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Medicamentos Durante a Amamentação: O Que é Seguro e O Que Não é

Confira as letras miúdas na maioria das bulas de remédios de prescrição ou venda livre e provavelmente lerá por que você não deve tomar nenhum daqueles comprimidos sem ligar para seu médico se estiver grávida ou amamentando. O quão cuidadosamente você precisa seguir esses avisos? Se está esperando, precisará ter o dobro de cuidado com os remédios que toma. Mas quando você está amamentando, as mesmas restrições se aplicam?

Embora você precise prestar atenção ao que entra no seu corpo quando está amamentando, a verdade é que a maioria dos medicamentos — tanto de venda livre (OTC) quanto de prescrição — não afeta a quantidade de leite que uma mãe produz nem o bem-estar do bebê. De fato, a maioria dos medicamentos é compatível com a amamentação, e para aqueles poucos que são uma questão de segurança geralmente há substituições aceitáveis.

Não está convencida de que provavelmente pode continuar amamentando mesmo tendo que tomar algum medicamento? Embora seja verdade que o que entra no seu corpo geralmente chega ao seu leite, lembre-se que a quantidade que acaba nas refeições do seu bebê é uma fração minúscula do que chega a você.

A maioria dos medicamentos, em doses típicas, parece não ter efeito nenhum no bebê que mama; outros têm efeito leve e temporário, e muito poucos podem ser significativamente prejudiciais. Mas, como não se sabe o suficiente sobre efeitos a longo prazo de medicamentos em bebês amamentados, é melhor jogar seguro ao tomar remédios de venda livre ou prescritos enquanto amamenta, e evitar qualquer medicamento a menos que tenha sido prescrito por um médico, dentista ou outro provedor de saúde que saiba que você está amamentando, ou que esteja em uma lista de OTCs seguros (que, novamente, a maioria é).

Como saber se um medicamento é seguro para amamentação

Em junho de 2015, a FDA (Agência de Alimentos e Medicamentos dos EUA) começou a exigir que fabricantes de medicamentos de prescrição atendam a novos padrões de rotulagem que oferecem informações mais atualizadas e detalhadas específicas para mães lactantes. Segundo as novas regras, os fabricantes devem divulgar a quantidade do medicamento que chega ao leite materno e quaisquer efeitos colaterais potenciais em bebês amamentados, junto com detalhes sobre estudos em humanos e animais realizados e quaisquer reações adversas em mulheres amamentando. Essa informação ajudará você e seu provedor de saúde a entender melhor os riscos versus benefícios de tomar um medicamento enquanto amamenta.

Enquanto isso, praticamente todo medicamento OTC e de prescrição simplesmente traz um aviso (no rótulo, embalagem ou ambos) para consultar um médico antes de tomar se você estiver amamentando. Isso significa que sua melhor fonte de informação é o pediatra do seu bebê ou seu médico pré-natal. Ele ou ela pode dar a lista curta de medicamentos comuns compatíveis com a amamentação (que você pode tomar conforme necessário sem pedir autorização cada vez), além de aconselhar sobre se medicamentos ou suplementos que você foi prescrito ou toma regularmente (digamos, para uma condição crônica) precisam ser ajustados até você desmamar seu pequeno.

Medicamentos considerados seguros para amamentação

As pesquisas mais recentes indicam que a maioria dos medicamentos pode ser usada com segurança durante a amamentação. Estes incluem (mas não se limitam a):

• A maioria dos medicamentos para condições crônicas (como asma, condições cardíacas, doença tireoidiana, pressão alta e diabetes)
• Paracetamol (Tylenol)
• Ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Antiácidos (Maalox, Mylanta, Tums)
• Bloqueadores H2 de histamina / inibidores de bomba de prótons para refluxo e azia (Zantac, Pepcid AC, Prilosec)
• Laxantes (Metamucil, Colace)
• Anti-histamínicos (como Claritin; Benadryl também é seguro mas pode causar sonolência no bebê)
• Descongestionantes (Afrin, Allegra, etc.), mas não os que contêm pseudoefedrina, que pode diminuir a produção de leite
• A maioria dos antibióticos
• A maioria dos antifúngicos (Lotrimin, Mycelex, Diflucan, Monistat)
• Corticosteroides (Prednisona)
• A maioria dos antidepressivos (converse com seu provedor; se já toma um, há boa chance de ela recomendar continuar, embora possa mudar sua dose)
• Alguns ansiolíticos (Ativan, Serax)
• A maioria dos sedativos
• Contracepção só com progestina (pílula e injeções)
• Anticoagulantes/anticoagulantes (Lovenox, Fragmin, Innohep, Heparina)

Medicamentos a evitar durante a amamentação

Alguns medicamentos, no entanto, são claramente prejudiciais. Estes incluem (mas não se limitam a):

• Medicamentos para câncer
• Alguns betabloqueadores (usados para tratar arritmia e pressão alta)
• Certos medicamentos para epilepsia e convulsões
• Ergotamina (medicamentos para enxaqueca)

E alguns medicamentos devem ser evitados porque podem reduzir sua produção de leite, incluindo (mas não se limitam a):

• Pseudoefedrina, um anti-histamínico (Sudafed)

O júri da pesquisa ainda está em aberto sobre outros medicamentos (certas classes de anti-histamínicos, por exemplo, ou alguns antidepressivos). E outros medicamentos são seguros, mas só se usados com parcimônia e temporariamente (como narcóticos para dor após cesariana, por exemplo; tome no máximo um comprimido a cada seis a oito horas e observe sonolência no bebê). Certifique-se de verificar com o pediatra do seu bebê a informação mais atualizada sobre o que é e não é seguro.

Em alguns casos, um medicamento menos seguro pode ser descontinuado com segurança enquanto a mãe amamenta, e em outros, é possível encontrar um substituto mais seguro. Quando um medicamento incompatível com a amamentação é necessário a curto prazo, a amamentação pode ser interrompida temporariamente (com seios extraídos e leite descartado — o famoso "bombeie e descarte"). Ou a dosagem pode ser programada para logo após a mamada ou antes do período de sono mais longo do bebê (ou seja, depois que você o colocar para dormir à noite). Como sempre, você só deve tomar medicamentos — e isso inclui fitoterápicos e suplementos — com a aprovação do seu provedor.

Você também pode consultar o banco de dados Drogas e Lactação da Biblioteca Nacional de Medicina (LactMed), o Infant Risk Center ou o MotherRisk para mais informações sobre quais medicamentos são seguros e quais não são quando você está amamentando seu pequeno.

E se você começar um novo medicamento aprovado pelo médico, fique de olho no seu bebê para quaisquer mudanças incomuns (irritabilidade, erupção ou mudança nos hábitos de comer ou dormir). Se notar algo, nunca custa dar uma avisada ao seu provedor de saúde.