O que saber sobre controle de natalidade pós-parto


Quando você acaba de ter um bebê, o controle de natalidade é provavelmente a última coisa em sua mente. No começo, você provavelmente nem está pensando muito em sexo – afinal, seu corpo ainda tem muita recuperação a fazer, e você provavelmente está consumido e exausto pelos cuidados 24 horas por dia com seu recém-nascido. No entanto, o controle de natalidade não é algo a ser negligenciado, mesmo no período pós-parto imediato.

Sim, você pode engravidar apenas algumas semanas depois de ter um bebê!

Muitas mulheres acreditam que o risco de gravidez nessas primeiras semanas e meses é pequeno, mas isso não é verdade, explicou o Dr. Taraneh Shirazian OB-GYN da NYU Langone Health e fundador da Saving Mothers, em uma entrevista. "Você pode engravidar tão cedo quanto 6-8 semanas após o parto", diz o Dr. Shirazian. “Realmente não é tão demorado. Seu corpo realmente quer para ovular no pós-parto.”

Em quanto tempo a fertilidade retorna depois de ter um bebê?
Como relata o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), muitas mulheres fazem acabam tendo relações sexuais no período pós-parto precoce (antes de seis semanas) e 40-57% relatam ter relações sexuais desprotegidas durante esse período. A maioria o faz acreditando que o risco de gravidez é pequeno durante esse período. Mas isso nem sempre é o caso.

É importante entender que você não precisa passar pelo seu primeiro período pós-parto para ser fértil, porque você ovula cerca de duas semanas antes você fica menstruada. Claro, todas as mulheres são diferentes, e o momento do retorno de sua fertilidade pós-parto varia com base em vários fatores diferentes, incluindo se você está amamentando ou não.

O complicado é que você simplesmente não pode prever quando a primeira ovulação acontecerá e, portanto, precisa se proteger da gravidez indesejada desde o início.

Aqui estão algumas estatísticas de fertilidade pós-parto a serem observadas:

  • Para mulheres que não amamentam, a ovulação ocorre cerca de 39 dias após o parto.
  • Algumas mulheres que não amamentam ovulam 25 dias após o parto.
  • O retorno da fertilidade para mães que amamentam é difícil de prever e varia dependendo se a amamentação é exclusiva e se são usadas mamadeiras ou chupetas.
  • Cerca de 70% das gestações são indesejadas no primeiro ano após o nascimento.
  • Ter seus bebês muito próximos (com menos de 18 meses de intervalo, de acordo com o Dr. Shirazian) coloca seu bebê em risco de parto prematuro e defeitos congênitos.
  • Gestações de curto intervalo também podem resultar em resultados adversos para a saúde das mães.

O mito da amamentação e controle de natalidade pós-parto
É muito comum as mães que amamentam acreditarem que a amamentação por si só as protegerá de engravidar. Na verdade, muitas mulheres usam a amamentação como seu único método de controle de natalidade.

“Acho que o mito mais comum é que as mulheres não podem engravidar porque estão amamentando”, diz Shirazian. “Embora seja verdade que a amamentação inibe a ovulação, não é 100% eficaz e as mães podem ovular antes de menstruar.”

Embora a amamentação atrase o retorno da fertilidade para a maioria das mulheres, usá-la no lugar do controle de natalidade pode não ser a decisão mais sábia.

Como a amamentação e a fertilidade estão relacionadas?
De acordo com a Academy of Breastfeeding Medicine, a amamentação normalmente atrasa a ovulação, e quanto maior a probabilidade de você responder “sim” às três perguntas a seguir, menor é o risco de gravidez:

  • ‘‘Você está amenorreica?’’ (o que significa que você não teve um período pós-parto)
  • ‘‘Você está amamentando totalmente ou quase totalmente?’’ (ou seja, não há leites ou alimentos suplementares)
  • ''Seu bebê tem menos de 6 meses de idade?''

Ainda assim, responder “sim” a essas três perguntas não significa que a amamentação a protegerá totalmente da gravidez, como ressalta o Dr. Shirazian. Devido aos riscos de gravidez indesejada durante a amamentação, o Dr. Shirazian recomenda o uso de outros métodos mais confiáveis ​​de controle de natalidade pós-parto.

Quando começar a discutir as opções de controle de natalidade
Não há motivo para adiar uma conversa sobre as opções de controle de natalidade pós-parto com seu médico – você pode até começar essa discussão enquanto estiver grávida. A maioria das mulheres terá a discussão no final da gravidez ou logo após o nascimento. Lembre-se de que é vital começar a usar o controle de natalidade o mais cedo possível, bem antes a consulta pós-parto de seis semanas, pois você pode engravidar se tiver relações sexuais antes disso.

Esteja aberto com seu médico sobre quaisquer preocupações que você tenha sobre controle de natalidade no período pós-parto e sinta-se à vontade para fazer todas e quaisquer perguntas (não se preocupe:seu médico ouviu todas elas!). Suas escolhas de um método de controle de natalidade podem depender de:

  • Sua experiência anterior com contraceptivos
  • Quais são seus planos futuros para ter filhos
  • Preferências do seu parceiro
  • Preocupações com os efeitos colaterais
  • Preocupações médicas
  • Seu nível de conforto com um tipo específico de controle de natalidade
  • Sua capacidade de usar o método contraceptivo de forma eficaz

Quando você deve começar a usar o controle de natalidade no pós-parto?
O momento de iniciar o controle de natalidade é algo que você e seu médico discutirão e varia de mulher para mulher com base no estilo de vida, preferências e necessidades médicas. No entanto, um plano deve estar em vigor no pós-parto imediato, aconselha o Dr. Shirazian.

Dependendo do método que estiver usando, você deve começar a usar o método contraceptivo de sua preferência assim que começar a ter relações sexuais, para diminuir o risco de gravidez.

Na verdade, o Dr. Shirazian explica que certos anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada (LARC) podem ser colocados logo após o nascimento. Estes incluem DIUs e pílulas anticoncepcionais só de progesterona. Outros métodos, incluindo pílulas anticoncepcionais combinadas, não devem ser iniciados até 6 semanas após o parto.

“Costumava dizer às mulheres que esperassem até 6 semanas após o parto para pensar em contracepção reversível de longo prazo, mas agora podemos colocá-las no parto”, diz o Dr. Shirazian. “Esta é a maneira mais eficaz de espaço de parto e otimizar o planejamento do parto.”

Resumo das opções
Existem muitos tipos de métodos contraceptivos, a maioria dos quais pode ser usada no pós-parto, incluindo:

  • Métodos de barreira (preservativos masculinos e femininos, espermicidas, diafragmas, capuzes cervicais, a esponja)
  • Pílulas anticoncepcionais (somente progesterona ou pílulas de método hormonal combinadas de estrogênio/progestina)
  • Dispositivos intrauterinos ou DIUs (DIU hormonal ou DIU de cobre)
  • Implantes contraceptivos
  • Injeções (Depo-Provera)
  • Esterilização (laqueadura ou vasectomia)
  • Método de amenorreia lactacional
  • Planejamento Familiar Natural

Todos esses métodos podem ser utilizados pelas puérperas. Cada opção de controle de natalidade tem uma eficácia diferente, e a eficácia pode variar dependendo de quão bem os métodos são seguidos. Aqui estão alguns pontos a serem lembrados:
  • Uma mãe no pós-parto pode ter um cronograma menos previsível, então lembrar de tomar uma pílula anticoncepcional em uma determinada hora do dia pode ser um problema para algumas; você também deve levar em consideração a fadiga, que pode afetar sua memória.
  • Métodos como o Método da Amenorreia Lactacional e o Planejamento Familiar Natural são difíceis de seguir para muitas mães no pós-parto, e não segui-los corretamente muitas vezes resulta em gravidezes indesejadas.
  • ACOG relata que a esponja e o capuz cervical perdem sua eficácia entre as mães que deram à luz.
  • Se você usa um diafragma para controle de natalidade, deve ser reajustado, pois o parto pode afetar o tamanho e a forma de sua vagina.

Algum método contraceptivo é contra-indicado para mães no pós-parto?
Dr. Shirazian adverte que as pílulas combinadas de métodos hormonais não são apropriadas para mulheres no pós-parto imediato porque aumentam o risco de coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda), um sério problema de saúde para mulheres que deram à luz recentemente. Você deve esperar até 6 semanas após o parto para iniciar este método contraceptivo.

Além disso, o estrogênio contido nas pílulas de métodos hormonais combinados pode diminuir a produção de leite em algumas mães que amamentam, portanto, pílulas anticoncepcionais só de progestágeno são recomendadas, observa o Dr. Shirazian. Se você tiver mais dúvidas sobre como os diferentes métodos de controle de natalidade podem afetar sua produção de leite, entre em contato com seu médico ou um consultor de lactação (IBCLC).

Outras perguntas comuns
Na experiência do Dr. Shirazian, muitas mães questionam o uso de métodos contraceptivos hormonais. “A relutância é que eles querem se sentir como eles mesmos e estão preocupados que os hormônios possam mudar isso”, diz ela. Os métodos hormonais de controle de natalidade geralmente não têm efeitos colaterais, mas se você tiver dúvidas – e especialmente se tiver um histórico de problemas de saúde mental ou depressão pós-parto – converse com seu médico sobre as opções.

Existem tantas opções por aí, incluindo métodos eficazes que não incluem hormônios (como o DIU Cooper), para que seu provedor possa ajudá-lo a encontrar um que funcione para suas necessidades. “Nós ponderamos quaisquer sentimentos negativos contra os riscos reais de engravidar cedo demais”, diz o Dr. Shirazian.

O controle de natalidade pode prevenir a depressão pós-parto?
Muitas mulheres com histórico de problemas de saúde mental ou experiências anteriores com depressão pós-parto podem se perguntar se os métodos contraceptivos hormonais podem prevenir a DPP. “Não há controle de natalidade que achamos que ajuda na depressão pós-parto”, comentou o Dr. Shirazian.

No entanto, alguns métodos de controle de natalidade hormonais têm o efeito colateral de depressão para algumas mulheres (o ACOG menciona DIUs hormonais ou implantes de controle de natalidade como tendo esses efeitos potenciais). Para tranqüilidade, o Dr. Shirazian sugeriu que as mães preocupadas com os efeitos do anticoncepcional hormonal em sua saúde mental começassem com a pílula só de progesterona, pois ela tem menos efeitos colaterais conhecidos.

Uma palavra de Verywell
Se você acabou de ter um bebê, é compreensível que você sinta que não tem tempo, espaço na cabeça ou inclinação para pensar em controle de natalidade. Afinal, você tem muito a fazer, e considerar todas as opções, horários e efeitos colaterais de diferentes métodos contraceptivos pode parecer esmagador. No entanto, para a maioria de nós, uma gravidez indesejada seria muito mais esmagadora do que qualquer uma dessas coisas, e porque você corre o risco de engravidar mesmo algumas semanas após o parto, você realmente precisa considerar suas opções de controle de natalidade.

A boa notícia é que você não está sozinho. Seu médico está à sua disposição e o ajudará a encontrar o método mais simples, mais fácil de usar e que se adapte ao seu estilo de vida. Portanto, certifique-se de verificar este da sua lista o mais rápido possível. Você ficará aliviada quando tiver um plano de controle de natalidade pós-parto em vigor - e então poderá voltar a aconchegar seu bebê e, esperançosamente, tirar algumas sonecas extras ao longo do caminho.

Previous:

Next:

BelezaCriançasEstômagoArtesestilo de vidaSAÚDE