 4% para injeções de controle de natalidade.

Pílulas anticoncepcionais
Existem dois tipos de pílulas anticoncepcionais:

• Pílulas só de progestógeno (muitas vezes chamadas de “minipílulas”)
• Pílulas anticoncepcionais combinadas (pílulas de estrogênio e progesterona)

Nas semanas do pós-parto imediato, as pílulas combinadas não recomendados porque aumentam o risco de coágulos sanguíneos pós-parto; eles também podem diminuir a oferta de leite.

Pílulas anticoncepcionais só de progestógeno são geralmente preferidas para mães no pós-parto. Essas pílulas devem ser tomadas no mesmo horário todos os dias e funcionam impedindo a fertilização.

Benefícios
As pílulas só de progestágeno podem diminuir o fluxo menstrual ou fazer com que ele desapareça completamente. Eles não interferem no sexo, mas você deve se lembrar de tomá-los diariamente e no mesmo horário todos os dias. Pular até mesmo uma pílula aumenta sua chance de gravidez. As pílulas só de progestágeno são frequentemente a pílula de escolha para as mães que amamentam, pois normalmente não interferem na produção de leite.

Efeitos colaterais
Existem certas mulheres que não devem tomar pílulas só de progesterona, incluindo fumantes, mulheres com histórico ou risco de câncer de mama, que sofrem de enxaqueca e mulheres que apresentam coágulos sanguíneos ou pressão alta. As pílulas só de progestágeno normalmente causam menos efeitos colaterais do que as pílulas combinadas; efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, náuseas e dor mamária.

Eficácia
A taxa de falha típica é de 7% para pílulas só de progestógeno.

Métodos de barreira
Os métodos de barreira funcionam bloqueando o esperma de entrar no corpo de uma mulher. Existem cinco tipos básicos de métodos de barreira:

1. Preservativos (masculinos e femininos)
2. Diafragmas
3. Tampas cervicais
4. Esponjas
5. Espermicidas

Preservativos e espermicidas são os únicos métodos de barreira recomendados no pós-parto imediato:o uso de capuzes cervicais, diafragmas e esponjas deve ser adiado por cerca de 6 semanas, até que o útero e a vagina retornem ao tamanho normal. Como sua vagina pode ter mudado de forma após o nascimento, você deve ajustar o capuz cervical e o diafragma.

Benefícios
Os preservativos podem proteger contra as DSTs, e todos os métodos de barreira não incluem hormônios, o que é útil para mulheres que estão preocupadas com os efeitos hormonais do controle de natalidade. Os métodos de barreira também não interferem na amamentação ou no fornecimento de leite.

Efeitos colaterais
Algumas mulheres podem ser alérgicas ou tornar-se irrigadas por espermicida ou preservativos. Muitas mulheres acham que métodos de barreira, como diafragmas e capuzes cervicais, são confusos e desconfortáveis. Para mães pós-parto distraídas e privadas de sono, os métodos de barreira podem ser mais difíceis de lembrar de usar de forma consistente.

Eficácia
A taxa de falha típica é:

• Preservativos:13% (preservativos masculinos), 21% (preservativos femininos)
• Diafragmas e capuzes cervicais:17%
• Esponjas:14% se você nunca teve um bebê; 27% se você teve um bebê
• Espermicida:21%

Método de Amenorreia Lactacional (LAM)
O método de amenorreia lactacional (LAM) baseia-se na ideia de que os hormônios da amamentação atrasam a ovulação e o período menstrual da mulher. No entanto, isso é apenas o caso se a amamentação for exclusiva, frequente (inclusive à noite), nenhum alimento suplementar ou fórmula for fornecida, sua menstruação não tiver retornado e seu bebê tiver menos de seis meses de idade. Mesmo assim, algumas mulheres engravidam usando esse método, porque todas as mulheres reagem de maneira diferente aos hormônios liberados durante a amamentação.

Benefícios
O método de amenorreia lactacional (LAM) é gratuito, não requer hormônios e é bastante eficaz para algumas mulheres.

Efeitos colaterais
Não há efeitos colaterais, exceto pelo fato de que o risco de falha quando se trata desse método é bastante alto. Se você começar a pular as sessões de amamentação, passar longos períodos separado do seu bebê ou seu bebê começar a dormir por longos períodos, é hora de escolher um método de controle de natalidade diferente.

Eficácia
Na experiência do Dr. Shirazian, o LAM é aproximadamente 50% eficaz, pois nem todas as mulheres seguem as diretrizes corretamente, e as mulheres geralmente não conseguem determinar se estão ovulando ou não.

Esterilização
A maioria das mulheres no pós-parto não tomará a decisão de buscar a esterilização após o parto, mas, dependendo das circunstâncias da vida, essa pode ser uma boa opção para você.

Existem dois tipos de esterilização:

1. Laqueadura de trompas (“ligar as trompas”):Este é o método de esterilização para mulheres e envolve o fechamento ou a remoção das trompas de falópio. O procedimento pode ser realizado logo após o parto vaginal ou cesariana, ou a qualquer momento no período pós-parto.
2. Vasectomia:Normalmente feita como um procedimento ambulatorial simples, esta é a opção de esterilização para homens e envolve o bloqueio do caminho para o esperma sair do pênis. No entanto, leva de 2 a 4 meses para que as vasectomias se tornem totalmente eficazes, portanto, um método alternativo deve ser usado até então.

Benefícios
Os métodos de esterilização não são hormonais, não interferem na amamentação e são permanentes.

Efeitos colaterais
Você precisa ter certeza de que terminou de ter filhos se estiver considerando a esterilização. Embora a esterilização possa ser revertida, as reversões nem sempre são bem-sucedidas.

Eficácia
A taxa de falha típica é:

• Laqueadura de trompas:0,5%
• Vasectomia:0,15%

Opções a evitar
O Dr. Shirazian aconselhou fortemente não usar nenhum anticoncepcional contendo estrogênio nas primeiras 6 semanas pós-parto, pois isso pode aumentar fortemente o risco de coágulos sanguíneos, uma condição pós-parto grave que pode evoluir para uma emergência médica. O controle de natalidade contendo estrogênio também pode diminuir a oferta de leite para algumas mães que amamentam.

Métodos de controle de natalidade que contêm estrogênio

• Pílulas de parto combinadas
• Anéis vaginais
• Remendo de controle de natalidade

Além disso, o Dr. Shirazian adverte contra os métodos de controle de natalidade do Planejamento Familiar Natural, incluindo o Método de Amenorréia Lactacional (LAM), devido ao risco de uso indevido e erro do usuário.

Se você planeja usar um diafragma no período pós-parto, deve esperar até cerca de seis semanas após o parto e, em seguida, certifique-se de ser reajustado.

Uma palavra de Verywell
Percorrer uma longa lista de opções de controle de natalidade pode parecer esmagador e confuso, especialmente quando você está se adaptando à vida como uma nova mãe. Você deve se sentir à vontade para discutir suas preocupações e dúvidas com seu médico – eles estão lá para ajudá-lo. Seja qual for o caso, o controle de natalidade pós-parto não é algo que você deve adiar, mesmo que pareça tentador. Existe um método adequado e amigável para cada família, e você terá uma tremenda tranquilidade sabendo que tem um plano sólido em prática.