Preocupações comuns durante as primeiras semanas de amamentação

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Preocupações comuns durante as primeiras semanas de amamentação
Meu bebê não pega
Durante sua estada no hospital, as enfermeiras provavelmente ajudaram você a pegar seu bebê no peito. Sem essa orientação especializada, você pode ter dificuldade para fazer o bebê pegar corretamente agora que está em casa. Mesmo os bebês que antes mamaram bem podem ter dificuldade de pegar se os seios da mãe ficarem inchados e firmes quando o leite chegar em abundância. Além da extrema frustração que um problema de pega causa, tanto o bem-estar do bebê quanto a produção de leite podem ser colocados em risco se o bebê não conseguir mamar corretamente.

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Experimente as estratégias descritas neste artigo. Se você não está tendo sucesso em fazer seu bebê mamar bem dentro de algumas horas, você precisa ligar para o médico do seu bebê e fazer um plano para garantir que seu bebê receba leite adequado. Aconselho-a vivamente a procurar assistência imediata de um consultor de lactação ou ligar para o berçário do hospital onde deu à luz. Pergunte a uma enfermeira neonatal se você pode retornar imediatamente para obter assistência para que seu bebê amamente. O hospital provavelmente tem uma bomba tira leite elétrica eficiente que você pode usar enquanto estiver lá. Se seus seios estiverem ingurgitados, extrair um pouco de leite suavizará o mamilo e a aréola e tornará mais fácil para o bebê pegar seu seio. Qualquer leite que você extrair pode ser dado ao seu bebê. Mesmo que você tenha que bombear e alimentar seu leite extraído por um dia ou mais, com paciência e prática, seu bebê pode aprender a pegar e mamar corretamente.

Alguns bebês superaram os problemas de pega com o uso de um protetor de mamilo de silicone colocado sobre o mamilo da mãe. O escudo é mais rígido e mais protuberante que o mamilo da própria mãe, e a maioria dos bebês o aceita prontamente. Seu mamilo é puxado para o escudo enquanto seu bebê mama. Depois de amamentar com o protetor de mamilo por um tempo, você deve tentar removê-lo e colocar o bebê no peito. Um protetor de mamilo deve ser usado apenas com a supervisão direta de um consultor de lactação ou outro especialista em amamentação que possa garantir que seu bebê obtenha leite materno adequado com o protetor e monitore de perto o ganho de peso do bebê. Também recomendo bombear o leite residual depois de amamentar usando um protetor de mamilo, pois amamentar com o protetor não é tão eficaz quanto a amamentação direta. O médico do seu bebê precisa saber que seu bebê está tendo dificuldade em amamentar.

Como despertar meu bebê sonolento?
Enquanto alguns recém-nascidos acordam no horário e agem com fome, outros não conseguem exigir a alimentação como esperado e devem ser persuadidos a mamar. Os pais desses bebês muitas vezes concluem erroneamente que eles têm "um bebê tão bom". Numa época em que os novos pais estão exaustos e sobrecarregados, um bebê aparentemente satisfeito e não exigente pode parecer uma bênção. Profissionais de saúde desinformados muitas vezes reforçam essa percepção equivocada, dizendo aos novos pais como são afortunados por terem um recém-nascido que dorme a noite toda.

Mas um bebê não exigente não é uma bênção. Tal bebê pode criar uma falsa sensação de sucesso no início, porque o bebê parece muito satisfeito. Em pouco tempo, no entanto, a amamentação ineficaz e infrequente pode resultar em uma criança com baixo peso e uma oferta inadequada de leite. Se o seu recém-nascido não estiver exigindo pelo menos a cada três horas e meia, você precisa tentar acordá-lo para mamar. Tente as seguintes medidas para despertar seu bebê de um sono leve (procure movimentos rápidos dos olhos, movimentos dos braços e pernas, contrações faciais ou movimentos da boca) e seduza-o para mamar:

  • Diminua as luzes. Os bebês são mais propensos a abrir os olhos em ambientes com iluminação suave e fecharão os olhos na presença de luzes fortes.

  • Solte o bebê. Os bebês ficam sonolentos quando estão excessivamente quentes e enfaixados. Você pode precisar despir seu bebê até a fralda para deixá-lo menos confortável e estimular seu interesse em se alimentar.

  • Posicione seu bebê na posição vertical, sentado no colo com a mão sob o queixo ou colocando-o sobre o ombro como se fosse fazê-lo arrotar. Quando posicionado na vertical, a maioria dos bebês abre os olhos por reflexo.

  • Faça abdominais "passivos" com seu bebê. Enquanto apoia o bebê no colo na posição sentada com uma mão atrás da cabeça, incline-o suavemente para trás até que ele fique totalmente de costas (deitado de costas). Lentamente balance-a para frente e para trás nos quadris, passando de sentada para reclinada, cerca de quatro a seis vezes. Isso geralmente fará com que seus olhos se abram.

  • Fale ou cante para seu bebê. Use uma voz aguda e exagere sua entonação e acentue cada sílaba. "Você é um h-u-u-u-n-g-r-y b-a-a-a-a-b-y."

  • Massageie seu bebê. Esfregue suavemente os braços e as pernas, acaricie a cabeça, limpe o rosto com um pano úmido quente ou massageie as solas dos pés. Delicadamente, passe o dedo ao longo do lábio superior. Comece na linha média e vá em direção à borda externa, um lado de cada vez.

  • Troque a fralda ou cuide do cordão. A estimulação envolvida na troca da fralda do bebê e na lavagem do bumbum pode ser suficiente para despertá-lo. Se isso não funcionar, aplicar álcool na base do cordão umbilical é uma maneira bastante infalível de acordar um bebê sonolento. O álcool frio contra o abdômen do bebê quase sempre obtém uma resposta.

  • Ofereça um pouco de leite extraído ao seu bebê com colher, copo ou conta-gotas. Extraia manualmente ou bombeie o máximo de colostro ou leite precoce que puder. Você pode pingar um pouco de leite em seu mamilo para atrair seu bebê para mamar. Alguns bebês sonolentos que parecem desinteressados ​​em se alimentar, na verdade, têm um nível baixo de açúcar no sangue. Dar-lhes um pouco de alimento pode animar o bebê e levá-lo a um estado de alerta no qual ele pode mamar de forma eficaz.

  • Estimule a atividade de sucção usando seu dedo mindinho limpo. Depois de lavar as mãos, coloque o lado da unha do dedo mindinho contra a língua do bebê e estimule o palato com a parte carnuda do dedo. Depois que o bebê começar a sugar, retire o dedo e ofereça o seio.


Página 2 Muitos bebês sonolentos e não exigentes se saem melhor com algumas modificações simples na amamentação. Se a criança não sustentar a sucção por muito tempo, é preferível restringir a mamada a apenas cinco minutos por mama. Os bebês geralmente tomam mais leite por um período mais curto em ambos os seios do que amamentando um pouco mais de um lado. Uma exceção a esta recomendação é o bebê sonolento que não pode ser seduzido a pegar o segundo seio após ser retirado do primeiro lado. Nesse caso, é preferível deixar o bebê mamar por mais tempo no primeiro seio do que interromper a amamentação do primeiro lado e depois fazer com que o bebê recuse o segundo lado completamente.
Se o seu bebê sugar vigorosamente por apenas alguns minutos e depois parar, tente excitá-lo e trocá-lo para o outro seio. Você pode mantê-la no primeiro seio, desde que ela engula após cada duas mamadas. Quando sua deglutição diminuir ou ela começar a cochilar, retire-a do seio, tente trazê-la para um estado mais desperto e troque-a para o outro lado. Esse método de "mudança de amamentação" fornecerá mais leite a ela do que permitir que ela adormeça no primeiro seio.

Meu bebê está recebendo leite suficiente?
Mesmo que você não possa ver exatamente quanto leite seu bebê toma durante a amamentação, os pais observadores geralmente podem dizer se a amamentação está começando bem. Se o seu bebê consegue pegar bem nos dois seios, amamenta frequentemente com deglutição audível frequente, parece satisfeito após as mamadas, molha seis ou mais fraldas e tem pelo menos quatro evacuações amarelas por dia, ele provavelmente está prosperando. O questionário a seguir, desenvolvido no Programa de Lactação em Denver, provou ser útil para distinguir se a amamentação teve um início bem-sucedido ou se é necessária ajuda adicional. Se você tiver alguma dúvida, ligue para o médico do seu bebê e peça para pesar seu bebê. Lembre-se, se um problema for detectado cedo, é mais fácil de resolver.

Formulário de triagem precoce de amamentação
Preencha este formulário de triagem quando seu bebê tiver quatro a seis dias de idade. Se você circular qualquer resposta na coluna da direita, ligue para o médico do seu bebê para marcar uma avaliação adicional. Quanto mais cedo os problemas forem identificados, mais fácil será corrigi-los. Peça ao seu médico para encaminhá-la a um consultor de lactação que possa observar sua técnica de enfermagem e fornecer assistência individualizada.


Você sente que a amamentação está indo bem para você até agora? Sim Não Seu leite já chegou? (Ou seja, seus seios ficaram firmes e cheios entre o segundo e o quarto dia pós-parto?) Sim Não Seu bebê consegue pegar seu seio sem dificuldade? Sim Não Seu bebê é capaz de sustentar a sucção rítmica por pelo menos dez minutos no total por mamada? Sim Não Seu bebê costuma exigir mamar? (Responda "Não" se você tem um bebê sonolento que precisa ser acordado para a maioria das mamadas.) Sim Não Seu bebê geralmente mama em ambos os seios em cada mamada? Sim Não Seu bebê mama aproximadamente a cada duas a três horas, com no máximo um intervalo maior de até cinco horas à noite? (pelo menos oito mamadas a cada 24 horas?) Sim Não Você sente os seios cheios antes das mamadas? Sim Não Seus seios ficam mais macios após as mamadas? Sim Não Seus mamilos estão extremamente doloridos? (por exemplo, fazendo com que você tenha pavor das mamadas?) Não Sim Seu bebê está tendo evacuações amareladas e sujas que se parecem com queijo cottage e mostarda? Sim Não Seu bebê está tendo pelo menos quatro movimentos intestinais de bom tamanho por dia? (ou seja, mais do que uma "mancha" na fralda?) Sim Não Seu bebê molha a fralda pelo menos seis vezes por dia? Sim Não Seu bebê parece faminto após a maioria das mamadas? (isto é, chorando, chupando as mãos, fuçando, muitas vezes precisando de chupeta?) Não Sim Você ouve sucção e deglutição rítmicas enquanto seu bebê mama? Sim não
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Página 3 Quando a má alimentação é um sinal de doença infantil?
Uma das pistas mais importantes para o bem-estar infantil é a frequência e a qualidade das mamadas. Os pais, especialmente as mães, rapidamente se sintonizam com o padrão habitual de alimentação do bebê e percebem prontamente quaisquer mudanças na frequência, duração ou vigor da alimentação. Os bebês pequenos têm poucas maneiras de comunicar a doença. A má alimentação é um dos indicadores mais fortes de um problema médico e não deve ser ignorado. Dormir durante a alimentação, mostrar menos interesse nas mamadas, mamar por um período mais curto ou amamentar com menos resistência pode indicar algum tipo de problema médico, como uma infecção ou problema cardíaco. Você deve relatar imediatamente qualquer mudança no padrão de alimentação do seu bebê ao médico do seu bebê.
O que a icterícia infantil tem a ver com a amamentação?
Muitos recém-nascidos desenvolvem uma cor amarelada no branco dos olhos e na pele, uma condição conhecida como icterícia. Os pais muitas vezes se perguntam sobre o significado da icterícia do recém-nascido. Em adultos, a icterícia raramente ocorre e representa um importante sinal de doença, como a hepatite. A icterícia em adultos nunca deve ser ignorada; sua causa sempre deve ser investigada. Ao contrário dos adultos, algum grau de icterícia é evidente em quase metade de todos os recém-nascidos, geralmente no terceiro dia de vida. A maioria dos casos de icterícia neonatal é leve e não requer tratamento. A cor amarela resulta de uma substância conhecida como bilirrubina, um produto da degradação da hemoglobina, que está presente nos glóbulos vermelhos. Normalmente, o fígado metaboliza a bilirrubina e a excreta de forma modificada nos intestinos, onde é eliminada do corpo nos movimentos intestinais.

Muitos fatores contribuem para níveis mais elevados de bilirrubina em recém-nascidos durante a primeira semana de vida. Primeiro, os bebês nascem com mais glóbulos vermelhos do que os adultos e essas células têm uma vida útil mais curta do que as células do sangue de adultos. Além disso, muitos bebês apresentam hematomas durante o processo de nascimento, e os glóbulos vermelhos presos em um hematoma rapidamente aumentam a carga de bilirrubina. Assim, os recém-nascidos devem manipular proporcionalmente mais bilirrubina do que os adultos normais. Ironicamente, o fígado do recém-nascido imaturo é menos eficaz na metabolização da bilirrubina. Além disso, mesmo quando o fígado faz seu trabalho e excreta a bilirrubina no intestino, a bilirrubina pode ser reabsorvida do intestino do bebê para a corrente sanguínea, especialmente se o bebê evacuar com pouca frequência. Como bebês amamentados geralmente obtêm menos leite em comparação com bebês alimentados com fórmula durante os primeiros dias de vida, bebês amamentados podem evacuar com menos frequência e desenvolver níveis mais altos de bilirrubina. De fato, muitos estudos confirmaram que bebês amamentados, em média, têm níveis mais altos de bilirrubina do que bebês alimentados com mamadeira.

Agora você pode entender por que tantos recém-nascidos saudáveis ​​desenvolvem alguma icterícia visível. Numerosos distúrbios médicos podem exagerar ainda mais o nível de bilirrubina, como diferenças de tipo sanguíneo entre mãe e bebê que fazem com que os glóbulos vermelhos do bebê se quebrem mais rápido do que o normal; doença hepática que prejudica o metabolismo da bilirrubina; infecção; doença cardíaca; ou um baixo nível de hormônio da tireóide. Assim, sempre que houver icterícia, é importante não apenas monitorar o nível de bilirrubina, mas também identificar a causa de sua elevação. A icterícia normal ou fisiológica deve ser distinguida de causas subjacentes graves de icterícia que requerem tratamento.

Outra razão pela qual nos preocupamos com a icterícia é que altos níveis (geralmente acima de 25 miligramas por cento) são tóxicos para o cérebro do recém-nascido e podem causar danos cerebrais e/ou perda auditiva. Os danos permanentes podem ser evitados monitorando cuidadosamente os níveis de bilirrubina com exames de sangue, procurando e tratando quaisquer causas identificadas e usando fototerapia (na forma de luzes de bilirrubina ou cobertores de fototerapia) para reduzir o nível. (Raramente, o nível de bilirrubina aumenta tanto que uma exsanguineotransfusão se torna necessária para baixar o nível rapidamente.) O tratamento adequado da icterícia envolve mais do que apenas "fazer o amarelo desaparecer". Deve incluir encontrar e tratar quaisquer condições médicas subjacentes que contribuam para o problema. A amamentação inadequada é uma causa comum de icterícia neonatal que precisa ser reconhecida e tratada.

Se você observar qualquer cor amarelada na pele do seu bebê ou no branco dos olhos, notifique o médico do seu bebê, que decidirá se deve solicitar um nível de bilirrubina. Peça para pesar seu bebê. Muitos médicos não reconhecem que a amamentação inadequada pode contribuir para a icterícia em uma criança amamentada. Quando a amamentação está indo mal por qualquer motivo, o resultado pode ser ingestão calórica insuficiente pelo bebê, perda excessiva de peso desde o nascimento, ganho de peso inadequado, evacuação infrequente e um nível elevado de bilirrubina. Se seu bebê tiver icterícia, seu médico pode ajudá-lo a determinar se o nível é alto o suficiente para representar algum perigo e se a amamentação inadequada pode estar contribuindo para o problema.

Revise os padrões normais esperados para bebês amamentados descritos anteriormente. Seu bebê está pegando corretamente e se alimentando em um horário apropriado? Ela está molhando e defecando normalmente? Seu leite chegou? Ela está esvaziando bem seus seios? Ela perdeu peso excessivo ou começou a ganhar de forma consistente?

Os níveis de bilirrubina geralmente atingem o pico em torno de três a cinco dias de idade, exatamente quando seu leite está chegando em abundância e seus seios estão ingurgitados ao máximo. No momento em que seus seios precisam ser bem drenados, seu bebê sonolento e com icterícia pode não ser o candidato mais eficaz para o trabalho. Eu geralmente recomendo uma bomba de mama elétrica de aluguel de nível hospitalar para mães cujos bebês com icterícia não estão amamentando vigorosamente. Ao bombear após a amamentação, você pode estimular um suprimento generoso, melhorar o fluxo de leite e obter leite extraído para ser usado para complementar seu bebê, se necessário.

Infelizmente, muitos médicos acreditam erroneamente que é necessário interromper a amamentação temporariamente quando o nível de bilirrubina do bebê fica alto. Na verdade, isso quase nunca é necessário. Na maioria das vezes, a icterícia exagerada em um bebê amamentado é devido à amamentação inadequada. O que é necessário são medidas para melhorar a ingestão de leite do bebê, não uma mudança temporária para a fórmula (que muitas vezes acaba sendo permanente).

Por que tenho cólicas ao amamentar?
O hormônio oxitocina que desempenha um papel na amamentação é o mesmo hormônio que faz com que seu útero se contraia durante o trabalho de parto. Nos primeiros dias após o parto, a oxitocina liberada durante a amamentação faz com que o útero ainda aumentado se contraia. As cólicas resultantes, conhecidas como dores posteriores, ajudam o útero a encolher ao tamanho pré-gestacional. O desconforto geralmente é pior para as mulheres que deram à luz anteriormente do que para as mães de primeira viagem. Embora as dores posteriores possam ser bastante desconfortáveis, elas são de curta duração, geralmente durando apenas sete a dez dias. Essas cólicas uterinas não apenas ajudam você a se recuperar do parto, mas são um bom sinal de que seu reflexo de ejeção de leite está funcionando bem.




Página 4 Meus seios estão inchados e doloridos
Uma das dificuldades iniciais mais frequentes das mulheres que amamentam ocorre quando o leite chega em abundância e os seios ficam maiores, mais firmes e macios. Essas alterações mamárias que coincidem com o início da produção copiosa de leite são conhecidas como ingurgitamento mamário pós-parto. O ingurgitamento resulta de flutuações hormonais após o parto que causam um aumento súbito no volume de leite. Inchaço dos tecidos, drenagem linfática e aumento do fluxo sanguíneo para os seios também contribuem para as mudanças dramáticas da mama.
Acredita-se que a amamentação frequente e irrestrita durante os primeiros dias pós-parto alivia a congestão do leite e previne o ingurgitamento grave. Na minha experiência, no entanto, a gravidade do ingurgitamento nem sempre pode ser explicada pelas práticas de alimentação precoce da mulher. Algumas mulheres começam a amamentar imediatamente e se alimentam com frequência, mas ainda experimentam ingurgitamento excessivo, enquanto outras não começam a amamentar por um ou dois dias sem ficarem severamente ingurgitadas. A maioria dos especialistas concorda que o ingurgitamento é mais notável em mães de primeira viagem do que naquelas que têm bebês subsequentes. Além disso, observei que o ingurgitamento costuma ser maior em mulheres cujo tamanho dos seios aumentou dramaticamente durante a gravidez.

Felizmente, o ingurgitamento mamário pós-parto é uma condição temporária, geralmente durando apenas alguns dias até que seu corpo se ajuste ao processo de produção e liberação de leite. No final da primeira semana após o parto, o fluxo de leite geralmente está bem estabelecido e o ingurgitamento mamário diminuiu. Enquanto isso, é muito importante que seu bebê seja ajudado a pegar corretamente e mamar com frequência (pelo menos a cada duas ou três horas) enquanto seus seios estão ingurgitados. Você pode precisar extrair um pouco de leite para amolecer o mamilo e a aréola e facilitar a pega do bebê. O esvaziamento frequente do leite o deixará mais confortável, manterá seu bebê bem alimentado e garantirá uma produção de leite continuada e generosa.

Para estratégias específicas para ajudar seu bebê a mamar bem quando seus seios estão inchados, para aliviar o ingurgitamento desconfortável e melhorar o fluxo de leite, consulte este artigo.

Meus mamilos doem
Os mamilos doloridos são uma das queixas mais frequentes das mulheres que amamentam. A sensibilidade precoce e leve do mamilo, começando no segundo dia, é tão comum que pode ser considerada normal. Normalmente, o primeiro minuto após o bebê pegar é o mais desconfortável. Experimente suas técnicas de respiração Lamaze para ajudá-lo a relaxar antes da amamentação, para que você não fique tenso na expectativa da dor.

Em primeiro lugar, preste atenção à posição de amamentação adequada e à pega do bebê ao seio. Mamilos doloridos precoces geralmente são devidos à pega inadequada do bebê. Outra estratégia útil é começar a mamar no lado menos dolorido, já que seu bebê suga mais vigorosamente no início da mamada até que o reflexo de ejeção do leite seja acionado. Quando o leite começar a fluir e a amamentação estiver mais confortável, você pode mover o bebê para o lado mais doloroso. No entanto, tente garantir que ambos os seios recebam estimulação e esvaziamento iguais. As mamadas freqüentes e mais curtas são preferíveis às mamadas longas em intervalos mais amplos. A maioria das mães acha que um emoliente calmante aplicado em seus mamilos promove a cura. Eu recomendo a Lanolina Modificada da USP (grau médico), como Lansinoh para mães que amamentam ou PureLan. Esses produtos podem ser obtidos de fabricantes de bombas de mama, La Leche League, consultores de lactação, lojas de maternidade e outros locais. Seque os mamilos e aplique uma fina camada de lanolina após cada amamentação. Você não precisa remover a lanolina de grau médico antes de alimentar seu bebê.

Como o volume de colostro é baixo, alguns bebês criam um forte vácuo ao sugar durante os primeiros dias e causam dor nos mamilos. Uma vez que a produção abundante de leite começa, o bebê gera menos pressão negativa durante a amamentação e a dor no mamilo geralmente começa a diminuir. No final da primeira semana, você deve ter pouco ou nenhum desconforto com as mamadas.

Dor intensa ou persistente no mamilo não é normal. Se seus mamilos estão tão doloridos que você tem medo de mamar, se o desconforto persistir durante a amamentação, se você tiver rachaduras ou feridas abertas ou se sua dor não melhorar depois que o leite chegar, você precisa procurar ajuda. Avise o seu médico e o médico do seu bebê e peça para ser encaminhado a um consultor de lactação.

Posso alimentar meu bebê no horário em vez de por demanda?
A grande maioria dos defensores do aleitamento materno atestam fortemente a importância de mamadas 24 horas por dia para bebês amamentados. No entanto, alguns educadores de pais enfatizam o valor de criar estrutura e ordem na vida de um bebê pelo estabelecimento precoce de padrões previsíveis de alimentação e sono. Outros especialistas em pais consideram essa filosofia de ordenar a vida de um bebê um tanto controversa. Na minha opinião, os pais devem fazer todos os esforços para atender prontamente às necessidades de seu bebê, a fim de ajudá-lo a se sentir amado, seguro e protegido e construir confiança no mundo. Atender às necessidades individuais de seu bebê da forma mais rápida e eficaz possível forma a base para um forte vínculo de amor com seu bebê. O desenvolvimento emocional de um bebê pode ser prejudicado quando suas necessidades não são atendidas porque seus pais aderem a um horário de alimentação arbitrário. Aqueles que defendem a conveniência de rotinas regulares no cuidado infantil fazem alegações atraentes de alimentar bebês com sucesso em horários previsíveis e fazê-los dormir durante a noite em tenra idade.

Obviamente, uma ampla gama de estilos parentais pode ser eficaz na criação de filhos saudáveis ​​e felizes. No entanto, alguns bebês desenvolvem regularidade em seus padrões de alimentação e sono mais facilmente do que outros. Acredito firmemente que as necessidades únicas de uma criança têm prioridade sobre os desejos dos pais por previsibilidade e ordem. Embora alguns bebês amamentados possam se desenvolver bem com um cronograma regular, tenho a impressão de que a grande maioria se dá melhor com um cronograma de demanda. A amamentação é mais bem-sucedida quando os bebês permanecem em contato próximo com suas mães e podem ser amamentados de maneira irrestrita. Em alguns casos, a programação rígida das mamadas resultou na falha de crescimento do bebê.




Página 5 Como posso extrair um pouco do meu leite materno?
Muitas novas mães lactantes precisarão extrair um pouco de leite nas primeiras semanas de amamentação, por exemplo, para aliviar o ingurgitamento desconfortável se o bebê não esvaziar os seios adequadamente. Acredito que todas as mulheres que amamentam devem aprender a expressão manual. Desta forma, mesmo que não tenham bomba ou não possam usar a bomba de forma eficaz, ainda podem extrair um pouco de leite. Afinal, você sempre tem sua mão com você!
Expressão da mão
A expressão manual requer prática, então seja paciente consigo mesmo. Sempre lave as mãos antes de manusear seus seios ou coletar leite ordenhado. Para melhores resultados ao extrair leite, primeiro massageie suavemente seus seios, indo das áreas externas em direção ao mamilo. Um bom momento para praticar o aprendizado da extração é quando o leite está descendo. Compressas mornas ou um banho morno são úteis para iniciar o fluxo de leite. Coloque o polegar acima do mamilo e os dois primeiros dedos abaixo, posicionando-os cerca de 2,5 a 2,5 cm atrás da base do mamilo. Seus dedos devem estar situados sobre os seios do leite, ou dutos de leite dilatados, abaixo da aréola. Em seguida, pressione o polegar e os dedos em direção à parede torácica. Em seguida, role suavemente o polegar e os dedos juntos (como se estivesse fazendo simultaneamente o polegar e as impressões digitais). O movimento de rolamento extrairá o leite acumulado nos dutos dilatados abaixo da aréola. Incline-se ligeiramente para a frente e colete o leite pingando em um copo limpo ou outro recipiente de boca larga. Tente evitar deixar o leite rolar sobre os dedos enquanto o coleta. Repita os movimentos de empurrar e rolar até que o leite pare de fluir. No início, você pode obter apenas algumas gotas com cada compressão, mas logo você deve obter sprays de várias aberturas do duto. Gire as posições do polegar e do dedo ao redor do mamilo para esvaziar o leite de todos os seios lactíferos.

Bombas tira leite manuais, bombas operadas por bateria e bombas tira leite pequenas elétricas
Muitas mulheres que amamentam compram um extrator de leite para retirar um pouco do leite quando seus seios ficam ingurgitados, para extrair leite ocasionalmente quando precisam perder uma mamada ou para coletar leite extra para deixar para o bebê se ele estiver ausente. Uma variedade estonteante de bombas de mama está disponível para compra, incluindo bombas manuais simples, tipos operados por bateria e pequenas opções elétricas. Cada um tem suas próprias características únicas e faixa de preço. As mulheres têm sucesso variável usando diferentes tipos de bombas de mama, tornando difícil generalizar sobre qual é o mais eficaz, confortável ou conveniente em cada categoria. Assim, sugiro que você revise várias opções de bomba com um consultor de lactação que pode ajudar a orientar sua decisão. Antes de comprar uma das bombas de mama menores, no entanto, considere se uma bomba elétrica de aluguel de nível hospitalar atenderia melhor às suas necessidades.

Bombas elétricas de aluguel de nível hospitalar
É geralmente aceito que as bombas de mama mais eficazes, eficientes e confortáveis ​​disponíveis são as bombas elétricas de aluguel de nível hospitalar equipadas com um sistema de coleta dupla que esvazia ambas as mamas de uma só vez. Além de rápidas e confortáveis, essas bombas são notavelmente eficazes na manutenção e até mesmo no aumento da produção de leite. Muitos deles oferecem ciclagem totalmente automática e possuem um mecanismo de controle para permitir que você regule a velocidade na qual a bomba cicla e a quantidade de vácuo que ela gera. Uma bomba tira leite elétrica de nível hospitalar pode ser extremamente útil em muitas situações, incluindo as seguintes:para aliviar o ingurgitamento grave; para manter seu suprimento de leite quando você trabalha fora de casa ou quando seu bebê não pode mamar devido à prematuridade ou doença; aumentar a baixa oferta de leite; ou para bombear após mamadas ineficazes (por exemplo, se seu bebê tiver um problema de sucção). Você deve comprar seu próprio conjunto de recipientes de coleta, além de pagar a taxa de aluguel da bomba. A tarifa é mais econômica quando você aluga a bomba por períodos mais longos do que a tarifa diária. A maioria das mulheres concorda que a eficácia, conveniência e conforto dessas bombas fazem com que valha a pena a despesa. Em muitos casos, como parto prematuro, o custo do aluguel da bomba é coberto pelo seguro quando seu médico documenta que o leite materno é medicamente necessário para a saúde do bebê. Hospitais, consultores de lactação, La Leche League, Conselhos para mães que amamentam, clínicas WIC e consultórios médicos também podem encaminhá-lo para uma loja de aluguel de bombas.

E se meu bebê precisar de leite suplementar?
Apesar de todas as advertências que você ouvirá sobre não dar leite suplementar a um bebê amamentado, o fato é que alguns recém-nascidos não obtêm leite suficiente pela amamentação. Se seu bebê perdeu peso excessivo após o nascimento ou não começou a ganhar uma quantidade adequada de peso, o médico do seu bebê pode prescrever leite extra. O bem-estar do seu bebê deve ser sua principal prioridade. Atender às necessidades nutricionais do seu bebê ajudará indiretamente sua amamentação, pois um bebê bem nutrido mamará melhor do que um bebê com baixo peso.

Minha primeira preferência é bombear os seios da mãe após a amamentação e tentar obter leite posterior com alto teor de gordura para o suplemento do bebê. Se o volume de leite materno for inadequado, pode ser necessária alguma quantidade de fórmula infantil (ou leite materno de doador processado, quando disponível) para corrigir a condição de baixo peso do bebê.

Se a mamadeira não for desejada, existem outras opções para alimentar os bebês com leite suplementar, incluindo o dispositivo SNS, copo, colher ou conta-gotas. Eu certamente não recomendo dar leite suplementar sem uma indicação médica válida. Por outro lado, não posso tolerar a falta de nutrição essencial de um bebê que está sendo subnutrido. Obviamente, sempre que o leite suplementar for prescrito, esforços contínuos devem ser feitos para manter o bebê amamentando da forma mais eficaz possível, para aumentar a oferta de leite da mãe e, finalmente, retornar ao aleitamento materno completo.

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